Іштің жиырылған ақ сызығы

Іштің жиырылған ақ сызығы

Іштің жиырылған ақ сызығы – ішектің ортасында сызық тәрізді апоневроздың кеңістігі арқылы препаритональды ұлпаның және шұңқырдың қабынуы. Іштің ақ сызығының ысығы іш қабығының алдыңғы қабырғасында ісік тәрізді өрнектер пайда болған кезде, іштің ауыруы, кейде диспепсиялық бұзылулар (айнуы, құсу, іш қату, метеоризм). Жұлынның диагностикасы хирургтердің консультациясына жатады, Асқазан рентгені, гастроскопия, Герниография, Ультрадыбыстық, Ішектің мүшелерін CT scan. Іштің ақ сызығына шабуыл жасаған кезде, херниопластика жергілікті тіндерді немесе синтетикалық материалдарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Іштің жиырылған ақ сызығы

Іштің жиырылған ақ сызығы
Ішкі қабырғасының алдыңғы қатарлы түрлерінің құрылымында, шұғыл гастроэнтерологияда кездеседі, іштің ақ сызығының ақауы 3-тен 12-ге дейін болады% барлық жағдайлар. Ішектің ақ сызығының жиырылуы 20-30 жас аралығындағы ер адамдарда жиірек кездеседі; балалар өте сирек кездеседі, 0 ғана,8 % істер.

Іштің ақ сызығы (linea alba) Іштің тікелей бұлшықеттерінің апоневроздарының талшықты талшықтарының тығыз іргелес қатпарлары. Ол іштің ортасында сызықты, қалыңдаған сіңірдің белдемесі арқылы кортонның кифоидальды үдерісінен кеуде арқылы популяциялық қосылысқа дейін өтеді. Іштің ақ сызығының ені әдетте 1-2 болады,5 см, кішкентайдың астында 0 дейін тарылтады,2-0,3 см.

Ішектің ақ сызығының шұңқыры апоневроздың қатпарлары мен перитонның және ішкі органдардың пайда болуының бұзылуынан пайда болған кезде пайда болады — ішек ілмектерінде және омента. Ішектің ақ сызығының шелегін қалыптастыру кезінде сіңір талшықтарының дифференциациясы 10-12 см-ге дейін жетуі мүмкін. Герналдық сақина дөңгелек болуы мүмкін, сопақ немесе алмас пішіні, жиі салыстырмалы түрде тар — 5-6 см дейін, осылайша жараның жарақат алу қаупін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел перитонит

Іштің ақ түсті желісінің шырышының себептері

Ісінудің пайда болу себебі — ішектің ақ сызығының дәнекер тінінің туа біткен немесе анатомиялық әлсіздігі, оның жұқаруы жүреді, кеңейтім, саңырауқұлақ тәрізді саңылаулар мен ректи диастазы пайда болады. Балаларда ақоныздың ақ сызығының ернеуіне апоневроздың физиологиялық гипоплазиясы себепші болады.

Факторлар, іштің ақ сызығының дәнекер тінінің әлсіреуіне алып келеді, мұрагерлік бейімділік орын алуы мүмкін, семіздік, іш жарақаттары, Операциядан кейінгі шрамы. Жағдайлар ақ ішектің ақ сызығының шелегін қалыптастыруға себеп болуы мүмкін, іштің ішкі қысымының күрт ұлғаюымен байланысты — физикалық күш, жүктілік, ауыр босану, іш қату, асцит; Созылмалы бронхит жөтел, көкжөтел және басқа бронхо-өкпе аурулары; уретральды ішектің зәрін туғызу қиын, простата аденомасы; жас балаларға ұзақ жылап, жылау.

Іштің ақ белдеуінің шағуын қалыптастыру

Ішектің ақ сызығының шұңқырын дамыту кезінде препаратональді липома кезеңінен өтеді, бастапқы кезең және қорытынды кезең.

Алғашқы кезеңде препаратонал талшық проперитональды липоманы қалыптастыру үшін сілекей талшықтарында саңылау тәрізді ақау арқылы шығарылады. Алғашқы кезеңде шырышты қабық пайда болады, мазмұны оmentum немесе жұқа ішек бөлігі болып табылады. Құрылған ерік сатысында аурудың барлық компоненттері қатысады – жыртқыш қақпасы, герниальды қылшықпен қапталған, бұл безді қамтуы мүмкін, жіңішке ішек ілмектер, маңдайша-бауыр байланысы, көлденең колон, асқазанның қабырғасы. Қалыптасқан қалыптасу кезеңінде іш ағымының шұңқыры көзбен және пальпациямен жақсы анықталады.

Іштің жиырылған ақ сызығы сирек мөлшерге жетеді, кейде препаритональді липома сатысында тоқтатылады: ақ сызықтан тыс шықпайды, жасырын әрі әрі қарай дамымай қалмайды.

Ішектің ақ сызығының кез-келген ердесі:

  • жоғары книгальды (эпигастрий, жоғарғы кеудеге) – кеуде үстінде пайда болды, жиі кездеседі (80%)
  • параммилалық (параммилалық) – киндік сақина жанында орналасқан (1%)
  • төменгі кіндік (гипогастрлық) – кеуден төмен (9%)

Ішектің ақ сызығына жиі шағылысады, жиі емес – көпше, бірін екіншісіне орналастырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің жақсы ісіктері

Ішек белінің белінің белгілері

Кейбір жағдайларда іштің ақ сызығының шұңқыры көрінбейді және кездейсоқ табылған. Аурудың алғашқы және негізгі белгілері, ереже бойынша, іштің ақ сызығының бойында ауырсыну болып табылады.

Тамақтанғаннан кейін білім берудің ауру-сырқаты көбейді, жаттығу кезінде, басқа жағдайлар, іштің жоғары қысымымен байланысты. Ауырсынудың артуы бездің кернеуіне әсер етуі мүмкін, жұлынға бекітілген, нервтердің периетальді перитонының қысымы немесе шұңқырдың уақытша қысылуы. Іштің ақ сызығының шелегінен болатын ауырсыну гипохондриядағы сәулеленумен бірге жүруі мүмкін, таяқша, төменгі артқы. Қиыршықтағаннан кейін, шағылыс және ауыру жоғалуы мүмкін. Жиі қарсақ безінің ақ сызығымен диспепсиялық бұзылулар байқалады: айнуы, күйдірілген, кесіп тастау.

Игеру ерік шұңқырында ярданың мазмұны кенеттен сығылған кезде пайда болады. Бұл жағдайда өткір, іштің ауырсынуы, айнуы мен құсу, табаны және газды сақтау, нәжістегі қан, Шұңқырлы күйде қолды жеңіл басқанда, шұңқырдың алдын алуға болмайды.

Іштің ақ түсті желісінің шұңқырын диагностикалау

Тереңдетілген физикалық тексеріс қиындықсыз іштің ақ сызығының ерминін көрсетеді. Пальпация кезінде сопақ немесе дөңгелек пішіннің тығыз, ауыр созылуымен анықталады, диаметрі 1-ден 12 см-ге дейін, іштің ақ сызығында орналасқан. Форниальды өрнектің ағымы алдыңғы қабырғалар арқылы анық көрінеді, себебі бұл ақ сызықтың кернеуіне байланысты. Іштің ақ сызығының реверсивті діңінің көмегімен саңырауқұлақ тәрізді сақинаны пальпациялауға болады. Ауыз қуысының көмегімен шұңқырдың үстіндегі шұңқыр естіледі.

Анатомиялық құрылымдарды нақтылау, шіркеулер үдерісіне қатысады, Бариймен асқазанның рентгенографиясы орындалады, гастроскопия (эзофагагредодуэноскопия), Шұңқырлы ультрадыбыс, Іштің қуысының МСКТ. Кейбір жағдайларда хирургия жүргізіледі — Қарсы тырнақты жөндеу.

Іштің ақ сызығының ерминінің дифференциалды диагнозы асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы, панкреатит, холецистит.

Ішектің ақ сызығының шелегін емдеу

Ішті ақ белдеуін емдеудің консервативті емі жоқ; Барлық жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі. Операция кезінде шұңғыл қылшақ босатылып, ашылады, оның мазмұны зерттеледі және, ереже бойынша, бездің бір бөлігі жойылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы проктит

Ішектің ақ сызығының шұңқырының хирургиясының ерекшелігі ректус абдоминицалық бұлшықеттердің диастазасын міндетті түрде жою қажет. Іштің ақ сызығының шелектегі хирургиялық емдеу әдістеріне байланысты пластикалық хирургия жергілікті тіндермен қолданылуы мүмкін (кернеу) немесе синтетикалық протездер (керілмеген).

Жергілікті тіндерді пайдалана отырып, ішектің ақ сызығының шұңқырының герниопластикасы үзіліссіз немесе нетшильдтік жабысқақ шөткемен, апоневроздың пластигі, парақтарын дупликатор түрінде тігу арқылы жасалады. Пластикалық жергілікті тін көбінесе (20-40% қадағалау) егеуқұйрықтың қайталануымен бірге жүреді.

Апоневроздың ақауларын жоюдың қолайлы тәсілі — херниопластика кезінде тор протездерін қолдану. Механикалық протездің апоневрозға байланысты орналасуына қарай, кернеулі емес гелиопластиканың келесі түрлері бөлінеді: ONLAY («тор» апоневроздың үстінде орналасқан), INLAY («тор» Апоневроздың парақтары арасында орнатылған), SUBLAY (тор протезі апоневрозбен жеткізіледі) және INTRAABDOMINAL (протез іш қабының ішінен орнатылады). Механикалық протездерді қолдану арқылы херниопластиканы пайдаланудан кейін қайталану ықтималдылығы өте төмен.

Іштің ернеуінің жарақаты болған жағдайда, операция төтенше жағдайда жүргізіледі және үлкен резекцияны қамтуы мүмкін.

Іштің ақ түсті желісінің шырышын болжау және алдын алу

Іштің ақ түсті желісінің шұңқырын уақтылы және ұтымды емдеу арқылы болжам тиімді. Қайталану ықтималдығы герниопластика және өмір салты әдісімен анықталады, ол операциядан кейін науқасқа бейімделеді.

Іштің ақ сызығының шелегін қалыптастырудың алдын алу үшін іш бұлшық еттерін үйрету ұсынылады, дұрыс тамақтану, іш қатудан аулақ болыңыз, Тұрақты оңтайлы салмақты ұстап тұру, жүктілік кезінде арнайы таңу материалын қолданыңыз, артық салмақты көтермеңіз.