Ишемиялық колит

Ишемиялық колит

Ишемиялық колит – бұл нүктенің өткір немесе созылмалы қабыну ауруы, ол оның қабырғаларына қанмен жабдықталуына байланысты туындайды. Іштің қарқындылығы әртүрлі қарқындылықпен көрінеді, тұрақсыз орындық, қан кету, метеоризм, айнуы, құсу, салмақ жоғалту (созылмалы). Ауыр жағдайларда дене температурасы көтеріледі, Жалпы интоксикацияның белгілері пайда болады. Сигмойдоскопияны диагностикалау үшін, ирригоскопия, колоноскопия, төменгі мезентерлік артерияның ангиографиясы. Бастапқы емдеу консервативті болып табылады, тиімсіздігі бар – хирургиялық операциялар.

Ишемиялық колит

Ишемиялық колит
Ишемиялық колит – қан тамырларының окклюзия немесе тарылуына байланысты ірі ішек қабырғаларында қан айналымының сегменттік бұзылуы, бұл қабыну тудырады, ішек аймағының ішек пен некрозы. Бірінші кезең «ишемиялық колит» 1966 жылы енгізілді. Ауру негізінен қарт адамдарда жазылған. Пациенттердің үлесі, ол 50 жылдан асады, 80 тамшылады% Ишемиялық колит жағдайлары. Бұл ерлер мен әйелдерде бірдей жиілікте жүреді, барлық елдерде және барлық континенттерде біркелкі таратылады. Түрлі дереккөздер бойынша, егде жастағы топтағы науқастарда ішектің барлық ауруларының үштен бірі дерлік қабырғаларында қан айналымы бұзылған. Проктологтар емдеу мен диагнозбен айналысады, алайда бастапқыда ишемиялық колит симптомдары бар науқастар гастроэнтерологиялық бөлімге немесе жалпы хирургияға жатқызылуы мүмкін.

Ишемиялық колиттың себептері

Ишемиялық колиттің себептері көп, олар вазоспазммен байланысты, Ішек ішекті қанмен қамтамасыз етеді, олардың окклюзиясы, қан қысымының жалпы төмендеуі. Атеросклерозға байланысты қан тамырлары окклюзиясы болуы мүмкін, эментрозды немесе тромбоэмболияны дамыту, аллергиялық реакциялар, жарақаттар, операциядан кейінгі асқынулар, жүйелі васкулит, DIC синдромы. Ишемиялық колит, төмен қан қысымы салдарынан, шок туғызады, өткір аллергиялық реакциялар, aortic aneurysm dissection, ауыр анемия, маңызды дегидратация (қан жоғалту, Ішті ішек инфекциясы).

Кемелердің жиі жасалуы жиі ішек қабырғасының некрозына немесе гангренасына әкеледі. Зақымдалған аймақ ыдыстың диаметріне байланысты, оның люменін толық немесе толық емес жабуы, окклюзия ұзақтығы, қанмен қамтамасыз етудің даму мүмкіндіктері. Егер кеме люмен біртіндеп жабылса, мысалы, атеросклерозбен, Ишемиялық колиттің созылмалы ағымға ие болуы мүмкін.

Ішек ішек — ең төменгі қан органдарының бірі, әсіресе сол аудандарда, онда тамырлы анастомоздар бар. Оның функционалдық белсенділігі қан ағымының әлдеқайда төмендеуімен бірге жүреді. Сондықтан соққы күйлері, жүрек жеткіліксіздігі (өткір немесе созылмалы), қанның жоғалуы, ішек инфекцияларындағы сұйықтықтың жоғалуы немесе операциялары өте тез болып, ишемиялардың дамуына әкеледі, нәтижесінде, ишемиялық колит.

Сондай-ақ оқыңыз  Coilonychia

Ең жиі исмоемикалық колит сигмитпен және көлденең ішектегі дамиды, әсіресе осындай жағдайларда, ол атеросклероздан туындаған кезде. Бірақ бұл жоққа шығармайды, басқа бөлімшелер тартылуы мүмкін. Алдымен шырышты зардап шегеді, бірақ уақыт өте келе субмукоза және бұлшықет қабаты болуы мүмкін. Ірі артериялардың жарылуы орын алса, Ішек қабырғасының барлық қабаттарының қатысуымен процесс тез дамып келеді. Ишемиялық өзгерістердің қайтымды және қайтымсыз болуы мүмкін. Некроз болмаған жағдайда, және гангрена жоқ, шырышты қабықтың қан айналымын қалпына келтіргеннен кейін тез қалыпқа келеді. Созылмалы ишемиялық колитте өзгерістер бірте-бірте артып келеді, бұл қабынуды тудыруы мүмкін, жаралар және сайып келгенде – қатаңдықты дамыту.

Ишемиялық колит өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел колит шырышты қабыну инфарктісімен дамиды, субмукозальды қабат және ішектің бүкіл қабырғасы. Созылмалы колит, ақырында ішектің үлкен ішектерінің стрикурларымен қиындауы мүмкін. Сондай-ақ, ишемиялық колиттың өтпелі түрін ажыратады (симптомдардың және морфологиялық өзгерістердің кері дамуы), стенотикалық (қаттылығын қалыптастыру), гангренозды (жұлдыру, ішек қабырғасының барлық қабаттарының некрозы, жиі туындайтын асқынулар және прогрессивті морфологиялық өзгерістер, кері даму жоқ).

Ишемиялық колит белгілері

Ишемиялық колит шұғыл немесе жанама түрде дамиды. Аурудың нақты белгілері жоқ, сондықтан диагноз қою қиын болуы мүмкін. Көптеген науқастар іштің ауырсынуына шағымданады, үзік-үзік ішек қандары, тұрақсыз орындық. Іш қатуымен ауысатын диарея; сұйықтықты көп мөлшерде слиз және қан қоспалары бар жылдамдату үрдісі басым. Іш іштің пальпациясы сол жақ маңдағы аймақта нәзіктікті анықтады, кеудеге жақын. Сандық циферттің көмегімен қан табылуы мүмкін, тік ішектің шырышты және іріңді ағуы. Белгілі бір симптомдың қарқындылығы ишемиялық колит пен зардап шеккен аймақтың мөлшеріне байланысты.

Содан кейін исеммиялық колиттің қайтымды нысаны дамиды, қан айналымы бұзылысы кезеңі қысқа болғанда немесе кепілдемелер тез дами бастады. Сол жаққа немесе кеудеге жақын жатқан іштің қайталанатын ауырсынуымен сипатталады. Кейде олардың қарқындылығы мен ұзақтығы соншалықты аз, пациенттер оларға назар аудармайды. Ішке тамақтан кейін немесе жаттығудан кейін жарты сағат өткенде пайда болады және бірнеше сағат бойы өздігінен жоғалады. Табиғатта сезім ұқсастығымен ауырсынумен немесе үзіліссіз клауданумен ұқсас. Біраз уақыттан кейін онесмус қосыла алады, науқаста қан мен шырышты қабығымен нәжіс бар. Аурудың басталуынан бірнеше күн немесе бірнеше аптадан кейін нәжісте қан бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр ісігі

Патологиялық жағдайдың одан әрі дамуымен симптомдар дербес өтуі немесе ұлғайтылуы мүмкін, егер ишемиялық колит кері қайтарылмайтын болса. Соңғы жағдайда науқастың ауыруы күшейеді, кафедра өте пайдалы болады, сұйықтық, қан ағуымен, слиз, шірік иісі. Жалпы күйі нашарлайды, гипертермия пайда болуы мүмкін, айнуы, құсу, Жалпы интоксикацияның белгілері. Қанауды профилдеу, тіпті ауыр исемиялық колитпен де, сирек кездеседі. Ішек қабырғасының массивті некрозы колон перфорациясы мен перитонитке әкелуі мүмкін. Созылмалы ишемиялық колит жиі стрептураның қалыптасуына әкеледі, ішек тосқауылдары, ішектің тарылу аймағында қатерлі ісіктерді қалыптастыру.

Ишемиялық колит диагностикасы

Ишемиялық колиттің зерттеу құралдарының диагностикасында ең ақпараттылығы. Ректороманоскопия диагнозды ұсынуға көмектеседі, бірақ толық суретті бермейді. Ишемиялық колиттің реверсивті түрінде шырыш қабығындағы шағын қан кетулер тік ішектің және сигмидтің екі жағында кездеседі. Некротикалық түрінде бозғылт шырышты қабатының фонында ашық қабыршақтар мен фибрин пленкалары бар жараларды көре аласыз. Қосымша диагностикалық деректерді биопсияны орындау арқылы алуға болады.

Ирригоскопия – Ишемиялық колит үшін ең ақпараттандырылған диагностикалық сынақтардың бірі. Ишемиялық сайттардағы қайтымды өзгерістері бар болса, саусақтардың шымшу түріндегі ақауларды көре аласыз. Біраз уақыттан кейін олар жоғалып кетуі мүмкін, сондықтан зерттеу исхимиялық колиттың бірінші күдігімен жүзеге асырылуы керек. Некротикалық өзгерістер тұрақты тырысқақ ретінде қарастырылады. Ирригоскопияны орындау кезінде диагноз қойылуы және стрикуралар болуы мүмкін. Колоноскопия барлық колонның қабырғасындағы морфологиялық өзгерістерді анық көруге мүмкіндік береді, Ишемеместен немесе колон стрикаттарымен ауыратын жерлерден биопсияны қабылдаңыз, әсіресе олардың қатерлі деградацияға күдік туындаса.

Тамырлы тосқауылдың себептері мен деңгейін анықтау үшін төменгі межентериялық артериялардың ангиографиясы орындалады. Ишемиялық колиттің асқынуына байланысты науқастың жағдайын бағалау үшін жалпы және биохимиялық қан анализі жасалады. Антибиотиктерді емдеу үшін, қандағы қан мен қанның жасушалық мәдениеті дәрілік сезімталдылықты анықтау арқылы жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхус карциноид

Ишемиялық колиттің дифференциалды диагностикасы жұқпалы аурулармен жүргізіледі (дизентерия, амебиаз, гельминтия), жұлдыру колиті, Крон ауруы, қатерлі ісіктер. Жұқпалы аурулармен жалпы интоксикация белгілері пайда болады, тиісті эпидемиологиялық тарих бар. Ультратикалық колит және Крон ауруы біртіндеп дамып келеді, кіші жасында. Колонның қатерлі ісігін дамыту ұзақ уақыт бойы жүреді, жиі бірнеше жыл.

Ишемиялық колит емдеу

Аурудың бірінші сатысында консервативті терапия жүргізіледі. Азықтандыру диетасын тағайындаңыз, лактериялар, есірткі, қан ағымын жақсартады (вазодилаторлар) қан реологиясы (антипротелетті заттар). Мұндай препараттардың ишемиялық колитін кешенді емдеу нәтижелерін жақсарту, дипиридамол сияқты, пентоксифиллин, витаминдік кешендер. Науқастың ауыр жағдайында детоксикация терапиясы жүргізіледі, су мен электролит балансын түзету, кейде қан құйды. Ішектің бөлінуі үшін өте маңызды — парентеральды тамақтану. Антибиотиктер мен сульфалық препараттар ишемиялық колиттың бактериялық асқынуына арналған.

Кең көлемді некрозға арналған ишемиялық колитдің хирургиялық емдеуі көрсетілген, үлкен ішек грангрені, перфорация және перитонит. Ішектің зардап шеккен бөлімі сау тіннің ішінде жойылады, содан кейін аудитті жүргізіп, операциядан кейінгі дренажды қалдырыңыз. Ишемиялық колитпен ауыратын науқастардың жасы үлкендіктен тұрады, Мұндай операциялардан кейінгі асқынулар жиі кездеседі. Кедергілер үшін, ішектің люмині жабылады немесе тарылтады, жоспарлы операцияларды жүзеге асырады.

Ишемиялық колиттың алдын-алу және алдын-алу

Ишемиялық колиттің болжамы аурудың түріне байланысты, курс және асқынулардың болуы. Егер қан ағымы қалпына келтірілсе, және некроз дамбады, болжам өте қолайлы. Некроздың көмегімен бұл процесс процесінің кеңеюіне байланысты, уақтылы диагностикалау және дұрыс хирургия. Сондай-ақ, патологияның курсы жасқа байланысты, науқастың жалпы жағдайы және онымен байланысты аурулар.

Ишемиялық колит көбінесе атеросклероздың асқынуы сияқты орын алады, жүрек жеткіліксіздігі, операциядан кейін ішектің араласуы, асқазан, жамбас ағзалары, алдын алудың негізі – бастапқы ауруларды барабар емдеу. Дұрыс тамақтану да маңызды, тұрақты профилактикалық медициналық тексерулер.