Ишемиялық оптикалық нейропатия

Ишемиялық оптикалық нейропатия

Ишемиялық оптикалық нейропатия – оптикалық нервтердің зақымдануы, функционалды қан айналымы бұзылысына байланысты немесе ішек-қарын бөлімінде. Оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясы көздің көру қабілетін кенеттен төмендетумен сипатталады, көрнекі өрістерді құрту және жоғалту, монокулярлық соқырлық. Ишемиялық нейропатияның диагностикасы визометрияны қажет етеді, офтальмоскопия, периметрі, электрофизиологиялық зерттеулер, USDG көзі, каротид және омыртқалы артериялар, флюоресценді ангиография. Егер оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясы анықталса, онда протеин тағайындалады, тромболитикалық, антиспаздық терапия, антикоагулянттар, дәрумендер, магниттік терапия, оптикалық нервтің электр және лазерлік ынталандыруы.

Ишемиялық оптикалық нейропатия

Ишемиялық оптикалық нейропатия
Оптик нервінің ишемиялық нейропатиясы әдетте 40-60 жасында дамиды, негізінен ерлерде. Бұл өте ауыр жағдай, бұл көріністің айтарлықтай төмендеуіне және тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін. Оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясы көру органының дербес ауруы емес, әртүрлі жүйелік процестердің көзге көрінісі болып табылады. Сондықтан проблемалар, ишемиялық нейропатиямен байланысты, офтальмологиямен ғана емес, оқыған, сонымен қатар кардиология, ревматология, неврология, эндокринология, гематология.

Жіктеу

Оптикалық нервтің зақымдалуы екі нысанда дами алады – алдыңғы және артқы ишемиялық нейропатия. Екі нысан да шектеулі болуы мүмкін (ішінара) немесе барлығы (толық) ишемиялар.

Оптикалық нервтің алдыңғы нейропатия жағдайында патологиялық өзгерістер интробулбар аймағында өткір қан айналымы бұзылыстарымен байланысты. Артқы невропатия жиі дамып, ишемиялық бұзылулармен байланысты, ретробулбардағы оптикалық нерв жолымен пайда болады (ішек қабыну) бөлім.

Себептер

Алдыңғы артериялық гиперплазиядағы нейропатия постогенетикалық түрде артериялардың артқы қысқа шырышты артерияларында қан кетудің бұзылуымен және нәтижесінде туындайтын ретинальды ишемиялармен байланысты, хороидальды (алдын ала) және склерол (ламинарлы) оптикалық дискінің қабаттары. Posterior ischemic neuropathy даму механизмінде жетекші рөл артқы оптикалық жүйкедегі қан айналымы бұзылысына жатады, сондай-ақ каротид және омыртқалы стеноз. Оптикалық нервтің өткір қан айналымы бұзылыстарының жергілікті факторлары функционалдық бұзылулар ретінде ұсынылуы мүмкін (спазмы) артериялары, және олардың органикалық өзгерістер (склеротикалық зақымданулар, тромбоэмболизм).

Сондай-ақ оқыңыз  Сигмойдиттың өткірлігі

Оптикалық нервтердің мультифакторлық ишемиялық нейропатия этиологиясы; ауру әртүрлі жүйелі зақымданумен және жалпы гемодинамикалық бұзылулармен байланысты, жергілікті қан өзгерістер, микроциркуляция бұзылулары. Оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясы жалпы тамырлы аурулар аясында дамиды – атеросклероз, гипертониясы, уақытша алып клеткалық артерит (хортон ауруы), periarteritis nodosa, артериттері obliterans, қант диабеті, вертикалды жүйеде бұзылыстары бар мойын омыртқасының дископатиясы, үлкен тамырлардың тромбозы. Кейбір жағдайларда оптикалық жүйкедегі ишемиялық нейропатия асқазан-ішек қанымен қан кетудің салдарынан туындайды, жарақаттар, хирургиялық араласу, анемия, артериялық гипотензия, қан аурулары, анестезиядан немесе гемодиализден кейін.

Белгілері

Оптикалық нервтің ишемиялық невропатиясында бір көз көп әсер етеді, алайда, науқастардың үштен екісі екіжақты бұзылыстарды тудыруы мүмкін. Екінші көз жиі біраз уақыттан кейін ишемиялық процеске қатысады (бірнеше күн немесе жыл), әдетте 2-5 жыл ішінде. Оптикалық нервтің алдыңғы және артқы ишемиялық нейропатиясы жиі бір-бірімен үйлеседі және орталық ретральды артерияның.

Оптикалық ишемиялық нейропатия, ереже бойынша, кенеттен дамиды: жиі ұйқыдан кейін, физикалық күш, ыстық ванна. Бұл көрнекі сезімін күрт төмендетеді (оннан онға дейін, оптикалық нервтің жалпы зақымдануымен жеңіл сезім немесе соқырлық). Көрудің күрт төмендеуі бірнеше минут пен сағат арасында жүреді, сондықтан пациент визуалды функцияның нашарлау уақытын анық көрсете алады. Кейде оптикалық жүйкедегі ишемиялық нейропатияның дамуы кезеңді бұлдыр көрініс түрінде прекурсорлық белгілермен, көздің ауыруы, ауыр бас ауыруы.

Осы патологиямен бірдей немесе кез-келген жағдайда перифериялық көру әрдайым бұзылады. Жеке кемшіліктерді байқауға болады (скотомалар), Көрініс аймағының төменгі жартысында түсіп кету, визуалды өрістің уақытша және мұрын жартысын жоғалту, көрнекі өрістердің концентрациялық тарылуы.

Жедел ишемиялардың кезеңі 4-5 аптаға созылады. Одан кейін оптикалық дискінің ісінуі біртіндеп төмендейді, қан кетулер шешіледі, оптикалық жүйке атрофиясы әр түрлі ауырлық дәрежесінде пайда болады. Сонымен қатар, көрнекі өріс кемшіліктері қалады, бірақ айтарлықтай төмендеуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрибальды фибриляция

Диагностика

Патологияның сипатын және себептерін анықтау үшін, оптикалық жүйкедегі ишемиялық невропатиясы бар науқастарды офтальмолог тексеруі керек, кардиолог, эндокринолог, невропатолог, ревматолог, гематолог.

Офтальмологиялық тексеру кешеніне функционалдық сынақтар кіреді, Көз құрылымын тексеру, ультрадыбыстық зерттеу, радиологиялық, электрофизиологиялық зерттеулер.

Көрнекі сезімін тексеру оның маңызды емес құндылықтардан жарық қабылдау деңгейіне дейін төмендеуін көрсетеді. Көрнекі өрістерді зерттеу кезінде ақаулар анықталады, оптикалық нервтің белгілі бір аумақтарына зақым келтіреді.

Офтальмоскопия анықтаған кезде, ишемиялық ісіну және оптикалық дискіні жоғарылату, шыныдан жасалған променад. Дискінің шағылыстары айналасында ретинализация, макулада анықталады «жұлдызша пішіні». Ісінуді қысу аймағындағы веналар тар, шеткі, керісінше, толыққанды және кеңейтілген. Кейде фокальды қан кету және экссудация анықталады.

Оптикалық жүйкедегі ишемиялық нейропатиядағы ретинальды қан тамырларының ангиографиясы ретинальды ангиосклерозды анықтайды, жас фиброзы, артериялар мен тамырлардың біркелкі калибрі, цилийретинальды артериялардың оқшаулануы. Оптикалық жүйкедегі артериялық ишемиялық нейропатиямен, өткір кезеңде офтальмоскопия оптикалық дискідегі өзгерістерді анықтамайды. Көздің USDG кезде, артық бұғаттау, ұйқысыз, омыртқалы артериялар жиі осы тамырларда қан ағымының өзгеруімен анықталады.

Электрофизиологиялық зерттеулер (тербеліс синтезі сыни жиілігін анықтау, electroretinogram және басқалар.) оптикалық нервтің функционалдық табалдырықтарының төмендеуін көрсетеді. Гиперкокуляция түріне байланысты коагулограммадағы өзгерістерді зерттеу кезінде; холестеринді және липопротеиндерді анықтау кезінде гиперлипопротеинемия анықталды. Ишемиялық оптикалық невропатия ретробулбар невритінен бөлінуі керек, орбитаның және орталық жүйке жүйесінің көлемді қалыптасуы.

Емдеу

Оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясының терапиясы патологияны дамытудан кейінгі алғашқы сағаттарда басталуы керек, өйткені қан айналымының ұзаққа созылған бұзылуы жүйке жасушаларының қайтымсыз өліміне әкеледі. Жылдам дамып келе жатқан ишемияларға шұғыл көмек аминофиллинді ерітіндісінің тікелей ішілік енгізуін қамтиды, тіл астындағы нитроглицерин қабылдау, аммиак буларын ингаляциялау. Оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясын әрі қарай емдеу тұрақты түрде жүзеге асырылады.

Кейінгі емдеу тамырдың алынуына және трофикалық оптикалық нервтің қалыпқа келуіне бағытталған, айналып өту маршруттарын жасау. Негізгі ауруларды емдеу маңызды (қан тамырлары, жүйелі патология), коагуляция жүйесінің және липидтер алмасуының көрсеткіштерін қалыпқа келтіру, қан қысымын түзету.

Сондай-ақ оқыңыз  Геморреалды қан кету

Оптикалық нервтің ишемиялық невропатиясы жағдайында диуретикалық препараттар енгізіледі және енгізіледі (диакарба, фуросемид), вазодилатор және ноотроптық дәрілер (винпоксин, пентоксифиллин, хантинол никотинат), тромболитикалық препараттар мен антикоагулянттар (fenindione, гепарин), Кортикостероидтер (десаметазон), В тобының витаминдері, C және E. Қосымша магниттік терапия жүргізіледі, электростимуляция, оптикалық нерв талшығының лазерлік ынталандыруы.

Болжам және алдын-алу

Оптикалық жүйкедегі ишемиялық невропатияның болжамы қолайсыз: емдеуге қарамастан, перифериялық көріністегі көру ақауларының және тұрақты ақаулардың айтарлықтай төмендеуі (абсолютті скотома), оптикалық нервтің атрофиясынан туындаған. Көру сезімінің жоғарылауы 0,1-0,2-ге ғана қол жеткізуге болады% науқастар. Екі көздің зақымдануымен әлсіз көру немесе жалпы соқырлық дамуы мүмкін.

Оптикалық нервтің ишемиялық нейропатиясының алдын алу үшін жалпы тамырлы және жүйелік ауруларды емдеу маңызды, медициналық көмекке уақытында келу. Пациенттер үшін, бір көздің оптикалық нервінің ишемиялық невропатиясы, офтальмолог дәрігердің диспансерлік бақылауы және тиісті профилактикалық терапия.