Істің апоплексиі

Істің апоплексиі

Істің апоплексиі – гинекологтаряdағы төтенше жағдай, мінсіздікті кенеттен бұзуымен сипатталады (алшақтық) ауыру мата. Овариальдық апоплексию яичниковая матаға қан кетуіне әкеледі, Іштің қуысы мен ауырсынуына қан кетудің әртүрлі дәжиі емессі. Диагностика жалпы тексеру әдістеріне негізделген, артқы вагинальды прикинцияның пункциясының нәтижелері, Жамбас ультрадыбыстық, лапароскопия. Оворальдық апоплекцияны жиі шұғыл операция жасау – органды сақтау немесе радикал. Өз уақытында көмек және асқыну жоқ (перитонит, адгезиясы) өмір сүру және кейінгі жүктіліктің болжамдары қолайлы.

    Істің апоплексиі

    Істің апоплексиі
    Синонимдер аналық апоплексия гематомаға қызмет етеді, жүрек шабуылы, уылдырық шашырауы. Ісік апопсихикасы 1-3 жаста болады% гинекологиялық патологиясы бар барлық әйелдер, 20-35 жас аралығындағы жиі кездеседі. Олардың көпшілігі оң аналық безінің артериясын дамытады, бұл оң овариальды артерияға бай қанмен байланысты, тікелей аортадан шығады. Оң жақтық аналық безі үлкен мөлшермен сипатталады, жаппай және дамыған лимфа жүйесі. Сол жақ аналық безді қанмен қамтамасыз ету сол жақ аналық артериямен қамтамасыз етіледі, бүйректің артериясынан бөлінеді.

    Клиникалық және морфологиялық белгілерге сәйкес, қан кетулер веналық фолликулярлық цисталардан оқшауланады, овуляциямен жетілген фолликулдар, аналық безінің стромасы, сары дененің кисталары, Бүйрек қызметінің бұзылуы. Овариальдық апоплекссия ішке тыс қан кетуді тудырады,5-2,5% науқастар.

    Бауыр апоплексиясының себептері

    Овариальдық апоплексияның патогенетикалық дамуына овариальды матаның ерекшелігіне байланысты. Алдын ала болжайтын факторлар — жамбас ағзаларының қанмен қамтамасыз етілу ерекшеліктері, яичников менструальдық циклінің әртүрлі сатыларындағы тамырлардың өткізгіштігін өзгерту. Тамыр қабырғаларында ыдыстарды кеңейту және қанмен қамтамасыз ету нәтижесінде өзгерістер болған жағдайда олардың өткізгіштігі тұтастықтың бұзылуына дейін ұлғаюы мүмкін.

    Фон, онда бөрішілік апоплексия пайда болады, поликистоздық аналық бездің арқасында бүйрек тінінде дистрофиялық және склеротикалық өзгерістер болуы мүмкін, Бөріканың варикозды веналары, оофорит, Қоспалардың қабынуы, аборт және т. д. Овуляцияның есірткіні ынталандыруға байланысты рак клеткаларының ықтималдығы артады, ол овуляция процестерін және сары денені қалыптастыруды бұзуға әкелуі мүмкін. Кейбір авторлар нейроэндокриндік бұзылуларды бүйрек апопсихиінің себептері деп атайды, Овариальдық ұлпалардың қасиеттерінің өзгеруімен бірге жүреді, сондай-ақ антикоагулянттар алу.

    Сондай-ақ оқыңыз  Перианаальды дерматит

    Абдоминальды жарақаттар аналық апоплексияны тудыруы мүмкін, физикалық кернеу, атпен жүру, спорттық іс-шаралар, зорлық-зомбылықты немесе үзілген қарым-қатынас пен басқа да сәттерді қамтиды, іштің ішкі қысымының артуымен байланысты. Дегенмен, инвариантты апоплексидің себепші факторлар болмаған кезде байқалады. Жиі овариальды жарылыс аппендицит дамуымен байланысты. Овариальдық апопсихисы менструальдық циклдың кез-келген фазасында болуы мүмкін, бірақ көбінесе овуляция кезеңінде немесе менстру қарсаңында болады, гонадотропты гормондардың мазмұны шыңына жеткенде. Сондай-ақ, ай сайынғы кешіктірілу аясында овариальдық апоплексияның болуы мүмкін.

    Бауыр апоплексінің нысандарын жіктеу

    Ерекше симптомдарды ескере отырып, бүйрек апопсихиінің келесі формалары бөлінеді: анемия немесе геморрагиялық нысаны іш қуысының ішіне қан кету симптомдары басым; ауырсыну нысаны, онда ішкі қан белгілерінсіз күшті ауырсыну синдромы бар; аралас нысаны, анемияның және овариальдық апопсихидің ауыр формаларының симптомдарын біріктіреді.

    Алайда, өйткені іс жүзінде ракаралық апоплекси әр түрлі ауырлықтың қанымен бірге жүреді, патологияны ауырлық дәрежесі бойынша бөліп алу әдеттегідей. Қан кету шамасын ескере отырып, жарық жарқырайды, орташа және ауыр уылдырық апоплексиі.

    Бауыр апоплексиясының белгілері

    Овариальдық апопсихиланың негізгі көріністері — бұл ішкі қан кету мен ауырсыну.

    Овариальдық апопсихоксиядағы ауырсыну синдромы шұғыл түрде орын алады, төменгі іш аймағында орналасады; ауруды киндік немесе бел аймағына сәулелендіруге болады, ректум, шелек. Ауыруы әртүрлі болуы мүмкін — тұрақты немесе пароксизмалы, пирсинг немесе крампинг. Ауру шабуылы жарты сағаттан бірнеше сағатқа дейін созылады, мерзімді түрде 24 сағат ішінде қайтарылады.

    Овариальдық апоплексия кезінде қан кетудің дамуы қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді, Импульстің жылдамдығын арттыру, бозғылт тері, жалпы әлсіздік, айналуы, жоғалту, тербелістер, құрғақ ащы шырышты, құсу, жиі зәр шығару, нашарлауға шақырады. Менструацияның кешіктірілуінен кейін жыныстық трактаттан қан кету жиі кездеседі. Төтенше шараларсыз интраперитональды қан кету науқастың өміріне елеулі қауіп төндіреді.

    Өздігінен қысқа мерзімді ауырсыну шабуылдары жұмыртқалы апоплексияның жұмсақ дәрежесіне тән, айнуы, перитональды құбылыстардың және шоктың болмауы. Ауыр ауруы бар қалыпты уылдырық апоплексі, жалпы әлсіздік, құсу, соққы, жұмсақ перитонеологиялық құбылыстар, I дәрежелі шок. Ауыр аналық апоплексияда ауыр күйзелісі байқалады, іштің кебуі, құсу, құлдырау, суық пот, тахикардия, шок II-III қ., перитонеальды симптомдардың ауырлығы, гемоглобиннің 50-ден астам төмендеуі% нормадан. Емізік апоплекси клиникасы эктопиялық жүктілік маскасының астында өседі, өткір аппендицит, жатыр жүктілігі, бөртпенді циста бұралу, бүйрек коликасы, өткір панкреатит, перитонит, ол мұқият дифференциалды диагнозды талап етеді.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны обыры

    Бауыр апоплексинин диагностикасы

    Әдетте аналық апопсихи аурулары диагнозымен ауруханаға жатқызылады «өткір іш». Патология себептерін анықтау үшін хирург диагнозға қатысады, гинекологи, урологтар. Овариальды апоплексси тез және дәл тануды талап етеді, себебі қан кетудің ұлғаюы және әйелдің өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Бүйрек апопсихиінің дифференциалды диагностикасы үшін кафедрада гинекологиялық тексеру жүргізу маңызды, гемоглобинді өлшеу, Артқы вагинальды пункцияның пункциясы, Жамбас ультрадыбыстық, лапароскопия.

    Бүйрек апоплексиясының сипаттамалық белгілері — етеккір циклінің ортасында немесе екінші жартысында өткір ішектің ауырсынуына қатысты шағымдар. Жалпы алғанда емделу мен пальпация кезінде ауыратын науқастың бүйір жағында байқалады, іштің ауырсынуы, оң перитонеальды белгілері. Тұтастай алғанда, қан айналымы кезінде қан анализі гемоглобиннің айтарлықтай төмендеуіне әкелді, лейкоцитоз. Ectopic жүктілікке жол бермеу үшін қанның hCG үшін зерттеледі.

    Вагиналды зерттеу барысында патологияның гинекологиялық сипаты анықталған: бүйір және артқы қабаттың өткір ауруы анықталды, ұңғымалардың пульсациясы, жаппай қан кету жағдайында – артқы жағындағы артқы жағы. Жатыр мойнының жағына ауысу қатты ауырсынуды тудырады. Әйелдің мөлшері әдетте өзгермейді, кейде сәл өсті, тығыздығы жоғары. Мүдделі аппенділік ауыр, Тауық мөлшеріне дейін ұлғайтылған, серпімді консистенциясы бар және шектеулі ұтқырлық бар. Жыныс жолындағы аналық apoplexy қан жасушалары мүмкін болғанда.

    Артериялық вагинальді проникс кезінде пальпозды апопсихидің қан немесе қан серінің сұйықтығы пайда болады. Овариальдық апопсихидің ультрадыбыстық көрінісі іштегі еркін сұйықтықтың болуымен сипатталады, Қан кетудің белгілері қоздырғыш жағында жатырдың тініне әсер етеді. Овариальдық апоплекцияның соңғы диагнозы және қан кетуді жою үшін лапароскопия көрсетіледі.

    Бауыр апоплексиясын емдеу

    Консервативті тактика тек ішкі қан кетудің айқын белгілері болмаған кезде, жұмыртқа апопсихиінің жеңіл жағдайда ғана мүмкін. Бүйрек апоплексиі бойынша консервативті шараларға қатаң тынығуды тағайындау кіреді, асқазанға суық, belladonna бар суппозиторийлер, антиспасоматикалар, витаминдер, гемостатикалық препараттар. Жедел кезең аяқталғаннан кейін диатермия орындалады, кальций хлориді электрофорезі, Бернар ағымдары. Қан кетудің белгілері пайда болған кезде дереу хирургия көрсетіледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің обыры

    Соңғы жылдары гинекология, ереже бойынша, Овариальдық апопсихидің хирургиялық емін жүргізеді. Консервативті емдеу тек патологияның жұмсақ нысаны бар және репродуктивтік функцияны жүзеге асыратын науқастарға тағайындалады. Егер әйел жүктілікті жоспарласа, онда овариальдық апопсихидің хирургиялық еміне артықшылық беріледі.

    Овариальдық апоплексияға арналған хирургиялық тактика әдетте лапароскопияны қамтиды, реже – целиак бөлімі (Эндоскопиялық хирургияны жүргізу мүмкін болмаған кезде). Хирургиялық нұсқаулыққа қарсы көрсеткіштер геморрагиялық шоктың өте жоғары дәрежесі болуы мүмкін. Олар операцияны мейірімділікпен жүргізуге тырысады, Бөртпе тінін сақтау. Овариальдық апоплексияға арналған операциялық хирургия көлемі кеуде жасушаларының мата бітеуінің учаскелерін коагуляциялауды қамтуы мүмкін, аналық безді резекциялау, Оваривтік жарылыстың жабылуы, оофоректомия, аднектомия. Овариальдық апопсихидің хирургиялық емдеуінің маңызды бөлігі — іш қуысының мұқият жуылуы, қылшықты алып тастау, бұл адгезиялар мен бедеулікті дамыту үшін өте маңызды профилактикалық шара болып табылады.

    Операциядан кейінгі кезеңде шаралар қабылданады, адгезиялардың пайда болуын болдырмауға бағытталған, гормондық процестерді қалыпқа келтіру, ұрпақты қалпына келтіру. Бүйрек апоплексияынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде пациенттер контрацепцияны сауатты таңдау арқылы жасалады, физиотерапия тағайындалады (магниттік терапия, ультрадыбыстық зерттеу, лазерлік терапия, мырыш электрофорезі, Lydasum, фаллоптық түтіктердің электростимуляциясы).

    Овариальдық апоплексияға арналған асқынулар және болжау

    Қанның жоғалуына байланысты, сүйекшелі апоплексиямен бірге жүреді, геморрагиялық шок дамуы мүмкін, ал егер көмек уақытында берілмесе – өлім. Бүйрек апопсихиінің консервативті басқаруы жамбаста адгезияның пайда болуымен байланысты (85,7%), бедеулік (42,8%), қайталануын бұзу (50-ге жуық%). Бүйрек апоплексиясының уақтылы мойындалуы және белсенді емделуі өмірді сақтау және репродуктивтік функцияны сақтау тұрғысынан қолайлы болжаммен бірге жүреді. Бүйрек апоплексиясынан кейінгі науқастардағы жүктілікті бақылау акушер-гинекологтың назарын күшейтуді талап етеді.

    Бауыр апоплексиясының алдын алу

    Бүйрек апоплексиясының пайда болуын немесе қайталануын болдырмау үшін қолданыстағы гинекологиялық ауруларды емдеу қажет (аднексит, оофорит, PCOS, STD және басқалар.), арандату факторларын алып тастау, гинекологтың бақылауымен. Егер аналық апоплексия күдіктенсе, науқаста ұстау керек, көлденеңдеу, асқазанға суық болып, жедел жәрдем шақырыңыз.