Іштегі пневмониясы

Іштегі пневмониясы

Іштегі пневмониясы – өкпе қабынуы, антенатальді түрде пайда болады, бала өмірінің алғашқы 72 сағатында клиникалық көріністердің дамуымен бірге жүреді. Қатерлі тыныс алудың жеткіліксіздігімен көрінеді, тыныс алу бұзылысы синдромының белгілері, интоксикация, церебральды ісінуге байланысты неврологиялық бұзылыстар және т.б. Іштегі пневмонияның диагностикасы радиографияда, зертханалық зерттеулер инфекцияның белгілі бір қоздырғышын анықтай алады. Этиотропты терапия көрсетілген (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар және т.б.), оттегі терапиясы, көптеген органдардың бұзылу белгілерін түзету.

Іштегі пневмониясы

Іштегі пневмониясы
Іштегі пневмониясы – ішек инфекцияларының құрылымында ең көп таралған патологиялардың бірі. 30-ға жуық% барлық іштің пневмониясы локализацияланған нысандар түрінде болады, басқа жағдайларда, жаңа туған нәрестедегі пневмония жалпы ішкі ішек инфекциясының бөлігі болып табылады. Қазіргі кезде ішек пневмониясы қауіпті болып келеді. Орташа көрсеткіш – 1000 жаңа туылған нәрестеге шамамен 2 оқиға, сондай-ауру 80-90 дейін% нәресте өлімі. Инсультирующая пневмония бөлек көңіл бөлінеді, шартты түрде патогендік флора. Біріншіден, оппортунистикалық микроорганизмдер, ежиі емес бойынша, ескермеген. Екіншіден, олар көбінесе терапияға төзімді.

Пневмония ішіндегі пневмония заманауи педиатрияның өзекті мәселесі болып қала береді. Тіпті табысты емделді, ауру бала жасындағы иммунитетке елеулі соққы береді. Содан кейін кез-келген суық пневмония арқылы қиындық тудыруы мүмкін. Егер диагноз кешікілсе, асқынудың жоғары қаупі бар, өмірге қауіпті (плеврит, сепсис және басқалар.). Көбінесе балалар, ішек пневмониядан аман қалды, пладрада адгезиялар дамиды, созылмалы тыныс алу жетіспеушілігіне алып келеді.

Ұрық пневмониясының себептері

Іштегі пневмониясы бактериялар мен вирустармен бірдей жиі кездеседі, реже – бактериялық вирустық ассоциациялар мен саңырауқұлақтар. Бактериялар, инфекцияның ең жиі кездесетін себептері, – стрептококк, стафилококк, enterococcus, E. coli, микоплазма және басқалар. Вирустық пневмония дамиды, ереже бойынша, TORCH-вирусының қатысуымен, тұмау вирустары және басқалары. Candida түріндегі саңырауқұлақтармен байланысты фунгалия этиологиясы. ЖЖБИ ерекше рөл атқарады, аурудың себебі болуы мүмкін. Туа біткен сифилиялық пневмония да орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Мотония

Аурудың себептеріне қосымша, Көптеген тәуекел факторлары бар, ішек пневмониясының дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, ана мен ұрықтың қатерлі факторлары бар. Акушерлік және гинекологиялық патологияларға, аурудың даму ықтималдығын арттырады, түсік түсірілу тарихы, туудың патологиялары, гистоз және созылмалы жамбас ауруы, оның ішінде іштегі контрацептивтерді кеңінен қолдануға байланысты. Ұрықтың қауіптілік факторлары баланың шала туған және салмағының төмен болуын қамтиды, плацентаның қабыну процестері және плацентарлы жеткіліксіздігі.

Ұрықтың инфекциясының екі жолы бар – өсуі және гематогенді болуы. Біріншіден, ананың ішкі жыныс мүшелерінің инфекциясы бар, көбінесе бактериялық табиғат. Гемотогенді инфекция жолдары – Патогенді патогенді трансплантаттық еніп, киндік қан арқылы ұрықтың қанына енеді, вирустық этиологияның ішіндегі пневмониясына тән. Қақпа инфекциясына қарамастан, микроорганизм ұрықтың қанына кіреді және сол жерден өкпе тініне жетеді. Емшектегі нәресте уақыттан бері ауаны тыныс алмайды, инфекция агенті матаға дейін жеткізілгенге дейін асимптомат болып қалады. Алғашқы тыныс алу кезінде өкпедегі қанайналым күрт артады. Бұл сәтте бастау, және ішек пневмониясы клиникалық көрініс бере бастайды.

Іштегі пневмониясының жіктелуі

Этиологиялық бактериалды құптау, вирустық және саңырауқұлақ ішіндегі пневмония, кейде бактериялық вирустық инфекциялар. Аурудың ауырлығына қарай жарық бөлінеді, орташа және ауыр. Инфекцияның уақытына қарай ішек пневмония туа біткен және ішек-қарын болып табылады, ұрықтың туу арна арқылы өтетін уақытында инфекция болған кезде. Аурудың өтуі өткір және созылмалы болуы мүмкін, асқынумен және онсыз. Пневмоторакс түрінде өкпе асқынулары бар, ателектаз, өкпе абсцессі, сондай-ақ созылмалы асқынулар, бастысы — Менингит, жүрек және сепсис мембранасының бұзылуы. Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігінің 3 дәрежесін жеке бөліңіз.

Ұрық пневмониясының белгілері

Ауру клиникасында жетекші симптом – ауыр тыныс жеткіліксіздігі, жаңа туған нәресте үшін кислородты қолдауды талап етеді (оттегі маскасы, Механикалық желдету). Өмірдің алғашқы сағаттарынан дамиды. Іштегі ішектің пневмониясы уыттанғандықтан баланың әлсіздігімен көрінеді, төгілген цианоз, «мәрмәр» тері жамылғысы. Стернатураның елеулі кетуі, педиатрдың диагностикасы бойынша тахикардияны физикалық тексеруден өткізу, өкпені тыныс алу және уылдырықсыздандыру. Апноэның ұрысымен сипатталады. Гипертермияның деңгейі ауырлық дәрежесіне байланысты, шала туған сәбилер дене температурасының төмендеуіне ұшырауы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Oligomenorrea. Сирек кезеңдер

Өкпелердің асқынуы көбіне дамиды, мысалы, пневмоторакс, өкпелік ателектаз, тыныс алу бұзылысының синдромы, өкпе абсцессі, сепсис. Іштегі пневмониясы локализацияланған ауру ретінде сирек кездеседі. Осыған байланысты әрдайым басқа, ішек инфекцияларының созылмалы белгілері: жүйкеден, жүрек-қан тамырлары, асқорыту жүйесі, есту және көру органдары. Мерзімсіз нәрестелерде ауру қатал, асқыну ықтималдығы үнемі жоғары.

Неврологиялық симптомдар басын артқа айналдырады, бұлшықеттің тонусы артады немесе азаяды. Асқынулардың арасында – менингит, әсіресе микоплазмальдік ішек пневмониясымен жиі кездеседі. Неврологиялық бұзылулар ең алдымен менингтердің ісінуімен байланысты, себебі респираторлық жеткіліксіздік болып табылады. Ауру балаларға жартысына жуық асқазан-ішек аурулары диагнозы қойылған, атап айтқанда, жыртқыш және бөртпе, метеоризм, ішек парезі. Осылайша, Іштегі пневмония жағдайында ол жиі органның жеткіліксіздігімен байланысты, негізгі себептері – инфекцияны және жалпы қан айналым бұзылыстарын қорыту.

Фетальды пневмонияның диагностикасы

Тыныс алудың сәтсіздігі баланы физикалық тексеру кезінде оңай анықталады. Өкпенің рентгенографиясы бойынша өкпе патологиясы айтарлықтай өсті, периброникалық өзгерістер, өкпе тінінің инфильтрациясының бірнеше фокусы. Рентгенограммадағы өзгерістер инъекциялық пневмонияның өткір кезеңінің басталуынан бір айға дейін сақталады. Алғашқы үш күнде кеуде рентгеніне байланысты жұқпалы аурулар кезінде ауырсыну белгілері болмауы мүмкін.

Іштегі пневмониясының зертханалық диагностикасы жалпы және биохимиялық қан сынақтарын қамтиды, жұлдыру, трахеобрончиялық аспиратты микробиологиялық зерттеу, мұрын қуысынан босатуды талдау. Қан талдауы қабыну белгілерін анықтайды, түрлі дәрежедегі анемия, гипербилирубинемия және басқалар. Серологиялық сынақтар қажет (ELISA диагностикасы) белгілі бір патогендерге антиденелердің әртүрлі кластарын анықтау. Іштегі пневмониясының вирустық этиологиясын диагностикалауға байланысты ПТР әдісі тиімді. Анасында инфекцияның негізгі фокусын анықтау.

Іштегі пневмониясын емдеу

Емдеу реанимация бөлімшесінде немесе нәрестенің реанимациясында жүзеге асырылады. Тыныс алу жетіспеушілігінің ауырлығына қарай оттегінің әртүрлі әдістерін қолданады: оттегі маскасы, Механикалық желдету. Іштегі пневмониясының этиотропты терапиясы – антибиотиктер, вирусқа қарсы, қарсы препараттар – эмпирикалық түрде тағайындалуы мүмкін, немесе басқа белгілер негізінде таңдалуы мүмкін, ішек инфекцияларына қатысты патогномикалық (қызамық, токсоплазмоз, хламидиоз және басқалар.). Антибиотиктердің тізімі жас бойынша шектеледі, Аминогликозидтік препараттарды қолдану керісінше.

Сондай-ақ оқыңыз  Диафрагматикалық ергеу

Шала туылған нәрестелер беттік-белсенді заттардың рецептісін талап етеді, өкпе тінінің дамуына және құлаған альвеолдардың тегістелуіне ықпал етеді. Трахеобрончальді ағашты қалпына келтіру барлық балаларда жүзеге асырылады, жиілік жағдайдың ауырлығымен реттеледі. Құрғату жұмыстары жалғасуда, тұзды ерітінділермен детоксикация, ацидозды түзету, анемия, қан ұюының бұзылуы, симптоматикалық терапия. Қызыл қан клеткаларының трансфузиясы көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады. Іштегі пневмониясының өткір кезеңінің соңында физиотерапия көрсетіледі.

Іштегі пневмониясының алдын-алу және алдын-алу

Іштегі пневмониясының болжамдары нақты нозологиямен және жағдайдың ауырлығымен анықталады. Ауруы нәресте өлімінің негізгі себептерінің бірі болып табылады және болып қала береді. Стефилококтық этиологияның ішкі пневмониясымен анағұрлым қолайлы курс байқалады (Staphylococcus aureus қоспағанда) және вирустық генезис. Enterococci инфекциясы кезінде өлім деңгейі жоғары, E. coli, микоплазма, Staphylococcus aureus; бактериялы-вирустық ассоциациялар өте қауіпті. Сондай-ақ, асқыну жағдайында өлім-жітім артады, атап айтқанда, сепсис.

Жүкті әйелде аурудың ықтимал қатерлі факторларын анықтауға инъекциялық пневмонияның алғашқы алдын-алу мүмкіндігі төмендейді. Бұл дәрігерлік қызметкерлердің реанимацияға дайындық бөлмесінде тікелей дайын болуын қамтамасыз етеді. Сондай-ақ, ішек инфекцияларын дер кезінде диагностикалау қажет болды, өйткені олардың көпшілігі клиникада ішектің пневмония түрінде өкпе зақымдалуы болады. Барлық балалар, неонаталдық кезеңде ауру пайда болды, қайта пневмония алдын алады: дәрумен терапиясы, массаж, гимнастика және басқалар.