Ісікпен ауыратын скриптті синдромы

Ісідейінпен ауыраtын скрипtті синдромы

Ісікпен ауыратын скриптті синдромы — шұғыл жағдайлар тобы, скватум тінінде эффузия жинақтаумен бірге жүреді. Симптомдарда скватумның ұлғаюы жатады, ауырсыну, ауырсыну, тері тазалау, температура реакциясы. Алтын стандартты диагностика — ультрадыбысты зерттеу, ол доплермен және диафаноскопиямен толықтырылуы мүмкін, анық емес диагнозбен немесе ауыр сырқатпен, скрипканы МРТ жасалады. Емдеу емнің сирек кездесетін органдарының ауруына байланысты және консервативті болуы мүмкін (антибиотикалық терапия) немесе хирургиялық операция (органикалық сақтау операциялары, орхиэктомия).

Ісікпен ауыратын скриптті синдромы

Ісікпен ауыратын скриптті синдромы
Эдемдік синдром, немесе өткір, тырысқақ урологиядағы төтенше жағдайларды біріктіреді (эпидемияның бұралу, жарақат, орхиепидидимит (Орхит), абсцесс, гангрена Fournier және басқалар.), ауыр және қатерлі реакцияның жүруі. Кез-келген жаста синдром дамуы мүмкін, бірақ балаларда жиі жазылады, сондай-ақ, өмір сүрудің бірінші жылында көбінесе ұлдар кездеседі. Сынақ қайталануының үлесі 16-20 құрайды% балалық шақта өткір тырысқақ барлық жағдайлары, гидратиді бұралуда — 95%. Ер адамдарда синдром жиі өткір орхидиозбен бірге жүреді. Асқынулардың статистикасы өзгереді. Аурудың нәтижесі емдеу жылдамдығына байланысты.

Себептер

Жіті скватальды синдром төтенше жағдай болып саналады, дереу ауруханаға жатқызуды талап етеді. Алдын ала болжайтын факторларға анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктер кіреді (балалардағы кеуде клеткаларының тұрақты бекітілуінің болмауы), урологиялық хирургия және медициналық рәсімдер. Негізгі себептер, скватальді ісінуге әкеледі, қамтиды:

  • Ишемия. Қан айналымы бұзылыстары, нейроваскулярлық түйіннің бұралуына тән, оның қосындысы мен гидратиді («салмақтың өсуі») бірнеше сағат некрозға алып келуі мүмкін. Патология көбінесе кішкентай балаларда анатомиялық ерекшеліктерді бейімдеуге және скватумға тікелей әсер етуге байланысты дамиды. Кейде жағдай өздігінен шешіледі, бірақ пациенттердің көпшілігі хирургтың көмегіне мұқтаж.
  • Инфекция. Орхит және орхиепидидимиталар табиғатта жұқпалы болып табылады және нақты болуы мүмкін (gonococci neisser, Трихомонас, хламидиоз) және арнайы емес микрофлора (E. coli, Klebsiella, стафилококк, стрептококки), сондай-ақ вирустар. Негізгі факторлар — кез келген шыққан иммунды баспа, ЖЖБИ немесе созылмалы урогенитальды трактінің созылмалы аурулары. Fascia ішіндегі патогенді қорытудың таралуымен Fournier’s гангренасы дамуы мүмкін.
  • Жарақаттар. Периналық жарақат зақымдануы, қосымшалар, сперматикалық сымның ісігі мен гематомасының пайда болуына байланысты скриптті көбейтуге әкеледі. Жиі жыныс мүшелерінің аралас зақымдары бар, уретры, мочевина, жамбас сүйектері, жол-көлік апаттарында не болып жатқанын және құмды аймаққа тікелей әсер ету нәтижесінде пайда болады. Гемотоселе — қандағы вагинальды мембранадағы қан жинау — сондай-ақ скриптің қалыпты конфигурациясын өзгертеді.
  • Басқа аурулар. Оларға лейкемдік инфекцияны жатады, геморрагиялық васкулит schönlein-genoch, варикоцеле, сынақ ісіктері, өткір сперматозеле және гидролиз, аллергиялық және идиопатикалық скватальды ісіну — ауыртпалықсыз өзін-өзі шектеу шарты, гиперемия мен пасозность терімен сипатталады, терең қабаттарсыз фасций ісінуі, сынықтары және олардың қосындылары.
Сондай-ақ оқыңыз  Хантер синдромы

Патогенез

Уытты патогенезінде, қабыну және аллергиялық ісінудің негізгі механизмі — зақымданған микроциркуляция және капилляр қабырғасының зақымдану аймағында жоғарылауы. Vasoactive mediators және биогенді аминдердің шығарылуы, простагландиндер, кинин және лейкоциттер, аллергиялық фактормен иммундық кешендердің қалыптасуы патологиялық үдерісті тереңдетеді. Тамырға сұйықтық ағынына механикалық төзімділіктің төмендеуі маталардағы гиалуронидазаның белсенділігінің жоғарлауы салдарынан коллаген жоғалтуымен және жоғарылауымен жоғарылауымен дамиды. Искемияда бұралу гиадит немесе сперматикалық сымның бұралуы нәтижесінде қалыпты қан айналымы жоқ, және қысылған ыдыстарда тромбоз анықталады. Жасушалардың оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігі некрозға алып келеді.

Жіктеу

Негізгі патогенетикалық факторға байланысты скватальды ісіну қабыну (қабыну медиаторларының әрекеті кезінде экссудатты қалыптастырады) немесе қабынуға қарсы емес генезде болады (трансудитті қалыптастыру — сұйықтықтар, жасушалық элементтері бар және кемінде 2% тұмсық). Скватальды ісіну үшін көп факторлы сипатталады, т. е., бірнеше патогенетикалық механизмдерді тарту. Көптеген клиницаларда негізгі скватальды ісіну бар, бұл барлық өткір жағдайларда болады, және қайталама — тамырлы жүктемесі бар, мысалы, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі жағдайында, нефропатия және т.б. Даму механизміне сәйкес келесі патогенетикалық нысандар қарастырылады:

  • Гидродинамикалық ісіну. Сынықтың жарақат алу және қабыну механизмдерінің бірі, қосымшалар. Микробақтардағы жоғары қысымның фонында (бастапқы ауырсыну реакциясы) интерстициальды сұйықтықтың реорфациясы қан түзілуінде ісінудің пайда болуымен бұзылады.
  • Лимфогенді ісіну. Кортик немесе Morgagni гидратының инверсиясы үшін типтік. Штамм созылмалы қысу кезінде лимфалық дренаждың бұзылғандығына байланысты қалыптасады.
  • Мембранаогендік ісіну. Сұйықтық пен электролиттердің жиналуынан туындаған эпематикалық сквуру синдромы, бұл қабыну үдерісі кезінде тамырлы қабырға өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты, аллергиялық реакциялар.
  • Осмотикалық шағылыс. Қабыну кезінде интерстициальды сұйықтықтың осмолярлығы зақымдалған жасушалардан осмотический белсенді заттың босатылуына байланысты жоғарылайды, олардың мата құрылымдарынан тасымалдауын азайту және натрий иондарының күшейтілген өтуін қамтамасыз етеді, калий, кальций, глюкоза және азот қосылыстары интерстициальды сұйықтықта.
Сондай-ақ оқыңыз  Экстрасистол

Скриттальды ісіну синдромының белгілері

Клиникалық көріністер себепке байланысты, өмір сүру ұзақтығы, Ісіктіктің механизмі. Әрбір нозология өзінің жеке белгілері бар, сирек кездесетін мөлшерін көбейтеді. Нейроваскулярлық қатпардың бұралуынан туындаған өткір ауырсыну, яички немесе оған қосылыстың жұмыс істеуіне жауапты. Скваталды тері алдымен қызарады, көкшіл реңк мата некротиляциясымен ишемиялардың пайдасына сөйлейді. Ауыруы соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл рефлекторлы түрде құсумен жүреді, суық пот, қан қысымының төмендеуі. Қолданылған яичка әдеттегіден әлдеқайда жоғары. Ауру жарақат аймағына таралуы мүмкін, крошка. Лимфиялық дренаж жүйесінің бұзылуына байланысты мемлекет реакциялық тамшымен бірге жүреді.

Науқасқа жарақат, Ісінуімен бірге, өткір қарқынды аурумен сипатталады, гематоманың пайда болуы, көгілдір түс, скватум мөлшерінің ұлғаюы. Жұқпалы аурулар жиі гипотермияға ұшырайды. Ауыруы мен ісінуі бірте-бірте артып келеді, типтік гиперемия. Скротальды асимметрия қабыну жағында. Орхепиддитимит болғанда, бұл процесс біртіндеп қосылады, бұл несеп айқайында ауыр жарақат түрінде мөр ретінде көрінеді. Патологиялық ағыс уретрадан болуы мүмкін. Температура 39-40 дейін өсті°С, типтік салқын. Фурмденген гангрена болған кезде қабыну фассия арқылы таралады және шырышты ауыр омыртқаның айтарлықтай шөгуімен көрінеді, ал сынықтары бұл процеске қатыспайды.

Диагностика

Жіті скватум синдромының себептерін симптомдар мен физикалық тексеру нәтижелері бойынша андролог-уролог анықтайды. Ауру тарихын талдау кезінде көріністердің ұзақтығын ескеру керек, ауырсыну реакциясы. Өткен кезеңде маңызды болған, урогенитальды сфераның органдарына хирургиялық араласу және геморрагиялық-скриттік ердеулер туралы, т. к. олардың мінез-құлқы нәтижесінде лимфалық дренаж жүйесінің тұтастығы бұзылуы мүмкін. Диагностика жасау дегеніміз:

  • Пальпация және диафаноскопия. Кесек немесе эпидемиядағы пальпация массаны сезінуі мүмкін, жылжымалы немесе дәнекерленген маталар, тегіс немесе біркелкі емес сұлбасы бар, біртекті немесе гетерогенді. Суспензиямен, аллергия немесе ангиоэдемо, сынықтары қозғалмайды, және қабықтың арасындағы сұйықтықтың жинақталуына байланысты саңылаудың үлкен көлемі. Шұғыл жағдайларда пальпация ауырсыну немесе ауырсыну синдромына байланысты мүмкін емес. Диапаноскопияны қолдануға болады, бұл скотальды кеңейтуге әкеледі: сұйықтық, тамырлы құрылым, кист немесе ісік.
  • Скриптті ультрадыбыспен. Ультрадыбысты бастапқы диагностикалау әдісі ретінде скрипттегі кез-келген өзгерістермен орындалады. Допплердің көмегімен куәлігіне сәйкес қан тамырлары ақауларын бағалауға болады, қан ағымының жылдамдығын өлшейді. Ультрадыбыспен аллергиялық және ангиодемода тыртықтың диффузды ісігі көрінеді. Фурньердің гангренасы синогригі терең маталардағы сұйықтықтың немесе газдың болуын көрсете алады. Қиын жағдайларда сізде МРТ скрипті қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық артрит

Дифференциалды диагноз қойылған қылшық-скваталды ерциеймен орындалады, ол сонымен қатар ауырсыну синдромымен сипатталады, шырыштың қызаруы мен қызаруы. Ұқсас клиникалық көріністер нефротикалық синдром аясында пайда болуы мүмкін, асцит, жүрек жеткіліксіздігі, реакциялық тамшылы, лимфедема. Мұндай жағдайларда ауырсыну аз қарқынды, сіңірдің тері мен сұйықтық қысымының созылуынан туындаған. Дене температурасы, ереже бойынша, жақсы.

Скриттальды ісіну синдромын емдеу

Емдеу тактикасы белгіленген диагнозға байланысты және консервативті немесе жедел болуы мүмкін. Ең үлкен қиындық — тестілеу және оның қосындылары кезінде анықтама тактикасын анықтау, бірнеше сағат ішінде бар, өйткені ишемиялық бұзылулардың нәтижесінде тіндердің өзгеру дәрежесін анықтау мүмкін емес. Жедел тырнақты емдеуге арналған шаралар:

  1. Фармакотерапия. Дәрігерлік терапия күрделі орхит және орхиепидидимитпен жүргізіледі: антибиотиктерді тағайындаңыз, қабынуға қарсы препараттар, анальгетиктер. Бауырдан кейін тыртықты бұру кезінде ишемиялардың әсерін жою үшін қаражатты қолданыңыз, қан айналымын жақсартады, бірақ консервативті терапия сәтті болуы мүмкін, ауыруы басталғаннан кейін дереу басталса. Аллергиялық ісіну антигистаминді тағайындауды қамтиды.
  2. Хирургиялық емдеу. Хирургиялық араласу тестілдік абсцесспен жүргізіледі, Некроз, флегмон, Төртінші гангрена, қайталама іріңді инфекциясы бар, жарылыс немесе қан тамырлары, сперматоцеле. Барлық қиындықтар мен шұғыл жағдайлар үшін операция жедел негізде жүзеге асырылады. Пурулентті процесс антибиотикалық терапия тағайындауымен дренажды қамтиды. Сынықтарды бұру кезінде, протеин немесе гидратионды хирург мата некрозының дәрежесін және қан ағымын қалпына келтіру қабілетін бағалайды, әйтпесе орхиэктомия көрсетіледі. Науқасты жарақатпен ұстау оның сипатына байланысты (көгеру, ұсақтау, жарақат, орын ауыстыру және т.б.)

Болжам және алдын-алу

Прогноз патологияның сипаты мен ауырлығымен анықталады. Шұғыл жағдайларды емдеудің нәтижесі терапияның уақтылы және толықтығына байланысты, Fournier’s гангренасы үшін — елеулі болжам. Каучукты алып тастағаннан кейін, кейбір ерлер құнарлылықты төмендетеді. Орхиепидимиттің жиі эпизоды ерлер бедеулігінің бұзылу түрін дамытуға әкелуі мүмкін. Превентивті шараларға протумды құрметтеу жатады: травматикалық спортпен шұғылданудан қорғау, маусымға арналған киім, кездейсоқ жыныстық қатынастан бас тарту, ерлер жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын уақтылы емдеу, тиісті гигиена. Өзін-өзі тану маңызды — Патологиялық процестерді ерте анықтау мақсатында пальпацияның тұрақты емі мен емін тексеру.