Иық мойынның сынуы

Иық мойынның сынуы

Иық мойынның сынуы – Жоғарғы бөлігінdе гумердің тұтастығын бұзу, иық қосылысының астында орналасқан. Жалпы зақым категориясына жатады, егде жастағы және қартайған жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Себеп — бұл қолдың артынан тартылған немесе теріге басылған тамшылар. Омыртқада ауырсыну және қозғалыс шектеуі көрінеді. Диагнозды түсіндіру үшін рентгенограмма орындалады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: анестезия, қайта орналастыру және иммобилизациялау. Фрагменттерді сәйкестендіру мүмкін болмаса, операция орындалады.

Иық мойынның сынуы

Иық мойынның сынуы
Иық мойынның сынуы – гумердің жоғарғы жағына зақым келтіреді. Ересектерде жиі кездеседі, бұл тек остеопорозбен байланысты емес, сонымен қатар гумеральды метафиздің тән қайта құрылымдалуы: сүйек сәулелерінің санын азайту, сүйек миының қуыстарының ұлғаюы және диафизге метафиздің аймағында сүйектің сыртқы қабырғасының жұтуы. Сыну әдетте жанама жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Мүмкін болуы мүмкін, фрагменттердің ауыстыруымен сүйемелдеумен бірге жүреді.

Көп жағдайда мойын сынуы жабық, оқшауланған зақым, Бұл салада ашық жарақаттар дерлік ешқашан болмайды. Энергияның жоғарғы эффектілері аяқтың басқа сүйектерінің жарықтарымен араласатын мүмкін болғанда, жамбас сынуы, жұлынның сынуы, TBI, қабырғасының сынуы, өткір іш жарақаты, қуықтың жарылуы, бүйрек зақымдары және тонна. д. Иық мойын сынықтарына травматологтар жатады.

Анатомия

Хумерус – ұзын құбырлы сүйек, диафизден тұратын (ортасы), екі эпифиз (үстіңгі және астыңғы жағы) және диафиз және эпифиз арасындағы өтпелі аймақтар (метафизика). Сүйектің үстіңгі жағы сфералық артикул басы болып табылады, ол бірден табиғи тарылту болып табылады – иықтың анатомиялық мойны. Бұл аймақта сынықтар өте сирек кездеседі. Анатомиялық мойынның төменгі жағында екі туберкулез бар (бұлшық еттерінің сіңіргісі) – үлкен және кіші.

Туберкулездерден төмен және жоғары бұлшықеттің пекторализдік тіректің орнына жоғарғы жақтан және сүйектің диафизі арасындағы шартты шекара өтеді. Бұл шекара иықтың хирургиялық шеті деп аталады, Бұл салада сынықтар жиі кездеседі. Иық оғысының бірлескен капсуласы туберкулездің үстінде орналасқан, сондықтан қан құю, сондай-ақ хирургиялық мойынның сынықтары экстрациклы зақымданулар санатына жатады. Бұл жарақаттардың бөлінуі өте шартты, жалпы симптомдар мен емдеу қағидаларын ескере отырып, көптеген дәрігерлер оларды иықтың хирургиялық мойын сынықтарының жалпы тобына біріктіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тетанус

Мойын жарықтарының себептері мен механизмі

Жанама жарақат, әдетте, мойын сынығының себебі болып табылады (локте түсіріңіз, иық немесе қол), онда сүйек фекциясы осьтік қысыммен бірге жүреді. Қолданылған күштердің әсері жарақат кезінде қолдың күйіне байланысты. Егер қол қолыңызда бейтарап болса, әдетте көлденең сызық. Перифериялық фрагмент басына кіргізілген, әсерлі сыну пайда болады. Бұл жағдайда бойлық ось қалуы мүмкін, бірақ көп немесе аз белгіленген бұрыш байқалады, ашық артқы.

Егер жарақат кезінде иық құю күйінде болса, орталық фрагмент «жапырақтары» ұрлау жағдайында және сыртқа шығады. Бұл жағдайда перифериялық фрагмент ішке қарай бұрылады, алға және сыртқа жылжиды. Қатысу синдромы орын алады, онда фрагменттер арасындағы бұрыш ашық және ішке қарай ашық. Егер дистальды фрагменттің ішкі жиектері басына салынса, иықтың хирургиялық мойынына әсер ететін аддуктивтік сыну қалыптасады. Егер орындалу жүзеге асырылмаса (өте сирек), Зақым толығымен ауыстыру және үзінділердің бөлінуі арқылы қалыптасады.

Зақымданған кезде иық ұрлау кезінде орталық бөлік «жапырақтары» құю күйінде және ішке қарай бұрылады. Сонымен қатар, перифериялық фрагмент алға және жоғары қарай тартылады, ішке қарай бұрылады және алдынан ауысады. Фрагменттер бұрыш жасайды, артқы және сыртқа шығыңыз. Бұл жарақат ұрлаудың бұзылуы деп аталады. Алдыңғы жағдайдағыдай, ұрлық зақымдары бар, перифериялық фрагмент бөлігі әдетте иықтың басына енеді, Фрагменттерді толық бөліп алу және ауыстыру сирек кездеседі. Ең жиі кездесетін сынықтар – ұрлау.

Иықтың хирургиялық мойын сынуы әдетте бір-бірімен жақсы өседі, жалған буындарды қалыптастыру өте сирек. Дегенмен, егер ұзақ мерзімді кезеңде жеткілікті айқындылықты байқамай және ауыстыру болмаса, қозғалыстың айтарлықтай шектеуі мүмкін, фрагменттерді дұрыс емес жағдайда шоғырландыруға байланысты, сонымен қатар лигандар мен артикула пакеттерінің жақындығы, адгезияларға оңай араласады. Функцияны шектеу тұрғысынан ең қолайсыз болып, созылмалы аддукциялық сыну болып табылады, содан кейін қорғасынның шектелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Konfabulez

Мойын сынықтарының белгілері мен диагнозы

Соқтығысқан науқастар бірлескен аймақтағы жұмсақ аурудан шағымданады, қозғалыстармен ауырлатады. Бауыр ісіп жатыр, қан кетулер жиі кездеседі. Белсенді қозғалыстар мүмкін, бірақ ауырғандықтан шектелген. Иық басын пальпациялау ауыр. Ауыстырылған сынықтар үшін симптомдар анық көрінеді: қосылыстың сынған дөңгелек нысаны, акромия үдерісінің белгілі бір дәрежесі және бас аймағындағы депрессия байқалады.

Иықтағы осьтің өзгеруі: ол сұрайды, ал осьтің орталық соңы алға және ішке бағытталған. Локоть артқа қарай жылжиды және денеден бөлінеді, алайда, локтевой қосылыстың бекітілуі (дисконттау әдісі) жоқ, серпімділік қарсылығының белгілері анықталмады. Іліністің 1-2 см қысқаруымен анықталады. Белсенді қозғалыстар мүмкін емес, ауырсынуына байланысты кейде шектелген, кейде сүйек сынықтары жүретін пассивті. Айналмалы қозғалыстар кезінде бас гумермен қозғалмайды.

Хирургиялық мойынның пальпациясында жергілікті өкпе ауруы орын алады. Қолғапта бұлшықеттер әлсіз дамыған науқастарда сүйектің дистальды фрагментінің соңын пальпациялауға болады. Кейбір жағдайларда ауыстырылған фрагмент нейроваскулярлық буманы қысу мүмкін, веноздың кетуіне байланысты цианоздар нені көрсетеді, аяқтардың ісінуі және сіңгісі сезім.

Диагнозды айқындау үшін иық түйісетін рентген екі проекцияда жазылған: тікелей және «эпюлет» (осьтік). «Эпаулет» суретке түсіру, дененің 30-40 градус бұрышында иық алып. Қосымша қорғағыш ұсынылмайды, себебі бұл фрагменттердің жылжуын күшейтуі мүмкін. Күдікті жағдайларда иық түйісетін CT пайдаланады. Егер сіз нейроваскулярлық қатпардың қысылуын күткен болсаңыз, науқастар неврологтар немесе нейрохирургтар мен тамырлы хирургтарға кеңес беру үшін жіберіледі.

Мойынның сынуын емдеу

Көптеген жағдайда иықтың мойынының қабынуының сынуы бар қарттарда емделу қажет емес. Сыну новокаинмен анестезирленеді және ұстап тұратын таңғыш 6 апта бойы қолданылады. Егер орташа ауытқып кеткен әсер еткен сынықтар жас немесе орта жастағы адамда диагноз қойылған болса, Қайта орналасу көрсетілген. Барлық жастағы пациенттерді репозитаризациялау бірқалыпты және бөлінбейтін сынықтармен жүргізіледі. Содан кейін аяқты иммобилизациялайды, ауырсынуды және УГФ-ны тағайындайды. Медициналық гимнастика екінші күннен басталады, жеңіл қозғалыстар (кішігірім құю, қорғасын және қытырлақ) иық түйісінде – бесінші күннен бастап. Кейінгі қозғалыс амплитудасы біртіндеп артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Трикуспийдің аралас жүрек ауруы

Сынықтың бұзылуын, жарақаттың сипатына және пациенттің жасына қарай, әдеттегі шарф бинт пайдаланылуы мүмкін (қартайған жастағы науқастарда) немесе қабат-жылан, онда ілмекпен байланысы бар. Қажет болса, артқы жағындағы роликпен орамалды толтырыңыз. Кейбір жағдайларда эдюктюралық сынықтар бұрыштық қоныс аударумен және фрагменттерді толық ажырату арқылы оңай ығысқан әсер етпейтін сынықтарға әсер еткенде, ұрықтандыру немесе ұрлау доңғалағымен сүйек траекториясы орындалады.

Хирургиялық емдеу маңызды бұрыштық ауыстыруымен белгіленеді, фрагменттерді толық ажырату және үзінділерді жабық репозициямен сәйкестендірудің мүмкін еместігі. Операция жалпы анестезия кезінде жарақат бөлімінде жүзеге асырылады. Ереже бойынша, алдыңғы медикальды кескінді қолданыңыз. Ересектерде фрагменттерді сақтау үшін пластинамен остеосинтез жүргізіледі, балаларда инелермен бекітілуі мүмкін. Жараны қабаттарға салып, судың ағып кетуі.

Операциядан кейінгі кезеңде иммобилизациялау қимылдағы Кремер шинасы немесе колготкадағы пациенттің көмегімен бинт. Ауырсынуды және антибиотиктерді тағайындаңыз. Үшінші күннен бастап саусақтардағы қозғалыстарды жүзеге асырумен жаттығу терапиясын бастаңыз, локте және білезік қосындысы. Тік түймелер 10-күнде жойылады, иық түйісіндегі қозғалыстар операциядан кейінгі 20 күнде басталады. Хирургияның нәтижелері әдетте жақсы.

Өте сирек, гумердің жоғарғы бөліктерін және бастың асептикалық некрозын бұзған кезде, иық артропластығы көрсетілген. Науқастың жасына және физикалық жағдайына қарай, бірполярлы эндопротездерді қолдану мүмкін (тек гумеральды басты ауыстыру) немесе жалпы артропластика (бастары ретінде ауыстыру, және скапуляцияның артериялық қуысы). Эндопротездің алмастырылуына қарсы көрсеткіштер болған жағдайда артродез орындалады.