Ішкі геморрой

Ішкі геморрой

Ішкі геморрой — Ректум тамырларының патологиясысы, онда варикозды түрлендірілген тораптар тік ішектің шырышты қабығының астында орналасады. Аурудың нақты белгілері: ауырсыну, дефекациямен ауырады; қан кету; ішкі түйіндерді жоғалту; анемия белгілері. Геморрой саусақ зерттеу арқылы анықталады, аноскопия, sigmoidoscopy, ирригоскопия. Ішкі геморройларды консервативті емдеу ерте кезеңдерде тиімді, тиімді склеротерапия процедуралары, криоды жою. Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық экзегендеуге немесе түйіндерді лиганизацияға барыңыз.

Ішкі геморрой

Ішкі геморрой
Ішкі геморрой — бұл варикозды веноздық плексус, тікелей шырышты қабықтың астында орналасқан ректумада орналасқан. Көбінесе, варикозды патологияның созылмалы жолы бар, бастапқы кезеңде біртіндеп және жиі асимптоматикалық түрде дамиды, тік ішектің секілді бірнеше нервтік соңы бар. 4-ке жуық% (6% аурудың аралас түрін ескере отырып) планетаның барлық ересек тұрғындары әртүрлі ауырлықтағы ішкі геморройдан зардап шегеді. Айта кету керек, 80-те осындай проблема туындайды% әйел туған. Сонымен қатар, қайта туылған нәресте ретканалық варикозды веналарды бірнеше рет алу мүмкіндігін арттырады (геморрой).

Ішкі геморройдың себептері

Ішкі геморройдағы патологиялық процестің дамуының негізгі себебі мұрагерлік бейімділік болып табылады. Бұл кеңейтілген қуыстардың түзілуіне байланысты, эмбриогенез үдерісінде аноректальды сызық алдында дистальды тік ішекке және периналық тері астындағы анальды каналға орналастырылады. Арандатушы факторлардың әсерінен формациялар мөлшері артады, соңғысы дистальды бағытта жылжиды — ішкі геморрой қалыптасады.

Ішкі геморрой — патология, өмір салтымен тікелей байланысты. Төмен дене белсенділігі, ұзақ отыруға немесе жұмысқа тұру — факторлар, ректалды плексустардағы қанның тоқырауына және ішкі түйіндердің пайда болуына алып келеді. Шамадан тыс дене белсенділігі, салмақ көтеру де ішкі геморрой дамуына әкеледі. Суды жеткіліксіз пайдалану несептің қысылуына және қанның қалыңдығына әкеледі. Өте артық пайдалану/тұзды тағам, тағамдар, алкогольді асыра пайдалану, Ішек шырышты қосымша тітіркендіреді, дисфункция тудырады (іш қату сияқты, сондықтан диарея) және ішкі геморройдың дамуын ынталандырады.

Әйелдерде «іске қосу механизмі» геморрой түзілімдері — босану. Артық салмақ/семіздік, жамбас ісіктері ақ ішек қозғалғыштығын қоздырады, ал майдың немесе ісік тінінің қосымша қысымы ішектің қан айналымын айтарлықтай бұзады.

Ішкі геморрой ішек инфекцияларынан пайда болуы мүмкін, онда шырышты қабаттың микромагмалары пайда болады. Бұлшықет талшығының атрофиясы егде жастағы ішкі түйіндердің пайда болуына әкеледі. Стресс және жиі жүйке бұзылуы барлық мүшелердің жұмысына теріс әсер етеді, ішекті қоса алғанда, Ішкі геморроидтердің провокаторлары факторларының әрекет етуін күшейту және оның бағытын қиындау.

Сондай-ақ оқыңыз  Ацетонемиялық синдром

Ішкі геморрой пайда болу үшін екі жағдай қажет: түзу биіктігі (ішкі) тамырлы қабырғалардың қысымы мен әлсіздігі. Жоғарыда көрсетілген себептерге байланысты тік ішектің веноздық плексусының және олардың шығуының кеңеюі байқалады. Ішкі геморроидты патоморфологиялық түрде анықтады, шырышты. Ондағы тамырлы құрылымдар күрделенген денелер түрінде ұсынылған, көптеген қуыстардан тұратын, бұлшықет пен дәнекер тіннің бөлінуімен бөлінеді.

Ішкі геморрой белгілері

Ішкі геморрой мен сыртқы геморрой арасындағы негізгі айырмашылық сыртқы белгілердің болмауы болып табылады. Варикозды түйіндер тік жақта тығыз немесе сфинктерден біршама қашықтықта орналасқан. Симптомдары өсіп жатқанда дамиды. Проктологияда ішкі геморрой дамуының 4 сатысы бар.

I сатысы. Варикозды кеңейту бастапқыда аз, кішкене ішкі ішектер іс жүзінде науқасқа қолайсыздық туғызбайды. Кейде ғана тораптар, қатты нәжіспен жарақат алған, бүлінген, және олардың қабынуы басталады. Эксудат ылғалдылыққа әкеледі, жанармай жағып, анустың айналасында қышу. Дәретхана қағазында қанның белгілері болуы мүмкін, алайда, қан инклюзиялары жиі көзге көрінбейді және тек микроскопиялық талшықтар арқылы анықталуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі ішектің қозғалысынан кейін тік ішекке ыңғайсыздық сезінеді.

II кезең. Емдеу болмаса, ішектің ректальды варикозы келесі кезеңге өтеді. Геморрой одан әрі артады, ауырсыну сезімі және ішекте бөтен дененің болуы. Ауыр жүктеме кезінде (гравитациялық көтеру, қатты жөтел, дефекация) анустан пайда болған варикоздық құрылымдар пайда болады, бірақ кейін өздігінен жасырынып жүреді. Айырмашылық маңызды. Әр дефекация актісі ауырады. Анемия жергілікті жағымсыз белгілермен байланысты, қан жоғалтуына байланысты. Кейде науқастың жағдайы жеңілдетіледі, барлық симптомдардың төмендеуі, ремиссия кезеңі басталады.

III кезең. Геморрой соншалықты керемет, тіпті жеңіл жүктеме кезінде анустан да кетеді. Бұл жағдайда олар өздігінен тартылмайды, әрбір түсірілген түйін қолмен қалпына келтірілу керек. Осы кезеңде асқынулар дамуы мүмкін: айқын қабыну реакциясы пайда болды, ректалды жарықтар, ректалды қан кету. Ауырсыну, ауырсыну емес — Ішкі геморрой асқынуларының негізгі белгілері.

IV кезең. Ішкі варикозды тамырлардың нұсқасы іске қосылды — үнемі геморрды сілекей ұстайды, дұрыс емес, мүмкін емес. Науқас әрдайым ауырады. Тіпті сиыр және жүру ауырсынуды арттырады. Геморройдың даму процесі шиеленісу кезеңдерінде және симптомдардың жарқынлығымен бірге жүреді. Аурудың даму жылдамдығы фактордың күшіне және дене сипаттамаларына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиалэденоз

Ішкі геморройдың асқынуы

Ректалды тамырларда қанның стассиі олардың тромбозын тудырады. Ол ануста өткір ауырсынумен сипатталады. Ішкі геморрой күлгін-көк түске ие болады, пальпация кезінде мөлшерін едәуір арттырады және күрт ауырады.

Ішкі түйіндерді бұзу диетадағы қателіктермен туындады, физикалық күш салу, ішекті. Олар түсіп, аналь каналына түседі, нәтижесінде геморроидальды тромбоз және олардың некрозы болуы мүмкін. Пациенттердің ануста ауыруы бар, таңба сипаты мен бөтен дененің сезімталдығы. Зерттеу барысында қара түсті, қара түсті, геморрой.

Аналогтық арнаның тұрақты қан кетуі ішкі геморройдың асқынуы болып табылады. Әлсіздік және басқа да жалпы симптомдар прогрессивті анемияның фонымен дамиды (гемоглобиннің 40-50 г дейін төмендеуі/л), қан тамырларының қан кетуіне немесе анустың қуыс ағзаларынан ұзақ қан кетуіне байланысты. Геморройдың ұзаққа созылуы, әсіресе қарттарда, анальды сфинктердің және газды ұстамаудың жеткіліксіздігіне әкеледі, кейде сұйық ішек мазмұны.

Ішкі геморрой диагностикасы

Сыртқы түйіндердің жетіспеушілігі және шағымдардың жеткіліксіздігі ауруды ерте диагностикалауды қиындатады. Егер сіз ішкі геморрой деп ойласаңыз, дәрігер сандық сараптама жүргізеді. Стерильді қолғапта индексі бар саусақпен варикозды веналар үшін мамандар бар, түйіндердің тығыздығын анықтайды, олардың мөлшері мен ауруы. Кейбір жағдайларда түйіндер айқын топтауға ие емес, бұл ректумның қуыс дене мүшелерінің еркін сипаты туралы айтады. Пальпация Хилтонның ақ сызығымен анықталады, ішкі және сыртқы түйіндердің шекарасы болып табылады. Ішкі қабаттарға тию үшін ұқсас «тұтқа жидек», ол оңай қанмен. Ұзақ мерзімді геморроидтар көмегімен ректалды аппараттың тонусы пальпация арқылы анықталады, бұл ішкі түйіндер мен шырышты қабаттардың жоғалуына ықпал етеді, тіпті кішігірім дене жұмысымен немесе тік күйінде.

Түйін туралы нақты ақпарат аноскопты пайдалана отырып жиналуы мүмкін. Аноскопияны орындау кезінде түтікке тік ішекке 10 см тереңдікте кіргізіледі, артқы жарық жүйесімен жабдықталған. Егер тораптар жоғары болса, sigmoidoscopy қолданыңыз. Эндоскопиялық зерттеу ректумның жағдайы туралы толық ақпаратты жинауға мүмкіндік береді, 25 см тереңдікте геморрды шығарудың саны мен дәрежесі, сонымен қатар басқа проктологиялық ауруларды болдырмайды. Зерттеу нәтижесінде ректальды ісікке күдік туындаған жағдайда биопсияны алу мүмкіндігі бар (Ішкі геморройға ұқсас айқын белгілер).

Ішек ирриоскоскопиясы (ішектің және тік ішектің) рентгендік сәулеленуді және контраст агентінің ішекке кіруін пайдалануға мүмкіндік береді (барий сульфаты) шөгінділердің болуын анықтаңыз (геморрой қоса алғанда) және анал фистулы. Әдетте ирригоскопия балалардағы басқа проктогиялық зерттеулерді ауыстырады. Барлық аспаптық зерттеулер алдында диета (қайнаған тағамдарды алып тастау) және тазарту хвосты. Жедел геморройда мұндай әдістер қолданылмайды, Бұл ауыр ауру мен қарқынды қан кету қабілетіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Disc Myelopathy

Нәжісті зертханалық сынау (жасырын қан талдау, бағдарлама) көмекші және ішектің функционалдылығын және қан кетуін анықтауға мүмкіндік береді. Бұдан басқа, құрттар мен ламблия кисталарының жұмыртқаларына талшықтарды талдау перианальды қыштың паразиттік себептерін болдырмайды. Ішкі геморройдың дифференциалды диагнозы тік ішектің пролапсымен орындалады (ал анустың доғалуы табиғатта дөңгелек болып табылады), аналь сиқырларымен, дивертикулоз, зерттеу аймағындағы кемшіліктер, ректальды қатерлі ісік (анустың қанық артериялық қанының болмауы).

Ішкі геморройларды емдеу

Консервативті терапия ректальды варикозды веналардың дамуының алғашқы кезеңінде ғана тиімді және аурудың өткір кезеңінде тағайындалады. Оның құрамына кіреді: симптоматикалық терапия (ауырсынуды жеңілдету, Ішек функциясын қалыпқа келтіру), тромбоздың алдын алу (гепарин), ауыз қуысының венотоникасы (троксерутин, диосин). Рекалді геморройдың ұзақ уақыт бойы емделуі. Ауызша дәрі, бүкіл денеде варикозды патологияға әсер етеді, 3 айлық қайталанған курстар қабылданды.

Ішкі геморройдың I-II сатысында инфрақызыл фото-және электрокоагуляция әдісі қолданылады, геморроидальді склеротерапия. Үлкен веналар бір-біріне жабыстырылған, бос және біртіндеп еруі. II-III кезеңдері түбегейлі шараларды талап етеді: Проктолог кристалды жою қажеттілігін анықтайды (сұйық азотпен бірге ыдыс-аяқты мұздату), латекс сақиналарымен немесе хирургиялық лигатурамен байланысы/варикозды ыдыстарды шығару, сондай-ақ Миллиган-Морганға немесе Лонго әдісіне байланысты жедел геморреоктомиясы. Ішкі геморройдың регенерациясы терминалдың геморроидальді артерияларын біріктіру арқылы жүзеге асырылады, АҚШ долларымен бақыланады.

Түйіннің ішкі тромбозын емдеу қабынуға қарсы терапияны тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Хирургиялық емдеу диссекцияны қамтиды, тромбоздық массаларды алып тастау және тромбацияланған геморройларды эвакуациялау. Тоқтатылған түйіндерді азайту қолмен орындалады, тиімсіз болған жағдайда жоспарлы хирургиялық араласуды тағайындайды (өткір құбылыстардың шоғырлануынан кейін.)

Ішкі геморрды болжау және алдын-алу

Уақытты емдеумен ішкі геморрой бойынша болжам өте қолайлы. Консервативті әдістермен, оның ішінде венотониялық препараттардың профилактикалық курстары, қайталану жылдамдығын барынша азайтуға болады. Осындай мақсатпен ас қорыту жолдарының қызметін қалыпқа келтіру бойынша іс-шараларды өткізіңіз (іш қатуға қарсы күрес/диарея) және тітіркенген ішек синдромын емдеу.

Ішкі геморройдың алдын алу дұрыс тамақтану ережелеріне сәйкес келеді (жеміс/көкөністер, ауыз су режимі), мотор белсенділігі (тұрақты серуендеу, гимнастика), жеке дене күштерін жою. Салауатты өмір салты ішкі геморрой ықтималдығын жоққа шығарады.