Иық түйісетін артроздар

Иық түйісетін артрозdар

Иық түйісетін артрозdар – dеграdациялық сипаттағы аурулар, онdа қосылыстың шеміршек тінdері бұзылады және жұқа келеді, жұмсақ маталардағы патологиялық өзгерістер пайда болады және иық түйісінде сүйектердің өсуі пайда болады. Ауру белгілі бір жағдайлардан туындауы мүмкін (мысалы, жарақаттар), ешқандай себеп жоқ. Даму ықтималдығы жасымен артады. Емшектегі түйіршікте ауырсыну және қиналуы көрінеді. Соңғы кезеңдерде қозғалыс көлемі азаяды. Ауру созылмалы түрде өсіп, біртіндеп дамып келеді. Диагноз клиникалық көріністі және радиологиялық белгілерді ескере отырып белгіленеді. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: физиотерапия, қабынуға қарсы препараттар, шеміршекті жөндеу агенттері, Жаттығу терапиясы. Бірлескен бұзылу жағдайында эндопротезді ауыстыру жүргізіледі.

Иық түйісетін артроздар

Иық түйісетін артроздар
Иық түйісетін артроздар – созылмалы ауру, онда degenerative-dystrophic процестердің нәтижесінде, шеміршек және қосылыс басқа да маталар біртіндеп жойылады. Әдетте 45 жастан асқан адамдар зардап шегеді, алайда, кейбір жағдайларда (жарақаттан кейін, қабыну және тонна. д.) кіші жастағы аурудың мүмкін дамуы. Остеоартрит әйелдер мен еркектерге тең және спортшылар мен адамдарда жиі кездеседі, ауыр физикалық еңбекпен айналысады.

Иық түйінінің артрозының себептері

Артроздың негізгі себебі артикулдің шеміршек құрылымының өзгеруі болып табылады. Шикізат оның тегістігі мен икемділігін жоғалтады, Қозғалыс кезінде артикуляциялық беттердің сырғанауы қиын. Бұл тұрақты микроағзалар тудырады, бұл шеміршек тінінің одан әрі нашарлауына әкеледі. Шеміршектің шағын бөліктері «шығыңыз» бетінен, Бұрыштық артикула қалыптастыру, сонымен қатар түйістің ішкі бетіне зиян келтіреді, жұмсақ тіндерді қоса алғанда. Уақыт өте келе, капсула мен синовиялы мембрана тығыздалады, талшықты деградация аймақтары пайда болады. Жіңішке және икемділіктің төмендеуіне байланысты шеміршек қажетті жұмсартуды тоқтатады, сондықтан негізгі сүйекке жүктеме артады. Сүйек деформацияланып, шеттерінде кеңейеді. Қосылыстың қалыпты конфигурациясы бұзылады, контрактура пайда болады.

Жоғарыда көрсетілген өзгерістердің бастапқы нүктесі қартаю матасын қалыпты процесс ретінде болуы мүмкін, механикалық әсерлер мен түрлі патологиялық процестердің нәтижесінде шеміршек құрылымының зақымдануы немесе бұзылуы. Генетикалық бейімділік бар – Иық діңінің артрозы бар көптеген науқастар жақын туыстары бар, сондай-ақ артритпен ауырады, соның ішінде басқа локализациялар (гонартроз, коксартроз, бауырдың артрозы және т. д.) Егер артроздың айқын себептері жоқ болса, дамиды, ол бастапқы деп аталады, егер басқа аурулардың немесе патологиялық жағдайдың салдарынан – қайталама. Бастапқы артроз әдетте қарт адамдарда анықталады, қайталама кез келген жаста болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эдвардс синдромы

Иық омыртқаның туа біткен ауытқулары артроздың қауіпті факторларының бірі болып табылады, жарақаттар (іштің ішіндегі сынуы, иық қосылысының орналасуы, көгерген және т. д.), периартрит, бұрын идентификацияланбаған артрит және арнайы артрит берілді (туберкулезбен ауырады, мерез және кейбір басқа аурулар). Бауырдың үнемі шамадан тыс болуы аурудың пайда болуында белгілі бір рөл атқарады, ол волейболшыларда болуы мүмкін, теннисшілер, баскетболшылар, спорттық құрал-жабдықтар, сондай-ақ адамдарда, оның кәсібі қолдарға үнемі жоғары жүктемені қамтиды (гаммера, және т.б. д.).

Артроздар науқастарда жиі кездеседі, аутоиммунды аурулардан зардап шегеді (Қатты валюта, ревматоидты артрит) кейбір эндокриндік және метаболикалық аурулар, жүйелі дәнекер тіндердің жеткіліксіздігі және буындардың шамадан тыс қозғалуы. Ауруды дамыту ықтималдығы жас бойынша айтарлықтай артады. Жиі мұқият тазалау және қоршаған орта үшін жағымсыз жағдайлар белгілі бір теріс әсерге ие.

Иық түйісетін этаптық артроз

Артроздың үш сатысы бар:

  • Біріншіден – шеміршектегі жалпы өзгерістер жоқ. Синовиялы сұйықтықтың құрамы өзгерді, шеміршек тамақтануы бұзылған. Шиедеу жүктемені сақтамайды, кейде бірлескен ауырсыну (артралгия).
  • Екінші – шеміршек жұқа бастайды, оның құрылымы өзгеруде, бет тегістігін жоғалтады, шырындардың тереңдігінде кисталар мен кальциациялар пайда болады. Сезімталдығы сәл деформацияланған, артериялық аймақтың шеттерінде сүйектердің өсуі байқалады. Ауырсыну тұрақты болады.
  • Үшінші – жыртылудың кең ауқымы бар шеміршек құрылымының бұзылуы және бұзылуы байқалады. Біріккен панель деформацияланған. Қозғалыс шектеуі анықталды, жабысқақ аппараттың әлсіздігі және периартикулярлы бұлшықеттердің атрофиясы.

Иық оюдағы артроздың белгілері

Ерте кезеңдерде пациенттер емделу кезінде және белгілі бір дене позицияларында иық түйіршіктерінде қолайсыздықты немесе аздап ауырсынуды бұзады. Қозғалыс барысында сілкініс орын алуы мүмкін. Сыртқы түрі өзгермейді, ешқандай ісік жоқ. Содан кейін ауырсыну синдромының қарқындылығы артады, ауырсыну әдеттегідей болады, тұрақты, жүктемеде ғана емес көрінеді, сонымен қатар бейбітшілікте, соның ішінде түнде. Көптеген науқастар ауру синдромының ауа райы жағдайына тәуелділігін атап көрсетеді. Ауырған ауырсынумен бірге жаттығу кезінде ауырсыну бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Моя-моя ауруы

Өкпе тек иық түйісінде пайда болуы мүмкін, локте сәуле немесе қолыңыздың бойымен таралады. Жағымсыз жағында арқа және мойын ауыруы мүмкін. Біраз уақыттан кейін науқастар бірлікте елеулі таңертеңгі қаттылықты байқай бастайды. Ауырсыну тұрақты болады, қозғалыс ауқымы азаяды. Жүктемеден немесе гипотермиядан кейін жеңіл жұмсақ мата шөгуі мүмкін. Кейіннен қозғалыс ауқымы көбірек төмендейді, контрактуралар дамып келеді, қатты бұзылған қолдың функциясы.

Иық омарта артрозының диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Диагноз тән клиникалық және радиологиялық белгілерді ескере отырып белгіленеді. Иық түйіндерінің радиографиялары дистрофиялық өзгерістер мен сүйек сүйегінің маргиналды өсуін көрсетеді (остеофиттер), кейінгі кезеңдерде бірлескен кеңістіктің тарылуы анықталады, деформация және сүйектің құрылымын өзгерту. Бірлескен алшақтық кескіш пішіні болуы мүмкін, сүйектің остеосклеротикалық өзгерістері және мистикалық құрылымдар анықталады.

Иық түйісетін артроздың рентгендік жіктелуі:

  • 1-этап – бірнеше остеофит, бірлескен алшақтық біршама тарылып немесе өзгермейді.
  • 2 кезең – остеофиттер байқалады, бірлескен кеңістік тарылды.
  • 3 кезең – остеофиттер анық анықталған, бірлескен кеңістік айқын тарылтады.
  • 4 кезең – үлкен остеофиттер анықталды, бірлескен кеңістік айтарлықтай қысқартылды, сүйек нысаны деформацияланған, остеосклероздың белгілері анықталған.

Күмән жағдайларда, әсіресе аурудың ерте кезеңдерінде, сүйек жағдайының қосымша деректері, науқастың шеміршек және жұмсақ тіндік құрылымдарын иық түйісетін CT-сканерлеуге немесе иық қосылысының МРТ-не жіберуге болады. Егер қайталама артроздың күдіктері болса, тиісті мамандардан кеңес алыңыз: хирург, эндокринолог және т. д.

Дифференциалды диагноз глютимен орындалады, псориаз, ревматоидті және реактивті артрит, сондай-ақ пирофосфатты артропатиясы бар. Артритпен қан сынақтары қабыну белгілерін көрсетеді; Рентгенограммадағы өзгерістер өте аз көрінеді, ешқандай остеофит жоқ, артикуляциялық беттердің деформациясының белгілері жоқ. Псоратикалық артрит кезінде артикуляциялық көріністермен қатар тері бөртпесі жиі кездеседі. Ревматоидты артрит кезінде оң ревматоидті фактор анықталады. Қанның биохимиялық анализіндегі пирофосфатты артропатия және асқазан артриті тиісті өзгерістерді анықтады (зәр қышқылының тұздары деңгейін жоғарылату және т.б.).

Иық ілінісу артрозын емдеу

Емдеуді ортопедтер мен травматологтар жүзеге асырады. Артроз – ұзаққа созылған, прогрессивті ауру. Ол толық емделу мүмкін емес, Дегенмен, бірлескен патологиялық өзгерістердің дамуын едәуір баяулатуға болады. Ең жоғары нәтижеге қол жеткізу үшін пациенттің ауруына елеулі қатынасы және ремиссия кезінде дәрігердің ұсынымдарын орындауға дайындығы қажет. Қолды жүктеуді шектеу керек, кенеттен қозғалыстарды жою, көтеру және ұзартылған көтеру салмағы. Сонымен бірге, қарастыру керек, бұл әрекетсіздік зардап шеккен біріккенге де теріс әсер етеді. Бұлшықетті жақсы жағдайда ұстау, сондай-ақ гумеральды артикуляцияны қалпына келтіру үшін дәрігердің ұсынған жаттығу терапия кешенін жүйелі түрде орындау қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольдің депрессиясы

Остеоартрит үшін ең маңызды міндеттердің бірі — бұл ауырсыну синдромымен күресу. Ауырсынуды болдырмау және NSAID-тің тағайындаған қабынуын азайту: nimesulide, ацеклофенак, диклофенак, Непроксен және басқа да препараттар. Осы топтың бақылаусыз пайдаланылуы асқазан қабырғасын тітіркендіреді, бауыр күйіне және шеміршек тініне метаболизмге теріс әсер етеді, сондықтан олар тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылданады.

Остеоартритке ішілетін ішілетін препараттармен қатар, лайықты препараттар белсенді қолданылады, олар жоғарыда көрсетілген жанама әсерлерін тудырмайды. Гормоналды және гормоналды емес гельдер мен майларды тағайындаңыз. Ауыр ауру синдромымен, ол басқа жолмен жойылмайды, гормоналды препараттарды қолдану арқылы бірлескен қоршауды жүзеге асырады (триамсинолон, гидрокортизон және т. д.). Гормональды препараттарды жиі қолдану ағзаға жағымсыз әсер етуі мүмкін, сондықтан блокадтар жылына 4 реттен артық орындалмайды.

Артроздың 1 және 2 сатыларындағы шеміршекті қалпына келтіру және нығайту үшін хондропротекторлар тобының агенттері қолданылады – есірткі, құрамында гиалурон қышқылы бар, хондроитин сульфаты және глюкозамин. Ұзақ мерзімді емдеу курстары (6 айдан бір жылға дейін немесе одан көп), әсер 3 айдан кейін немесе одан кейін байқалады. Бұдан басқа, иықтың артрозы кезінде физиотерапиялық әдістер белсенді қолданылады: балшық терапиясы, терапиялық ванналар, магниттік терапия, ультрадыбыстық зерттеу, инфрақызыл лазерлі терапия, парафинді балауыз, массаж. Ремиссия кезеңінде пациенттер санаторлық-курорттық емдеуге жатады.

Аурудың 3 сатысында, шеміршектің маңызды бұзылуы бар, шектеулі ұтқырлық пен мүгедектік бірлескен артропластика жүргізеді. Хирургиялық емдеу науқастың жасына қарай беріледі, оның қызметінің деңгейі, ауыр созылмалы аурулардың болуы және басқа да факторлар. Қазіргі керамиканы пайдалану, пластикалық және металл эндопротездері бірлескен функцияны толықтай қалпына келтіреді. Протездеу мерзімі — 15 жыл.