Ішкі панкреатит

Ішкі панкреатит

Ішкі панкреатит – ұйқы безінің созылмалы қабыну ауруы, бұл бауыр мен өт тастарға зиян келтіреді (өт жолағы). Бүйрек коликасы арқылы көрінеді, диспепсиялық симптомдар, сарғаю, қант диабеті және салмақ жоғалту. Диагноз гепатобилиарлық жүйенің ультрадыбыстық сканерінен кейін жүргізіледі, Ішектік органдарда КТ немесе МРТ байқалады, функционалдық сынақтар сериясы. Консервативті терапия қабынуға қарсы және анальгетиктерді енгізуден тұрады, ферментті алмастыру терапиясы, қанның қант түзетуі. Емдеудің міндетті шарты қатаң диетаны ұстануға және алкогольден аулақ болу болып табылады. Хирургиялық араласу өт қабындағы кальцули қатысуымен жүзеге асырылады. Бұл аурудың дер кезінде көмек көрсетілмеуі елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан, билиарлы панкреатитпен ауыратын науқастар әрдайым гастроэнтерологтың қадағалауында болуы керек.

Ішкі панкреатит

Ішкі панкреатит
Ішкі панкреатит – тұрақты асқазан безінің ауруы, гепатобилиарлық жүйенің қабыну және басқа да ауруларымен тығыз байланысты. Бүкіл әлемде соңғы онжылдықтарда панкреатиттің жиілігі екі есе артты; ал Ресейде ересектер арасында бұл көрсеткіш үш есе өсті, және балалар арасында – төртде. Созылмалы панкреатиттің пайда болуының ең көп тараған жағдайларының бірі — JCB (өт тас аурулары) – панкреатит 25-90-да анықталады% істер. Аурудың асқынуы, әдетте, өт жолдары бойымен тасты көші-қонмен байланысты. Бұл жағдайда науқасқа хирургиялық емдеу ұсынылады. Егер науқас операциядан бас тартса, ол туралы ескерту керек, бұл қайталанған коликамен араласудың көлемі әлдеқайда кең болуы мүмкін. Өмір жолдарының ауруларын дер кезінде емдеу билиарлы панкреатит жиілігінің төмендеуіне әкеледі.

Жүрек панкреатитінің себептері

Отыз жылдан астам уақыт бұрын жетекші гастроэнтерологтар көрсетілген, өт жолдарының аурулары 60 жастан асқан панкреатиттің себебі болып табылады% науқастар. Қабыну процесінің даму механизмдері. Біріншісі лямбалық түтіктер арқылы PCV-ден ұйқы безіне инфекцияны тарату арқылы жүзеге асырылады. Екіншіден, жүректің ортақ жолында тастар болған кезде пайда болады, ұйқы безінің арналарында гипертонияның дамуына әкеліп, кейін ұйқы безінің ісінуі.

Үшінші механизм — Vater papilla патологиясындағы асқазанның түтіктеріне өт шығару (он екі елі ішектің бауыры мен ұйқы безінің ортақ арналарын ашу орындары). Нәтижесінде түтіктер өздігінен және асқазан безінің зақымданған, қабыну процесі дамиды. Соңғысы бауырдың қабыну аурулары арқылы күшейтілетін болады, өйткені оларда асқазан асты безіне ұшыраған асқазанда бос радикалдар мен пероксидті қосылыстар бар, бұл ұйқы безінің қатты зақымдалуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жынысалды герпес

Гастроэнтерология саласындағы зерттеулер билиарлы панкреатит кезінде қабыну процесінің тағы бір механизмін анықтады – өт қабатының пайда болуы. Холециститпен және кейінгі өт көпіршік дисфункциясымен жүректің физико-химиялық жағдайы бұзылады, оның кейбір компоненттері микро-тастардың пайда болуымен тұндыруда – бұл өт қабатындағы шлам. GWP арқылы қозғалғанда бұл шөгінді шырышты жарақаттайды, құбырлар мен Ватер папилясының тарылуына әкеледі. Соңғысының стенозы он екі елі ішектің өт шығаруын бұзуды және оның асқазан безінің ағуына әкеледі, сондай-ақ панкреатикалық түтіктерде секрецияның тоқырауына әкеледі.

Тоқтатуға байланысты, Ішек қуысында босатылған панкреатиялық ферменттердің белсендірілуі мүмкін емес, және түтіктерде. Ұйқы безінің қорғаныс кедергісі зақымдалған, және инфекция бездің тініне оңай енеді. Өт қабының үлкен тастары Оддидің әдеттегі өт жолдарын немесе сфинктерін жабуына әкелуі мүмкін, бұл сондай-ақ панкреатикалық түтіктерге өт рефлюкке әкеледі.

Осылайша, билиарлық панкреатит келесі аурулар кезінде дами алады: JCB, өткір және панкреатикалық түтіктер құрылымының ауытқулары, өт қабығы дискинезиясы, JVP, созылмалы холецистит, цирроз, Су сорғы патологиясы (қабыну, спазм, қаттылық, тас бітеуі). Созылмалы панкреатитке азық-түлікті немесе дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы түрткі болуы мүмкін, холеретикалық әсері бар, салмақ жоғалту.

Жүрек панкреатитінің белгілері

Аурудың клиникасы асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларына ұқсас: асқазан және ұлтабар ойық жарасы, Ішектің ісіктері, антральді гастрит, вирустық гепатит, Ісіктердің ұйқы безі, созылмалы холецистит және басқалары. Сондықтан келесі симптомдардың барлығында бұл ауруларды біріншіден алып тастау керек, Сонымен бірге ұйқы безінің созылмалы қабынуын қолдай алады.

90-да% Панкреатиттің басым болуы — ауырсыну синдромы. Эпигастрия кезінде ауырсынуды ластауға болады, гипохондрияларда сәулелендіреді, оң иық, артқы жағы. Әдетте тамақтан кейін немесе түнде 2-3 сағаттан кейін ауырсыну пайда болады, Кейде газдалған сусындарды ішкеннен кейін бірден, Одди сфинктерінің спазмы. Ең көп кездесетін ауырсыну диетаны бұзғаннан кейін пайда болады – майдың жеуі, қуырылған, дәмді және шығаратын өнімдер. Ауруды безгегімен байланыстыруға болады, айнуы, аузында ащы ауру. Тұтқыр сыққышты таспен толтырып, механикалық сарғая пайда болады – боялған тері, шырышты қабықшалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Апостематикалық пиелонефрит

Асқазан безінің қабыну үрдісінің дамуымен оның эндо бұзылады– және экзокринді функция. Эндокриндік бұзылулар көмірсулар алмасуы бұзылыстарымен сипатталады (шабуыл кезінде гипергликемия немесе гипогликемия), және экзокринді – ұйқы безінің ферментативті жетіспеушілігі кейінгі асқазанның бұзылуымен. Науқаста күніне бірнеше рет нәжіс бар, сонымен қатар сұр түсті нәжіс, май, ұрғашы. Disturbed ұлғайған метеоризм, асқазанға түсу. Диспептивтік белгілерге сондай-ақ белчинг кіреді, күйдірілген, аппетит жоғалту. Диарея аясында, майдың жоғалуы, ас қорыту бұзылыстары дене салмағының төмендеуі. Дәрумендер мен минералдар тапшылығының құбылыстары артып келеді.

Сәйкес емделмеген бляярлы панкреатит бірқатар асқынулардың болуы мүмкін. Ең ертеде басқа органдардың және жүйелердің дисфункциясы бар (шок, өткір бауыр жеткіліксіздігі, Аррестер, тыныс жетіспеушілігі, энцефалопатия, асқазан-ішек өтетін қан, ішек тосқауылдары, ұйқы безінің абсцессі, панкреакреоз, диабеттік кома, механикалық генездің сарғаюы) және кеш асқынулар (псевдокисты, асцит, ақуыз, ішек қалдықтары).

Жүрек панкреатитінің диагностикасы

Слиниялық және биохимиялық қан клеткаларында өт гистиозының созылмалы панкреатитінде қабынуға қарсы өзгерістер байқалады, билирубиннің биіктігі, холестерин және сілтілі фосфатаза, негізгі протеиндердің қатынасын төмендету және бұзу. Қан мен зәрдегі амилазаның деңгейі 3-6 есе артады. Копрохограмманың өзгеруі әдетте 90-нан астам функция жоғалғаннан кейін пайда болады% экзокринді жасушалар: бұл бұлшық ет талшықтары, крахмал, бейтарап май. Асқазанға заттар енгізу арқылы сынақтар сериясы өткізілді, бұл панкреатиялық ферменттердің әрекеті арқылы нақты маркерлерді шығару үшін бұзылуы керек. Бұл маркерлердің қандағы болуы ұйқы безінің экзокринді функциясында бағаланады.

Гемотобилиарлы жүйені ультрадыбыстық зерттеу және ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі гвп және панкреатикалық түтіктерде бетондардың болуын бағалауға мүмкіндік береді, жалпы ұйқы безінің жағдайы. Эндоскопиялық немесе интродукальды ультрадыбыстық тастарды анықтауда ең тиімді болып табылады. Қосымша ақпараттық әдіс (90-ға дейін%) — өт жолдарының траекториясы, әсіресе, егер ол контрастты енгізу арқылы жүзеге асырылса. ERCP және MRPHG сондай-ақ, билиарлы және асқазан безінің ауруларын диагностикалауда кеңінен қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Митра клапанының пролапсы

Жүрек панкреатитін емдеу

Жүрек панкреатитін емдеуге тек гастроэнтеролог ғана емес қатысады, сонымен қатар эндоскопист, хирург. Аурудың дамуын тоқтатудың және агрессияның алдын алудың негізгі шарты негізгі ауруларды емдеу болып табылады. Қажет болса, тасты тазарту немесе су сорғышы күйін жақсарту жүзеге асырылады (жақсырақ эндоскопиялық әдіс).

Ауруды емдеуде ауырсынуды жою керек (анальгетиктер және антиспасоматикалар), ұйқы безінің сыртқы және ішкі секреторлық функцияларын түзету, детоксикация, жұқпалы асқынулардың алдын алу (антибиотиктер). Әдетте, алғашқы үш күнде ауырудың жақсаруына кеңес беріледі, көмірқышқыл емес сілтілі минералды суларды ішуге тиіс. Тамақтану қалпына кейін диеталардағы май мөлшерін шектеу керек, көмірсулардың тұтынылуын қатаң қарастырыңыз. Азық-түлікті жиі бөліп алу керек, механикалық және жылулық спаджении сақталады.

Активтендірілген панкреатиялық ферменттердің зиянын тигізетін әсерін азайту үшін Somatostatin тағайындайды, Протон сорғы ингибиторлары, протеаздың ингибиторлары. Микросферикалық ферменттер ұйқы безінің ферменттік дисфункциясын қалпына келтіруге арналған, қанның қанттарын қалыпқа келтіру – гипогликемиялық агенттер. Хирургиялық емдеу Одди сфинктерінің контурлары мен патологиясы болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Жүрек панкреатитінің болжамдары және алдын-алу

Есептік холецистит пен холангиттың уақтылы емделуінің болжамы қолайлы. Уақтылы жұмыс істемеу процесті нашарлатуы мүмкін, кейінгі шиеленісу созылмалы хирургияны қажет етуі мүмкін. Диеталық ұсыныстар орындалмаса, емдеуден бас тарту, алкогольді жағымсыз болжау.

Созылмалы панкреатиттің бұл түрінің алдын алу гепатобилиарлы жүйенің ауруларын дер кезінде диагностикалау және емдеу болып табылады, қажет болған жағдайда – кальцийді хирургиялық алып тастау. Егер билиарлы панкреатиттің белгілері бар болса, өршуді болдырмау үшін диетаны сақтау керек, холеретикалық тағамдар мен дәрі-дәрмектерді жеуден сақтаңыз. Гастроэнтеролог тұрақты тексеруден өту керек (жыл сайын).