Іштің қуысына қан кету

Іштің қуысына қан кету

Іштің қуысына қан кету – мұнда орналасқан қан тамырларының тұтастығын бұзуына байланысты перитонеальді қуысқа немесе ретроперитонал кеңістігіне қан ағымы, паренхималы немесе қуыс мүшелер. Іштің қуысына қан кету кезінде әлсіздік дамиды, баяу, суық пот, жылдам импульс, қан қысымының төмендеуі, іштің ауыруы, әлсіздік немесе шок. Іштің қуысына қан кету диагнозындағы басты рөл науқасты қарау арқылы жүзеге асырылады, гемоглобин және гематокрит, лапароцентез және лапароскопия. Іштің қуысына операциядан қан кету — Ішкі аудитпен лапаротомия; параллель қарақшылар, гемостатикалық және трансфузионды терапия.

Іштің қуысына қан кету

Іштің қуысына қан кету
Іштің қуысына қан кету (іштің ішіндегі қан кетуі, гемоперитон) гастроэнтерологияда бұл аурудың симптомы немесе ішкі органдар мен тіндерге зақым келтіруі мүмкін. Іштің қуысына қан кету қаупі, кез келген ішкі қан сияқты, оның жасырын сипатынан тұрады, бұл науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Іштің қуысына қан кету нәтижесінде гемоперитон пайда болады – перитональді қуысында және ретроперитональды кеңістікте қан жинау. Іштің қуысына қан кету гиповолемиялық және неврогенді шок дамуымен қиындатады. Гиповелемиялық шок айналмалы қан көлемінің тез төмендеуімен байланысты (25-ке дейін% Жоғарыда) және гемодинамикасы бұзылған, неврогенді (травматикалық) шок – шамадан тыс ауырсыну импульсімен.

Іштің қуысына қан кету себептері

Жарақатсыз және жарақатсыз табиғаттың себептері іш қуысына қан кетудің негізі болып табылады. Іштің қуысына қан кету кеуде қуысының механикалық зақымдалуына және іште жарақаттануға байланысты болуы мүмкін: жабық — әсеріне байланысты, сығымдау; ашық – қару немесе жарақат алған кезде, және де, бүлінген, Іштің амплиталық операцияларымен байланысты. Бұл кезде асқазан-ішек жолдарының паренхималды немесе қуыс ағзаларының жарақаттануы орын алады, жыныс жүйесі, сондай-ақ қан тамырлары, перитонның қисықтарында орналасқан, қышқылдан және қылқаламнан қалың. Операциядан кейінгі кезеңде іш қуысына қан кету, әдетте, сырғып кетумен байланысты (тістері) лигатура, межентерлік тамырларға немесе органның қабырғасына қойылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Силикотуберкулез

Жарақаттанбаған генездің іш қуысына қан кету белгілі бір аурулардың күрделі жүруімен және ішкі ағзалардың патологиялық процестерімен өздігінен дамиды. Ішкі ісіктермен қан кету мүмкін; мемлекеттер, қанның ұюы төмендейді; эктопиялық жүктілік; абдоминальды аортаның аневризмасын бұзу, безгектегі бауырдың жарылуы, кисталардың және овариальдық апоплексияның жарылуы. Рекропротездік кеңістікте қан кету әлдеқайда аз.

Іштің қуысына қан кету белгілері

Іштің қуысына қан кетудің клиникалық көрінісі қан жоғалтудың ауырлығымен анықталады – оның қарқындылығы, ұзақтығы мен көлемі.

Іштегі ішектің қан кету белгілері терінің және шырышты қабаттардың баяулауы болып табылады, жалпы әлсіздік, айналуы, суық пот, қан қысымының күрт төмендеуі, ауыр тахикардия (импульстік жылдамдығы — Минутына 120-140 соққы), жергілікті немесе созылмалы іштің ауырсынуы, қозғалыстың нашарлауы. Іштің ауырсынуын төмендету үшін іштің қуысына қан кетуі мүмкін науқас отыруға тырысады (симптом «vanka-vstanka»).

Диафрагматикалық перитоний жинақталған қанмен тітіркенсе, ауырсыну көкірек аймағына таралуы мүмкін, иық пышақтар мен иық; ретротерапевтік кеңістікте арқа ауырсынуы. Іштің қуысына көп қан кету жағдайында ауырсыну синдромы қарқынды болады, сана жоғалту мүмкін; өткір жаппай қан жоғалтуымен, құлау дамиды.

Іштің қуысында қан кету диагнозы

Іштің қуысына қан кету күдігімен ауыратын науқас ауруханаға шұғыл шақырылады. Іштің аймағы жарақаттар белгілері үшін тексеріледі (ашық жаралар, абразивалар, көгеру).

Беттік индикативті пальпация алдыңғы іш қабырғасының жұмсақтығын және жеңіл еместігін көрсетеді, тыныс алудағы шектеулі қатысу, перитонеальды тітіркенудің жеңіл белгілері. Терең пальпация мұқият орындалады, себебі ол зақымдалған органның аймағында немесе бүкіл қабырғаға қатты ауру тудырады. Іштің ішіндегі ішектің қан кету кезінде перкуссиясы өте ауыр, қанның жиналуына байланысты бейімделген жерлерде дыбыстың жоғарылауы байқалады. Іштің аускультациясы ішек шуын азайтады. Ішкі ағзаның жарылуы кезінде іште қуысының ішіне қан кетудің жергілікті көріністері пайда болған перитонит белгілері арқылы маскировать болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Панинусит

Сандық ректалды және вагинальды емтихандар тік ішектің алдыңғы қабырғасының және артқы вагинальды протеиннің ісінуі мен өткір ауырсынуын көрсетеді. Егер сынған тубальды жүктілік күдік болса, артқы вагинальды қабықтың қабырғасы арқылы абдоминальды тесіктерге маңызды диагностикалық мән беріледі. Гемоглобин деңгейінің жоғарылауы байқалады, эритроциттердің саны және гематокрит.

Ішкі қан кету жағдайында зерттеу рентгенографиясы еркін сұйықтықтың болуын анықтауға көмектеседі (қан) іш қуысында. Жамбас мүшелерінің ультрадыбылуы және іш қуысының ультрадыбылуы ішкі ағзалардың қан кетуін және анекоиды сұйықтықтың жиналуын анықтайды. Іштің қуысына қан кетудің негізгі диагностикалық әдістері эндоскопиялық зерттеулер болып табылады — лапароцентез (ішектің қуысының араласатын катетерді қосу арқылы тесу) диагностикалық лапароскопия.

Іштің қуысына қан кетудің дифференциалды диагнозы перфорацияланған асқазан және ұлтабар ойық жарасына, ретроперитональді гематома және алдыңғы іш қабырғасының гематомасы. Қажет болған жағдайда диагнозға тар мамандар тартылады — гинеколог, травматолог, кеуде хирургі, Колопроктолог, гематолог және басқалар.

Іштің қуысында қан кетуді емдеу

Іштің қуысына қан кету күдігімен ауыратын науқас дереу жалпы ережелерге сәйкес ауруханаға жатқызылады: жағдайы — шұғылалы, асқазанға суық, азық-түлікті және суды тұтынуды жою. Хирургиялық ауруханада импульстің жылдамдығын және артериялық қысымының динамикалық мониторингін жүзеге асырады, гемоглобин және гематокрит. Дәл диагноз орнатылмайынша, ауырсынуды қолдану керісінше (есірткі) қорлар.

Жедел қан жоғалту және қан қысымының күрт төмендеуі жағдайында антиоксидант және антигеморгиялық инфузионды терапия жүргізіледі: қан құю (немесе іштің қуысына ағып кеткен қанның рецептурасы), анестептиктік препараттарды енгізу. Бұл ЦКБ-нің өсуіне және толықтырылуына ықпал етеді, қанның және микроциркуляцияның реологиялық қасиеттерін жақсарту.

Іштің қуысына қан кету фактісін анықтағанда шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі (лапаротомия), соның ішінде қан ағу көзін анықтау үшін ішектің мүшелерін қайта қарау және оны тоқтату, бар зақымды қалпына келтіріңіз.

Іштің қуысына қан кету болжамы өте күрделі, қанның себептері мен қарқындылығына байланысты, сондай-ақ хирургиялық артықшылықтардың жылдамдығы мен мөлшерін анықтайды.