Ісінудің шұңқыры

Ісінудің шұңқыры

Ісінудің шұңқыры – Ішектің алдыңғы-қабырғасының қабырғасындағы жарты қабаттың ақаулығы арқылы ішектің мүшелерін құю. Алдымен кішігірім пайда болады, бір жақты, жұмсақ құрылымы. Олар өсіп келе жатқанда, ыңғайсыздық орын алады, іш қату немесе бос жапырақтар, ауырсыну, жөтелу және ауырлау арқылы ауырлатады. Диагностика толық мұқият тексеруге негізделген, тарихты қабылдау, Ультрадыбыстық және іш қуысының КТ деректері. Хирургиялық емдеу. Аң сызығының ауданын өз фассиясы мен бұлшық еттерімен немесе жасанды протезбен нығайтуымен ашық араласуды жүргізіңіз. Орташа өлшемдегі күрделі емес ферменттер үшін лапароскопиялық херниопластика жасалады.

Ісінудің шұңқыры

Ісінудің шұңқыры
Spigelian yırtığı (lunate) іш желісі – хирургиялық патология, ол бұлшықет апоневротикалық қабатының әлсіз нүктесі арқылы іш қуысының мазмұнын таңу арқылы көрінеді. Ішкі және көлденең бұлшықеттердің апоневрозға көшу аймағындағы гериальді өрнектің кіндіктен төменгі бөлігінен Ілиястың жоғарғы алдыңғы бөлігіне қарай қалыптасады. Ауру атақты Бельгиялық анатомист және хирург Адриан Ван Шпигелдің құрметіне ие болды, ол бірінші рет іш аймағының жартылай линарлы желісінің анатомиялық бағдарын және осы аймақтың құрылымдық ерекшеліктерін сипаттаған. Хирургияда спигелдік аймақтың ысығы сирек кездеседі, 1-ге жуық% Іштің барлық шұңқырларынан. Негізінен қарттарда қалыптасады (60 жастан асқан), әйелдерде жиі кездеседі.

Ішек шырышты қабығының шырышының себептері

Аурудың дамуында бұлшықет жақтауының серпімділігін азайту және спигелдік аймақта апоневроздың әлсіреуі маңызды рөл атқарады. Факторлар, шұңқырлар, екі топқа бөлінуі мүмкін:

  1. Predisposing. Штаттарға, шұңқырдың пайда болуына жағдай жасау, спигель сызығының туа біткен ақауларын қамтиды, травматикалық жарақаттар мен абдоминальды хирургия, қартаю органдарының фоны бойынша бұлшықет кеңеюінің төмендеуі.
  2. Өндіріс. Бұл факторлар іштің ішкі қысымының ұзаққа созылуына және іш бұлшықеттерінің әлсіреуіне себеп болады. Бұлар шамадан тыс жаттығуды қамтиды, ауыр атлетика, созылмалы іш қату, шегуші бронхит және басқа да өкпе ауруларына байланысты жиі жөтел, асцит, артық салмақ. Көптеген жүктілік және ұзақ созылмалы еңбек спигелдік аймақтың бұлшықеттерінің әлсіреуіне ықпал етеді, тырысу кезінде іш қуысында қысымның күрт ұлғаюы.
Сондай-ақ оқыңыз  Холецистопанкреатит

Патогенез

Семилунар сызығы алдыңғы қабықтың бұлшық еттерінің апоневроздағы көшуінде орналасқан, ректус вагинасына жақын орналасқан. Көлденең бұлшықеттің кең жазық пластинасында 4-15 мм диаметрі бар саңылау тәрізді саңылаулар бар, арқылы эпигастрлық кемелерді қалдырады. Бұл аймақ сонымен қатар спигелдік сызық херниін қалыптастыратын орын ретінде қызмет етеді. Патологиялық бұзылыс гериалдық сақинадан тұрады, жұлын және оның мазмұны. Шұңқыр сақина астында іш қабырғасының сопақша немесе саңылауының бұлшықет қабатында әлсіз нүкте бар, ол арқылы бөртпені пайда болады. Париетальды перитоне герниальды қаптың рөлін атқарады, ішектің әртүрлі бөліктері болуы мүмкін (колониялық, жұқа, кекум, безі), өт қабығы және басқа да ішек органдары.

Трофизмнің нашарлауы және іш бұлшықеттерінің созылу мүмкіндігі аясында, әртүрлі факторлардың ықпалында ішкі қан қысымын арттыру (дене белсенділігі, босану, штамм) апоневрозы стратифицирленген, саңылау тәрізді саңылаулардың артуы, шырышты сақина қалыптастыру. Сілекей талшықтарының кемшіліктері арқасында жасуша талшығынан шығады, препартерональды липома пайда болады. Кейіннен іш қуысының іргелес органдары біртіндеп герньдік сақинаға еніп кетеді, қызғылт қапшықтың мазмұнын қалыптастыру.

Жіктеу

Іріңіздің басқа түрлері сияқты, люта сызығының шұңқыры кішкентай және үлкен болуы мүмкін, біржақты және екі жақты (өте сирек), қарапайым және шектелген. Анатомиялық құрылымдарға қатысты орналасуға байланысты, Іштің шпигиясының үш түрі бар:

  • Тері астынан (қарапайым). Бүйрек үсті тері терінің астында орналасқан, сыртқы бұлшық ет сіңірдің табақшасынан өткеннен кейін, көлденең және көлбеу бұлшықеттер.
  • Интерстициалдық. Герниальдық қап, көлденең және ішкі бұлшықеттерден өту, сыртқы бұлшықеттің апоневрозы жабық.
  • Тиісті түрде (препаративті). Қылқанша қабықша препаративті ұлпаға таралады, көлденең фассия мен перитоний арасында орналасқан.

Ішек шырышты қабығының шірік симптомдары

Патологияның клиникалық көрінісі әртүрлі, гериальды ісіктің мөлшеріне және түріне байланысты болады. Ауруы шартты түрде 3 кезеңге бөлінеді. Патологиялық протозды қалыптастырудың бастапқы кезеңі іс жүзінде ешқандай көріністерге ие емес. Бір мезгілде бұл симптомдар пайда болуы мүмкін: өт қабының дисфункциясы, Ішек моторикасының өзгеруі. Сонда іш қабырғасының ісінуі байқалады, жиі бір жақты. Ұзаққа созылған аурулар іштің қолайсыздығына әкеледі, кеуденің оң немесе сол жағындағы ауыр сезім, диарея немесе іш қату. Пальпация кезінде көлемді білім беру жұмсақ, серпімді, кішігірім мөлшерде ол дербес қалпына келеді. Ереңіздің өсуі кезінде ауырсыну күшейеді, олар стресс және жөтелмен ауырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аналогтық шағылыс

Асқынулар

Ең көп кездесетін асқынулардың бірі (40-60% істер) — шұңқырдың кескіні, шұғыл хирургиялық күтімді талап етеді. Бұл жағдайдың жиі пайда болуы жиырылудың анатомиялық тарылуымен және олардың шеттерінің шағын пластикасымен байланысты. Егер емделмеген болса, іштің бөртілген бөлігінің ісемиясы мен некрозы дамиды. Қиыршық қапшығында ұзартылған ішектің циклы кострацитке әкеледі. Ұзақ фекальді тоқырау ішектің кедергісін тудырады. Ірі қабықша немесе оның мазмұны жұқтырған кезде, қабыну процесі мен шырышты қабығының пайда болуы дамиды (жұлын қабықшасының флегмоны). Уақтылы хирургиялық араласудың болмауы перитонит пен сепсис дамуына әкелуі мүмкін.

Диагностика

Лунат сызығының шырышты қабатының диагностикасындағы қиындықтар ауру белгілері ұзаққа созылғандығымен байланысты, аурудың төмен таралуы салдарынан ішек хирургтарының диагностикалық тәжірибесінің болмауы. Диагнозды растау үшін келесі емтихандарды тапсыру керек:

  • Хирургты тексеру. Маман стандартты тестілеуді өткізеді және қосымша диагностикалық әдістерді тағайындайды. Науқастың өмірлік тарихын зерттеу өте маңызды (өмір салты, спортпен айналысу, жұмыс орны).
  • Абдоминальды УДЗ. Эхогитикалық зерттеуді пайдалана отырып, сіз ішектің мүшелерінің жұмысын бағалай аласыз және мазмұны бар қызғылт сөмкені анықтай аласыз.
  • Ішектің мүшелерін CT scan. Шұңқырлы өрнекті жақсы визуализациялау үшін контраст өткізілді. Шұңқырдың дәл орналасуын және өлшемін анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ қызғылт қапшықтың құрамы.

Асқынулар болмаған жағдайда, зертханалық диагностика белгісіз. Ауру аурудың жақсы және қатерлі ісіктерінен бөлінеді. Бұл жағдайда аспаптық зерттеу әдістері дұрыс диагноз қоюға көмектеседі. Spigelian аймағының шоғырлануы басқа локализацияның шырыштыларымен ерекшеленеді (іштің ақ түсті сызығы, шұңқырдың шұңқыры).

Ішектің шірік шелегін емдеу

Ықтимал асқыну қаупін ескере отырып, патологиялық шығуды жою жедел түрде жүзеге асырылады. Хирургиялық емдеуде үшеуі індіні жөндеуге болады: дәстүрлі, торлы протезбен және лапароскопты херниопластика. Ашық операция паркектік парареальды қолдана отырып жүзеге асырылады, бұл анатомиялық жағынан пайдалы және алдын-ала іш қабырғасының зақымдануын қадағалайды. Дәстүрлі әдіспен фассия қабаты өзінің бұлшық еттерімен және іштің фасциасымен күшейтіледі. Семіздік пен қарт адамдарда аурудың қайталануын болдырмау үшін, спигелді сызықтың гериопластикасы синтетикалық бүлінбеген материалмен қапталған (тор). Лапароскопиялық егеуқұйрықтарды жөндеу — ең аз инвазия мен қысқа оңалту кезеңінің арқасында ең заманауи және қауіпсіз жұмыс.

Сондай-ақ оқыңыз  Заготиялық абсцесс

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары герниялық шағылыстың мөлшеріне және асқынулардың болуына байланысты. Уақтылы хирниопластикадан асқындырылған күрделі және күрделі гериттердің болжамдары қолайлы. Операциядан кейінгі релаксация 3-5 жаста% істер. Асқынулардың дамуы болжамды нашарлатады және хирургиялық операциядан кейін оңалту кезеңін ұзартады. Шпигелді аймақтағы шұңқырлардың пайда болуының алдын алу қалыпты жаттығуды білдіреді, дене салмағының бақылауы, созылмалы өкпе және гастроэнтерологиялық ауруларды уақтылы емдеу. Егер іште қосымша білім бар болса, хирургқа хабарласу ұсынылады.