Искиялық жұлынның инсульті

Искиялық жұлынның инсульті

Искиялық жұлынның инсульті – жұлын миының ұлпасының өткір некрозы, оның қан тоқтатылуына байланысты. Кему қанымен жабылғандықтан пайда болады, сыртқы жағынан атеросклеротикалық бляшка немесе артерия қысымы. Аяқтың паренциясы мен параличінің дамуымен сипатталады, мочевина мен тік ішектің бұзылуы. Диагноз клиникалық көріністер негізінде белгіленеді және жұлынның CT немесе MRI арқылы расталады. Консервативті емдеу инсульт аймағында қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға бағытталған, сондай-ақ себептерін жою, қан ағыны проблемаларын тудырады. Әсерсіз болған кезде хирургиялық әдістер қолданылады.

Искиялық жұлынның инсульті

Искиялық жұлынның инсульті
Искиялық жұлынның инсульті – Жұлынның өткір бұзылуы, ол оны тамақтандыратын тамырларға қан жеткізуді тоқтатуға негізделген. Тұрақты неврологиялық симптомдардың сипаттамасы. Өз тәжірибесінде невропатолог сирек кездеседі жұлын, өйткені олар шамамен 1-ге тең% орталық жүйке жүйесіндегі қан айналымы бұзылыстарының жалпы санынан.

Искиялық омыртқа инсульті түрлі жастағы науқастарға әсер етуі мүмкін; жағдайлары сирек емес, 30 жастағы жастарда патологиялық процесс болған кезде—35 жаста. Ерлер мен әйелдер бірдей жиілікте ауырады.

Ишемиялық жұлын инсультының себептері

Ишемиялық жұлын инсультының барлық себептерін 3 санатқа бөлуге болады: жүрекке және қан тамырларына зақым келтіру — 20-дан табылған% істер; сыртқы жағынан ыдыстың қысымы — 75 байқалды% науқастар; медициналық манипуляциялардың асқынуы — 5-ке дейін% науқастар.

Жүрек-қан тамырларының зақымдануы жүрек-тамыр жүйесі құрылымының туа біткен аномалиялары мен қан тамырлары зақымдануларымен сипатталады. Туа біткен бұзылулар цереброспинальды ыдыстардың дамымауымен байланысты болуы мүмкін, аневризмдер, аорты бұзылыстары, варикозды веналар. Сатып алынған зақымдар – тамыр қабырғаларының атеросклерозы; Артериялық люминмен бітелген, эмболус; қан тамырларындағы төмен қысым, жұлынның тамақтануы, жүрек жеткіліксіздігінің салдарынан, миокард инфарктісі.

Сырттан қысу аорта мен қан тамырларының кеуде қуысының немесе іш қуысының кез-келген қабатымен қысылуымен жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл жүкті жатыр болуы мүмкін, шырышты лимфа түйіндері, онда ісік метастазизацияланған, немесе Ходжкин ауруы әсер етті. Омыртқалы гериада мидың артерияларының қысылуы орын алады, жұлын ісіктері, омыртқаның сынуы бар жарақаттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Экзема

Омыртқа немесе қоршаған тіндерге операция жасау әдістерінің бұзылуының салдарынан ишемиялық жұлын инсульті дамуы мүмкін, қан кетудің алдын алу үшін, артериялар хирургиялық қысқышпен ұзақ уақыт бойы қысылып тұрады. Жұлын анестезиясы сонымен бірге қан айналымы бұзылыстарына әкелуі мүмкін, радикулитпен арқа омыртқаның қоршауы.

Ишемиялық жұлын инсульттің белгілері

Ишемиялық жұлын инсультінің клиникалық көріністері оның дамуында 4 кезеңнен өтеді: бұл прекурсорлардың кезеңі; инсульт дамыту; кері даму; қалдық сатысы.

Precursors сатысы

Бұл кезең өте қысқа болуы мүмкін – бірнеше минут, ұзақ уақыт бойы жалғасады – бірнеше ай. Қысқасы, тромбамен немесе эмболлы кеменің кенеттен бітелуіне тән, сонымен қатар омыртқаның жарақатына артерияны қысу үшін қолданылады. Оқиғада ұзақ уақыт прекурсорлар байқалады, егер қан айналымының тоқтауы біртіндеп жүрсе, мысалы, Ісік өсуі немесе атеросклеротикалық бляшканың өсуі.

Ишемиялық жұлын инсультының прекурсорларына жатады: үзіліссіз клаудания; Омыртқаның бойында ауырсыну; ауырсыну немесе ыңғайсыздық (тексеріп шығу, ұйқылық) жұлын тамырларының бұтақтары бойымен. Үздіксіз клаудану – сондықтан неврологияда мемлекет деп аталады, ұзаққа созылған немесе ұзақ жүру кезінде аяқтардағы әлсіздік пен ұйқылықтың пайда болуымен сипатталады. Бұл омыртқа ашығуының жұлын аймағында пайда болуымен байланысты, төменгі қолды қозғалысқа жауапты, қан тамырлары арқылы жеткіліксіз болғандықтан.

Инсульттің дамуы

Ишемиялық жұлын инсультының даму қарқыны себепке байланысты, жұлын қанының қан тоқтатылуына себеп болды. Себеп — эмболус немесе қан ұйығы, бірақ клиникалық белгілер бірнеше минут ішінде дамиды. Басқа жағдайларда бірнеше сағат ішінде симптомдар өседі.

Аурудың суреті байланысты, оның көмегімен жұлынның тоқтауына қан ағымы жасалды. Мәселен, мысалы, алдыңғы омыртқаның артериясын бітеп, буынның парализі дамиды, Мочевина мен тік ішектің дисфункциясы, тері сезімталдығы симметриялы қарулар мен аяқтарда жоғалады. Жатыр мойнындағы инсульттің ошақтары табылғанда, жалқау (бұлшықет тонусы азаяды) қолындағы және спастикалық сал (бұлшықет тонусы жоғары) аяқтардағы сал ауру. Егер кеуде жұлынының зақымдалуы болса, екі аяқтың спастикалық парезі де дамиды, және лумбозакральды сегменттердегі зақымдануды оқшаулаумен – төменгі аяқ-қолдардағы паразиттер, нәжіс және зәрді ұстап қалу.

Сондай-ақ оқыңыз  Туберкулезбен улану

Қарсы даму

Кері симптомды дамыту жұлынның соққысы басталғаннан кейін 1 айдан кейін басталады. Бұл басқа ірі қан тамырларының артериялары арқылы қан ағымы себебінен зақымдалған аймақта қанмен жабдықтауды ішінара қалпына келтіруге байланысты, сондай-ақ нейрондық функцияларды қалпына келтіру, инсульт болғанда аман қалған. Реверсивті даму сезімталдықты бұзу деңгейінің біртіндеп төмендеуімен сипатталады, аяқ-қолдағы ерікті қозғалыстардың жекелеген бөлігін қайтару және жамбас мүшелерінің жұмысын қалыпқа келтіру.

Кері даму қарқыны және жоғалған функциялардың қалпына келу деңгейі жұлындағы ісемикалық инсульттің фокусының орналасуына және оның өлшеміне тікелей байланысты.

Қалдық әсер ету кезеңі

Осы кезеңде науқас аурудың пайда болған кезінен бастап шамамен 2 жыл өтеді. Тұрақты неврологиялық бұзылулармен сипатталады, айқын динамикасы жоқ.

Ишемиялық жұлын инсультінің диагностикасы

Ишемиялық омыртқа инсультын диагностикалау өте қиын, өйткені оның көрінісі осындай ауруларға ұқсайды, полиомиелит сияқты, сирегемииия, склероздың жұлын нысаны, жұлдыру зақымдануы. Прекурсорларды егжей-тегжейлі зерделеу және клиникалық көріністердің даму қарқыны өте маңызды. Бірге қабылданады, олар цереброздық қан айналымы бұзылыстарының даму себептерін ұсынады.

Мұны білу, жұлынның қандай сегменті дененің кейбір бөліктерінде ерікті қозғалыстар мен сезімталдыққа жауапты, инсульттің болжамды оқшаулануын анықтауға көмектеседі. Диагностика құралдарының әдістерін растаңыз: ангиография; Жұлынның КТ және МРТ; спондилографиясы, миелографиясы; электрофизиологиялық зерттеулер.

Ангиография көруге мүмкіндік береді, қан тамырлары тарылып немесе бітелген. Есептелген томография және магниттік резонансты бейнелеу сізге нақты орнатуға мүмкіндік береді, жұлынның қандай деңгейінде инсульттің шоғыры болып табылады. Спондило- және миелографиясы қан тамыры жұлын ми ісігі арқылы сыртынан сығылған кезде қажет, омыртқа шырағы, жарақаттан кейін омыртқаның фрагменттері. Электрофизиологиялық зерттеулер (EMG және ENG) бұлшықет инервациясының бұзылуын анықтау үшін қажет.

Ишемиялық жұлын инсультін емдеу

Ишемиялық инсультті емдеуде келесі мақсаттар белгіленеді: инсульт аймағында жұлынның қанын жақсартады; факторларды жою, қан ағынын бұзған; жоғалған омыртқалы функцияларды қалпына келтіру. Жақсартылған қанмен аралас артериялардағы қан ағымының артуы қамтамасыз етіледі. Бұл үшін вазодилататорлар тағайындалады, білдіреді, қан ағымын жақсартады (антипротелетті заттар), венотониялық және есірткі заттары. Міндетті түрде белгіленген дәрілік заттар, омыртқа ашығуына омыртқа шырышының ұлғаюына себепші болды.

Сондай-ақ оқыңыз  Овар кистасы

Факторларды жою, қан ағынын бұзған, консервативті және жедел түрде өндірілген. Емдеуді таңдау себепке байланысты, омыртқа инсультының дамуы. Егер қан тамырының люмені тромбмен жабылса, содан кейін противотакулетті агенттер тағайындайды ( ацетилсалицил қышқылы, дипиридамол) және антикоагулянттар (гепарин). Омыртқа инсультінің себебі — омыртқааралық ердедің қысылған артериясы, бұл жағдайда ортопедиялық корсетиктерді кию айналымды қалпына келтіруге көмектеседі, жаттығу терапиясы, физиотерапия.

Консервативті емнің тиімсіздігімен хирургиялық араласу көрсетіледі. Омыртқа мен жұлын ісігі арқылы қан тамырларының қысылуын қажет етеді. Омыртқаның жоғалуын қалпына келтіру кері даму сатысында жүзеге асырылады және қолмен терапияны қамтиды, массаж, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, курорттық емдеу.

Ишемиялық жұлын инсультін болжау және алдын алу

Ишемиялық жұлын инсультының болжамы жұлынның зақымдалған аймағының ауданына және оның орналасуына байланысты. B 50% уақтылы медициналық көмек және оңтайландырылған реабилитациясы бар науқастардың емделуін қалпына келтіру немесе жоғалған функциялардың елеулі қалпына келуі күтілуде.

Басқа жағдайларда науқастар, жұлын инсульті, тұрақты неврологиялық бұзылулар байқалады (парез, паралич, зәр шығару және ішектің қозғалысы бұзылған), бұл адамды мүгедектігі бар деп тануға әкеледі. Өлім, ереже бойынша, Омыртқаның үлкен жұмыс істемейтін ісіктері байқалды, аортаға қатты зақым келтіреді, сондай-ақ жүрек асқынуларын біріктіру (миокард инфарктісі) және зәр шығару жүйесі (урозепсия).

Ишемиялық омыртқа инсультының алдын алу келесі бағыттар бойынша жүргізіледі: жүрек және қан тамырлары ауруларын ерте анықтау және емдеу; қан холестеринін бақылау және атеросклероздың дамуын болдырмау; жұлын остеохондрозының алдын алу және уақтылы емдеу, соның ішінде осындай асқынулар, ақшыл және диафрагиялық диск ретінде; Омыртқа инсульттің кем дегенде бір прекурсері пайда болған кезде дереу дәрігерге қол жеткізу; белсенді өмір салты және семіздікке қарсы күрес.