Иық плексит

Иық nлексит

Иық nлексит — брексиялық плексус зақымдануы, қозғалтқышпен бірге ауырсыну көрінеді, жоғарғы қолдың және иық белдеуінің сенсорлық және автономды дисфункциясы. Клиникалық сурет плексус зақымдану деңгейіне және оның генезисіне байланысты өзгереді. Диагностика басқа мамандармен бірге невропатологпен жүргізіледі, ол электромионды немесе электроневрографияны қажет етуі мүмкін, Ультрадыбыстық, радиография, ИК және плексус аймағының CT немесе MRI, қан биохимиялық зерттеулер, C-реактивті ақуыз және РЖ деңгейлері. Браксия плекситін емдеуге және плексус функциясын бірінші жылы ғана толық қалпына келтіруге болады, аурудың себебін жоюға жатады, барабар және күрделі терапия және оңалту жүргізу.

Иық плексит

Иық плексит
Брахиальды плексус төменгі мойын жұлын нервтері C5-C8 және Th1 бірінші торакальді тамыры. Нервдер, браксиялық плексустан шыққан, иық сүйегінің және бүкіл жоғарғы қолдың тері мен бұлшықеттерін инерервирлеу. Клиникалық неврология жалпы плексус зақымын бөледі — Керер шалдығуы, тек үстіңгі бөлікті ғана жояды (C5–C8) — prоксимальді Duschen-Erb паралисі және тек төменгі зақым (C8–Th1) — Дезерин Klumpke дистальды паралич.

Этиологияға байланысты браксиялық плекситтен кейінгі травматикалық ретінде жіктеледі, жұқпалы, улы, ишемиялық қысу, dismetabolic, аутоиммунды. Басқа оқшаулаудың плекситтері арасында (мойны плекситі, люмбосакральды плексит) иық плекситы — ең таралған. Аурудың кең таралуы және этиологиясы оның неврологтар үшін маңыздылығын анықтайды, және травматология-ортопедия мамандары үшін, акушерлік және гинекология, ревматология, токсикология.

Себептер

Олардың арасында, дірілді плексит тудырады, ең көп таралған жарақаттар. Пекстің зақымдалуы клавицаның сынуымен мүмкін, дислокацияланған иық (т. ч. әдеттегі орналасу), иық түйіршіктерінің сіңірлері немесе зақымдалуы, иық зақымдануы, кесілген, браксиялық плексус аймағының жарақаты немесе қару жарақаты. Жиі браксиялық плексит созылмалы микротрагаманың плексус аясында пайда болады, мысалы, дірілдеу құралымен жұмыс істеу кезінде, креслоларды пайдалану. Акушерлік практикада Душен-Ербтің акушерлік парализі жақсы танымал, туу кезінде жарақат алған.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек астмасы

Басымдыққа қатысты екінші орын — бұл компрессия-ишемиялық генездің иық плекситы, плексус талшықтарының қысылуынан пайда болады. Бұл қол ұзақ уақыт бойы қолайсыз жағдайда болған жағдайда болуы мүмкін (дыбыс ұйқы кезінде, науқастарда), субклавиялық артерияның аневризмасын қысу арқылы, Ісіну, травмадан кейінгі гематома, кеңейтілген лимфа түйіндері, қосымша мойын қабығы, Pancost рагы кезінде.

Туберкулездің фонында иық плекситтің инфекциялық этиологиясы мүмкін, бруцеллез, Герпес инфекциясы, цитомегалия, сифилис, тұмаудан кейін, жаралар. Дисметраболды гумералды плексит қант диабетімен ауырады, диспепеинемия, және т.б. п. метаболикалық аурулар. Браксиялық плексусқа оның орналасқан жеріндегі әртүрлі хирургиялық араласуларда iatrogenic зақымдануы мүмкін.

Белгілері

Иық плекситте ауырсыну синдромы көрінеді — плекалгия, түсіруде, нәзік, бұрғылау, құлыптау сипаты. Ауыруы клавишке локализацияланған, иық және бүкіл жоғарғы қол созылады. Түнде ауырсыну байқалады, иық тірегі мен қолында қозғалыстар туындаған. Содан кейін жоғарғы қолдың бұлшықет әлсіздігі біріктіріліп, плекальгияға жетеді.

Проксимальды қолдың бұлшықеттерінде гипотензия және күштің төмендеуі Дюшен-Эрб параличіне тән, иық түйісетін қаттылыққа алып келеді, қорғасын және қол көтеріңіз (әсіресе жүкті ұстау қажет болғанда), оны локтя түйіспесінде икемдеңіз. Дезерин-Клумбедегі паралич, керісінше, дистальды жоғарғы қолдың бұлшық еттерінің әлсіздігімен жүреді, ол щеткамен немесе әртүрлі объектілерді ұстап тұру қиындықтарымен клиникалық түрде көрінеді. Нәтижесінде науқас кесе ұстай алмайды, ас құралдарын толық қолданыңыз, түймені басыңыз, кілт пен есікті ашыңыз. п.

Қозғалыс бұзылыстары локтемнің төмендеуі немесе жоғалуымен бірге жүреді және спорттық рефлекстермен бірге жүреді. Гипоэстеза түріндегі сенсорлық бұзылыстар проксимальды параличте иық пен білектің бүйір шетіне әсер етеді, ішкі иық аймағы, қолдар мен қолдар — дистальды сал. Симпатикалық талшықтарды жеңумен, Браксиялық плексустың төменгі бөлігіне кіру, Дезерин-Клумпкеннің шалғай көріністерінің бірі Хорнер симптомы болуы мүмкін (птоз, оқушының кеңеюі және энофтальмос).

Моторлық және сенсорлық бұзылулардан басқа, иық плексиясы трофикалық бұзылыстармен бірге жүреді, перифериялық вегетативтік талшықтардың дисфункциясына байланысты дамыту. Жоғарғы қолдың пасторальдық және мөрі байқалады, артық терлеу немесе ангидроз, шамадан тыс жұқаруы және құрғақ тері, мыжылған тырнақты күшейтеді. Зақымдалған аяқтың терісі жеңіл жарақат алады, жаралар ұзақ уақыт емделмейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Склерит

Жиі проксимальды Duschen-Erb парализінің пайда болуымен брексиялық плексустың ішінара зақымдалуы байқалады, немесе Дежарин-Клумпке арналған дистальды паралич. Жалпы иық плексиясы сирек кездеседі, оның ішінде парализдің клиникасы да көрсетілген. Ерекше жағдайларда плексит екі жақты болып табылады, жұқпалы зақымдардың типтік түрі, дисметаболалық немесе улы генезис.

Диагностика

Диагноз жасаңыз «иық плекситі» нейролог анамнезге байланысты болуы мүмкін, шағымдар мен тексерулердің нәтижелері, электроневрографиялық тексеруден өтті, және ол болмаған кезде — электромиография. Брексиялды брексиялық плексус невралгиясынан ажырату маңызды. Соңғы, ереже бойынша, гипотермиядан кейін пайда болады, плекалгия мен парестезиямен көрінеді, қозғалыс бұзылыстарымен бірге жүрмейді. Бұдан басқа, Брексиялық плектитті полиневропатиядан ажыратуға болады, мононеуропатиялар қолдарыңыздың нервтері (медиана нервінің невропатиясы, нейропатия және нейропатия сәулелік нервтердің), иық тіркесінің патологиясы (артрит, Бурсит, артроз), периартрит, радикулит.

Дифференциальды диагностикалау және плекситтің этиологиясын анықтау мақсатында қажет болған жағдайда консультация жүргізіледі, ортопед, ревматолог, онколог, жұқпалы аурулар бойынша маман; Иық түйісетін ультрадыбыстық, рентгенограмма немесе ИК-ны тексеру, Браксиялық плексустың МРИ, өкпенің радиографиясы, қант қантының сынағы, биохимиялық қан сынағы, РФ және С-реактивті ақуызды анықтау, пр. сауалнамалар.

Емдеу

Дифференцирленген терапия плексит генезисімен анықталады. Көрсеткіштерге сәйкес антибиотикалық терапия жүргізіледі, антивирустық емдеу, Зақымдалған иықтың түйісуін иммобилизациялау, гематома немесе ісіктерді жою, детоксикация, метаболикалық бұзылуларды түзету. Кейбір жағдайларда (жиі жиі акушерлік паралич) хирургиялық араласудың орындылығы бойынша нейрохирургпен бірлескен шешім қабылдау қажет — плексустың жүйкелік шұңқырларының пластикасы.

Емдеудің жалпы бағыты вазоактивті және метаболиттік терапия болып табылады, жақсартылған тамақтануды қамтамасыз ету, сондықтан жүйке талшықтарын ерте қалпына келтіреді. Науқастар, иық плекситі бар, Пентоксифиллин алу, В тобының Витаминдер кешенді препараттары, никотинге дейін, ATP. Кейбір физиотерапевтік процедуралар, сондай-ақ зардап шеккен плексус трофизмін жақсартуға бағытталған — электрофорезі, балшық терапиясы, термиялық процедуралар, массаж.

Сондай-ақ оқыңыз  Механикалық дислия

Симптоматикалық терапия маңызды, инклюзивті плексинг. Науқастар NSAID-ті тағайындады (диклофенак, метамизол натрий және басқалары.), новокаинмен медициналық қоршау, гидрокортизон фоноферезі, UHF, рефлексология. Бұлшықеттерді қолдау үшін, қан айналымын жақсарту және зақымдалған қолдың буындарының контурына жол бермеу жаттығу терапиясының арнайы кешені және жоғарғы қолдың массажы ұсынылады. Қалпына келтіру кезеңінде нейрометаболалық терапия мен массажды қайталама курстар жүргізіледі, жүктемені біртіндеп арттыру арқылы физиотерапияны үздіксіз орындады.

Болжам және алдын-алу

Емдеудің өз уақытында басталуы, себеп-сөндіргішті табысты жою (гематомалар, ісіктер, жарақаттар, жұқпалар және т.б.), жеткілікті қалпына келтіру терапиясы әдетте зардап шеккен плексустың нерв функциясының толық қалпына келуіне ықпал етеді. Терапияның кеш басталуымен және факторлы фактордың әсерін толығымен жоюға қабілетсіз болғанда, браксиялық плексия қалпына келтіру үшін өте қолайлы емес. Уақыт өте келе бұлшықеттер мен тіндерде қайтымсыз өзгерістер орын алады, олардың иннервациясы болмауынан туындаған; бұлшық ет атрофиясы пайда болады, бірлескен мердігерлер. Жетекші қол ең көп әсер еткендіктен, науқас тек өзінің кәсіби қабілетін жоғалтады, сонымен қатар тамақтану мүмкіндігі.

Шараларға, иық плекситін болдырмау үшін, жарақаттың алдын-алу, жеткізілім режимін және еңбекті кәсіби басқаруды тиісті таңдау, операциялық әдістерді ұстану, жарақаттануды уақтылы емдеу, инфекциялық және аутоиммундық аурулар, дисметаболикалық бұзылыстарды түзету. Кәдімгі режимді жетілдіру нерв тіндерінің кедергісін әр түрлі қолайсыз әсерлерге арттыруға көмектеседі, сау дене белсенділігі, дұрыс тамақтану.