Іші субкондженктивті қан кету

Іші субкондженктивті қан кету

Іші субкондженктивті қан кету – Склера мен конъюнктива арасындағы кеңістікте қанның шектеулі жинақталуы. Патологияда асимптоматикалық жолмен сипатталады, сирек көрінетін ыңғайсыздық орын алады, көздің ішіндегі бөтен дене сезімі. Диагностика үшін зардап шеккен ауданның сыртқы сараптамасын жүргізіңіз, көздің биомикроскопиясы, гониоскопия, офтальмоскопия, қан сынағы мен коагулограмманы белгілеңіз. Көптеген жағдайларда емдеу талап етілмейді. Ангиопротекторлар тобынан дәрілік заттар қосалқы терапия ретінде пайдаланылады, Жасанды жастыққа қарсы препараттар, R және С дәрумендері.

Іші субкондженктивті қан кету

Іші субкондженктивті қан кету
Subconjunctival қан кету немесе гипосфера – практикалық офтальмологияда кеңінен таралған құбылыс. Бұл патологияның белгілері 98 жаста анықталды% көздің қабынуы бар науқастар. Статистика бойынша, жарақаттанудан кейін қан кету жарақатсыз генездің қан кетуінен 10 есе аз болады. Еркектерде ауру жиі диагноз қойылады, әйелдерге қарағанда, бұл физикалық физикалық күшпен байланысты. Subconjunctival гематомасы кез-келген жаста дами алады, неонаталдық кезеңде ең сирек кездеседі. Бөлудің географиялық ерекшеліктері белгіленбеген.

Subconjunctival қан кету себептері

Субконйонктивті қан кету – бұл полиетологиялық жағдай, жергілікті немесе жүйелік патологиялық үдерістерге негізделген. Сирек, гипосагам дене салмағының жоғарылауымен немесе веноздық қысымның жоғарылауымен кездеседі, күшті жөтелмен байқалады, құсу. Жаңа туған кезеңде субконжонктивті қан кетуді анықтау жарақаттанған асфиксия синдромы немесе С витаминінің тапшылығын көрсетеді. Ересектердегі белгілердің пайда болу себептері:

  • Ішкі қысымның жоғарылауы. Микроваскулярлы капиллярларға залал жиі офтальмалық гипертония аясында пайда болады. Тәуекел тобына гипертониялық науқастар да кіреді, гипертиреоз.
  • Конъюнктиваға механикалық зақым. Подконджункциональды қан кетуді ынталандыру үшін көру органының жарақаттары болуы мүмкін, жиі емес – қарқынды көз бояуы, шетелдіктің денесі.
  • Қанның реологиялық қасиеттеріндегі өзгерістер. Анемиялық синдромнан туындаған қанның тұтқырлығы төмендеді, туа біткен немесе сатып алынған коагулопатия, антикоагулянттар мен антипротелактивті заттардың тобынан дәрілік заттарды қабылдау.
  • Жедел геморрагиялық конъюнктивит . Аурудың геморрагиялық түрінің пайда болуы Coxsackie вирусына немесе энтеровирусқа.
  • Көздің және көздің жарақаттары. Subconjunctival гематомасы – бас миының зақымдануының жалпы симптомы, сүйегінің негізі мен көздің қабынуының зақымдануы.
  • Иатрогендік әсер ету. Гипоспагтың дамуы ретро немесе парабулбар инъекцияларын орындағанда қан тамырларына зиян келтіреді. Конъюнктиваның немесе сіңірудің кесірінен операциядан кейінгі кезеңде патология пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Эозинофилді пневмония

Патогенез

Конъюнктивтік мембрана көптеген кіші тамырларды қамтиды, әлсірегендіктің өсуіне бейім. Конъюнктиваның капиллярлық желісіне залал келтіру аймақтық қан кетудің өздігінен дамуына алып келеді. Конъюнктива мен склера арасында қан ұйығы жиналады, бұл жарқын қызыл гематоманың пайда болуымен көрінеді. Басқа патогенетикалық теорияға сәйкес, субконжонктивтік қан кету коагуляциялық бұзылулармен байланысты. Гемостаздың бұзылуы коагуляция факторларының болмауы немесе аз болуы себебінен, тамырлы қабырғадағы эндотелия қабатының сандық немесе сапалы тромбоциттерінің патологиясы немесе патологиясы.

Жіктеу

Нозологияның туа біткен және сатып алынған түрі бар. Subconjunctival қан кету әдетте зақымдану аймағына сәйкес жіктеледі. Аурудың келесі нұсқалары ерекшеленеді:

  • І дәжиі емессі. Қан кету белгілері 1/Көздің төрт беті.
  • ІІ дәрежесі. Патологиялық процеске орбиталық конъюнктиваның аймағының жартысынан көбі кірмейді.
  • ІІІ дәрежесі. 2 жеңіліске ұшырады/Көздің сыртқы қабығы мен склераның арасында қан кеңістігі толығымен толтырылғанша 3 бос орын.

Субконъюнктивалық қан кету белгілері

Клиникалық көріністердің ауырлық дәрежесі зақымдану деңгейімен анықталады. І-ІІ дәрежелі қан ұйыған науқастарда шағымдар болмаған кезде. III дәрежедегі ыңғайсыздық жүреді, ол жыпылықтайды, бөтен дененің сезімі. Патология ауруды және көрнекі дисфункцияны тудырмайды. Науқастар айқын косметикалық ақауларды байқайды, көзге көрінбейді. Склераның ақ фонында тұрақты емес қан кету аймағы көрінеді, оның өлшемі кезеңмен анықталады. Белгілері 2-14 күн ішінде жоғалады. Сирек клиникалық көріністер 3 апта немесе одан көп уақыт бойы сақталады. Гемостатикалық бұзылыстардың аясында патология болған жағдайда субконджункциональді қан кетулер табиғатта қайталанатын болады.

Асқынулар

Ісіктер өте сирек. Ірі залал инфекциялық және қабыну асқынуларына бейімділікті тудырады (конъюнктивит, блифарит, кератит). Иатрогенді этиологияда гематоманың қопсытылуы кейіннен панно-эндофтальмиттің дамуымен мүмкін болады, реже – жұқтыруды сепсис түрінде қорыту. Көз жастықшасының таралуының бұзылуы құрғақ көз синдромымен көрінеді, ксерофтальмия. Қан кетудің көздің алдыңғы камерасына қан кетуі мүмкін (PCG) немесе шыны тәрізді дене. ІІІ дәреже Офтальмотонның шамалы өсуіне алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидемиямен ауырған

Диагностика

Алдын ала диагноз қою үшін сыртқы сараптама жүргізу жеткілікті. Алғашқы кезеңдерде орбиталық конъюнктивтік аймақ жарқын қызыл түске ие, кейінірек ол сары-жасыл түсімен ауыстырылады. Аспаптық және зертханалық зерттеу әдістерінің кешені кіреді:

  • Көздің биомикроскопиясы. Зерттеудің мақсаты – қан кету көзін бейнелеңіз. Қабыну және жұқпалы асқынулардың белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.
  • Гониоскопия. Бұл әдіс ПКГ-да бір-бірімен қан кетуді болдырмау үшін қолданылады.
  • Офтальмоскопия. Қоршауды тексеру көздің ішкі қабығының зақымдану белгілерін анықтау үшін қажет, тордың орталық тамыры және оптикалық жүйке басы.
  • Жалпы қан сынағы (Емен). Реологиядағы осындай өзгерістерді алдын-ала болжайтын факторлар, тромбоциттер саны азаяды, қызыл қан жасушалары, гемоглобин және түс индексі.
  • Коагулограмма. Коагуляция белгілерін анықтау үшін жүргізіледі. Протромбин уақытының ұлғаюы гемостаз жүйесінің патологиясын көрсетеді, ішінара тромбин уақытын белсендірді (APTTV), фибриноген концентрациясының төмендеуі.

Дифференциалды диагноз гемофтальмамен және гипемамен жүргізіледі. Гипосагамнан айырмашылығы, гемофтальмеде қан айналымы шыны тәріздес органда жиналады, Ерекше көріністерге өзгермелі құбылмалы құты кіреді, фотофобия, сыртқы түрі «тұман» көз алдында. Визометрия әдісі көрнекі функциялардың азаюымен анықталады. Гипеманың ерекшелігі — ирис аймағында қан деңгейінің болуы, көрнекі тексеру арқылы анықталатын. Егер КЛА немесе коагулограммадағы өзгерістер анықталса, гематологтың кеңесі көрсетіледі.

Субконюнктивті қан кетуді емдеу

Арнайы емдеу талап етілмейді, өйткені барлық көріністер 1-3 апта ішінде өзін-өзі реттейді. Этиотропты терапия негізгі ауруларды жоюға дейін азаяды. Жеке куәлікке сәйкес тағайындалған:

  • Ангиопротекторлар. Ауызбен енгізу капилляр қабырғасының кедергісін арттырады. Есірткі заттардың антиспаздык әсеріне ие, микроциркуляцияны және қанның реологиясын жақсартады.
  • Витамин терапиясы. Жиі қан кету кезінде В дәруменін пайдалану ұсынылады, Р (рутин), капиллярлық қорғаныс әсері бар.
  • Ылғалдандыратын препараттар. Ылғалдағы белсенді ингредиент (гидроксипропилцеллюлоза) жастықшаның қалыңдатылуына және тұрақтандыруына ықпал етеді, гипосагамның жылдам реорфациясы.
  • Антибактериалды заттар. Жедел геморрагиялық конъюнктивит болған жағдайда немесе қайталама қабыну асқынулары болған жағдайда субконжонктивтік қан кету жағдайында қажет.
Сондай-ақ оқыңыз  Атиптік пневмония

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру мен жұмысқа қабілеттіліктің болжамы қолайлы. Патологияның дамуы визуалды функциялардың бұзылуына әкелмейді. Арнайы алдын-алу шаралары жоқ. Науқас емес алдын алу шаралары іштің ішіне және жүйелі артериялық қысымын бақылауға дейін азаяды, қанның және көру органының ауруларын дер кезінде диагностикалау және емдеу. Егер қан кету белгілері анықталса, антикоагулянттар мен антипротелактивті заттар тоқтатылуы керек (аспирин, клопидогрель, гепарин) немесе дозаны азайтыңыз. Қайталанатын субконжонктивті қан кетуіне ұшыраған науқастар жылына 2 рет офтальмолог және гематологпен тексерілуі керек.