Иық бұдырлы периартрит

Иық бұdырлы периартрит

Иық бұдырлы периартрит – периартикулярлық жұмсақ маталардағы қабынудың деградациялық өзгерістері, иық қосылысының жұмысына қатысады. Периартроздың иық сүйегінің өзі ащы ауырсыну ретінде көрінеді, қозғалыстың нашарлауы, периартикулы бұлшықет кернеуі, иық аймағында тіндердің ісінуі және тығыздығы. ЭМЖ диагнозында ультрадыбыстық және рентгендік емтихан маңызды рөл атқарады, термография, МРТ, зертханалық зерттеулер. Иммобилизациялау әдісі иммобилизациялау әдістерін қолдануда, дәрілік терапия (NSAIDs, Кортикостероидтер), Новокайникалық блокада, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Иық бұдырлы периартрит

Иық бұдырлы периартрит
Иық бұдырлы периартрит (периартроз) – жұмсақ тіндік ауру, айналасындағы иықтың қосындысы (бұлшықеттер, қатпарлар, сіңірлері, сынақ қаптары), олардың дистрофиялық өзгерістерімен сипатталады, содан кейін реакциялық қабыну. Ревматология және травматологиядағы түрлі локализациядағы жұмсақ тіндердің қабыну және деградациялық ауруларының үлесі тірек-қимыл аппаратының барлық қосымша-артикулярлы зақымданың төрттен бір бөлігін құрайды. Олардың ішінде жиі жиі кездесетін морфалық периартриттер кездеседі; Бауырдың периартриты неғұрлым таралған, локте, жамбас, тізе, айқас, қосылыстар, аяқтың буындары. 10-ға жуық% халықтың әртүрлі дәрежедегі қабынуы пироартроздың пайда болуымен кездеседі. 55 жастан асқан әйелдер арасында ауру жиі кездеседі.

Бұрынғы периартроздың себептері

Жоғарғы қолдың периартикулярлық жұмсақ тіндерінің ауруларының этиологиясын және патогенезін қарастырған кезде (периартрит, эпицонилит, стильодит) екі негізгі көзқарас басым. Біріншісі, семдік талшықтардағы нейродистрофиялық өзгерістермен пигуроскопиялық периартрды түсіндіреді, Омыртқаның остеохондрозы нәтижесінде дамиды, Жатыр мойнының спондилозы немесе омыртқа буындарының орналасуы. Бұл брехиялық плексус нервтерінің құнсыздануына әкеледі, тамырлық спазм, иық түйісінде қан айналымы бұзылыстары, дистофия және иық сіңіріндегі талшықтардың реакциялық қабынуы.

Екінші теория жұмыртқалардың механикалық зақымдалуымен пигуроскопиялық периартриттің шығуын байланыстырады, циклдық немесе бір мезгілде төтенше жағдайда физикалық күш салу кезінде пайда болатын (иық түйісіндегі стереотипті қозғалыстар, иыққа соқты, ұзартылған қолына түседі, орын ауыстыру және т.б.). Макро және микроағзалар, сіңір талшықтарының көздерімен жүреді, қан кету немесе айналмалы манжаның жарылуы, периартикулярлық ісіктер мен аяқ-қолдағы қан айналым бұзылыстарына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лейкодистрофия

бұдан басқа, аурулар пигментті периартроздың дамуына әкелуі мүмкін (миокард инфарктісі, стенокардия, өкпе туберкулезі, қант диабеті, TBI, Паркинсон ауруы), сондай-ақ кейбір операциялар (мастектомия), иық түйісіндегі микроциркуляция бұзылған. Ерекше факторлар — салқындату ұзақтығы, туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясы, артропатия.

Некроздың фокусы қан тамырлары жеткіліксіз болатын тіндерде қалыптасады, әрі қарай жарақат алу және кальцинациялаудан өтіп кетеді, сондай-ақ асептикалық қабыну. Бұл өзгерістер материалды патологиялық зерттеу арқылы расталады, склероцирленген периартрозы бар науқастардан алынған.

Жұдырықшалы периартриттің жіктелуі

Түрлі себептерге байланысты, иық қосылысының дисфункциясын тудырады, тәуелсіз нозологияда иммерицапульді периартрит босатылмайды. Иық түйісетін периартикулярлық зақым, ICD-10 сәйкес, алынды: иықтың бицепс тономигі, кальцинный тоном, жабысқақ капсулит, субакромдық синдром (импульстік синдром), Иық ротораторлық синдром, иық бюрититі және т.б.

Дегенмен, клиникалық тәжірибеде, термин «периартрит» кең пайдалануда. Сонымен қатар, осы оқшаулаудың периартриттің келесі формаларын ажыратады:

  • қарапайым («ауыр иық»)
  • өткір
  • созылмалы («мұздатылған иық», «бұғатталған иық», анкилозды периартрит)

Көп жағдайда патология бір жақты; екі жақты екі жақты пигментті периартрит.

Бұрынғы периартроз симптомдары

Ереже бойынша, гемосфералық периартриттің травматикалық генезисі, алғашқы симптомдардың басталуына дейін жарақат алған сәттен бастап 3-10 күн өту. Сондықтан пациенттер факторларды нақты көрсете алмайды, ауруды қоздырды.

Еміроскопульді периартриттің қарапайым нысаны ең оңай және қолайлы болып табылады. Негізгі шағымдар иық аймағындағы әлсіздікпен байланысты, жүктеме немесе белгілі бір қозғалыстар кезінде ғана пайда болады. Айналу қозғалыстарымен ауыр ауру, қарсылықты жеңу әрекеттері. Жоғарғы қолдың қозғалғыштығын шектеу қолды көтерудің мүмкін еместігінен көрінеді, артындағы және т. д. Қарапайым иық-иық периартриты терапияға жақсы жауап береді; 3-4 апта ішінде өздігінен жоғалуы мүмкін.

Ауырсынған иықтың сатысы қосымша жүктеме немесе аяқтың жарақатымен бірге жүреді, онда жоғары ықтималдық дәрежесімен жедел пигментті периартроз дамуы мүмкін. Бұл пішін қол мен мойынға тарайтын иықта күтпеген ауырсынуды білдіреді. Әдетте түнде ауырсыну көбейеді. Қолыңызды екі жағынан қозғалтуға тырысады, иық тірегіндегі қорғасынның артынан және айналуынан. Ауырсынуды жеңілдету үшін пациент қолды локте бүгуге мәжбүр етеді және кеудеге басу керек. Іліністің алдыңғы бетінің аумағында шамалы ісікті анықтайды. Бұрынғы периартроздың өткір түрінде жалпы әл-ауқат азаяды: субфебильді жағдай дамиды, ұйқысыздық орын алады, өнімділікті төмендетеді. Жедел кезеңнің ұзақтығы бірнеше апта, содан кейін жағдайлардың жартысында ауру созылмалы бағытта жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз туберкулезі

Пациенттердің созылмалы түрінде склероцефалиялық периартроз, ең бастысы, жұмсақ иық ауыруы, қозғалу кезінде ыңғайсыздық, түнде иықпен ауырады. Мерзімді түрде, қолмен отырып, өткір немесе айналмалы қозғалыстар кезінде ату ауыруы мүмкін. Созылмалы гемосфералық периартрит бірнеше жылға дейін созылуы және анкилозды периартроздың дамуына әкелуі мүмкін – синдромы «мұздатылған иық». Бұл кезеңде периартикулярлық маталар жанасудан тығыз болады, және иық — иммобилизацияланған. Сонымен қатар, пациенттің қолын көтеру немесе оны қайтару әрекеті күрт жүреді, ауыртпалықсыз ауырсыну. Иық түйілісіндегі қозғалыс қатаң шектеулі; қаруды алға және жоғары көтеру мүмкін емес, шетке, ось айналасында айналу және т.б. Синдром «бұғатталған иық» 30-да дамиды% науқас және соңғы болып табылады, периартроздың ең қолайсыз кезеңі.

Бұрынғы периартроздың диагностикасы

Пациенттер өздерінің жергілікті емдеуші дәрігеріне иық белбеуіндегі ауырсыну және қозғалыс шектеулеріне байланысты шағымдануы мүмкін, хирург, невропатологқа, ревматолог, травматолог, ортопед. Анамнез бастапқы қабылдау кезінде жиналады, сыртқы сараптама, иық қосылысының қозғалтқыш белсенділігін бағалау (белсенді және пассивті қозғалыстардың орындалу мүмкіндігі), периоперикулярлы маталарды пальпациялау.

Жоғарғы қолдың бұзылуының себептерін түсіндіру үшін иықтың және мойын омыртқасының рентгенографиясы орындалады, Ультрадыбыстық, Иық түйісетін МРТ. Әдетте, рентгенографиялық өзгерістер популяцияның дамыған созылмалы түрімен анықталады. Ереже бойынша, олар периартикулярлық кальций микрокристалды қабаттарымен сипатталады (бальзамдар); анкилозды периартрозымен – гемальді бастың остеопорозының белгілері. Жедел имерокапульді периартроз үшін қанның өзгеруімен сипатталады – ESR және CRP-ны ұлғайтты.

Инвазивті диагностикалық әдістер (артрографиясы, артроскопия) хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдауға негізделген. Дифференциалды диагнозды жүргізу кезінде иықтың артриті алынып тасталуы керек, артроз, субклавиялық артерия тромбозы, Өкпенің қатерлі ісігіндегі Pancost синдромы.

Склероцефалиялық периартритті емдеу

Скапульхумеральды периартрит кезінде терапевтік шаралардың негізгі мақсаты — ауырсынуды жеңілдету, бұлшықет контурын алдын алу немесе жою. Жедел кезеңде жұмсақ қозғалтқыш режимі қажет, үстіңгі қолдың жұмсақ тірек белдемесі немесе гипс сплинтімен түсіру. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар өткір ауырсыну мен жергілікті қабынуды жеңілдету үшін қолданылады, Иық аймағында новокайникалық блокадамдар, қолдану Dimexidum, периартикулярлы кортикостероидтер. Бұған қосымша бұлшық ет релаксация, ангиопротекторлар, метаболизм және хондропротекторлық препараттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқаның қисаюы

Жедел және созылмалы иық-иық периартритін емдеудің міндетті компоненттері физиотерапия жаттығулары болып табылады, физиотерапия (электрофорезі, микроағзалық терапия, магниттік терапия, ультрадыбыстық зерттеу, лазерлік терапия, криотерапия), массаж, сульфид және радонның ванналары. Соққы толқыны терапиясы тиімділікті дәлелдеді, хирудотерапия, Акупунктура, тас терапиясы, постисометриялық релаксация. Егер периартроздың пайда болу себебі, омыртқа буындарының ауыстырылуы болып табылады, қолмен терапия қалыпты артикулярлық қатынастарды қалпына келтіру үшін ұсынылады. Химероскопулярлық периартроздың озық нысандарын хирургиялық емдеу артроскопиялық субакромды декомпрессионалды.

Склероцефалиялық периартрды болжау және алдын алу

Бұрынғы периартроздың бастапқы кезеңдері әдетте стандартты консервативті терапияға жақсы жауап береді; иық бірігуінің мобильділігі толықтай қалпына келтірілді. Ұзақ созылмалы периартрит ағзасы тұрақты адамның мүгедектігіне әкелуі мүмкін, тұрмыстық және кәсіби дағдыларын жоғалту. Синдромның дамуымен «бұғатталған иық» иық тіркесімінде ұтқырлықты ішінара қалпына келтіру хирургия арқылы ғана мүмкін болады. Периоартитикалық периартроздың алдын алу шаралары иық аймағындағы микро және макротраумдардың алдын алу, омыртқа ауруларын уақтылы емдеу. Гипотермияны алып тастау керек, иық белдеуіне шамадан тыс және стереотиптік жүктеме.