Иық тоғысуы

Иық тоғысуы

Иық тоғысуы – сіңірdің қабынуы, иықтың басында орналасқан. Супраспинатальді сіңіруге болады, бицепс сілемі, бірлескен капсуланы немесе бір мезгілде аталғандардың барлығын қамтиды. Дамудың себебі — жарақат, ұзақ иммобилизациялау, шамадан тыс жаттығу немесе мойны остеохондрозы. Ауыруы және қозғалыстың шектелуі. Диагностика симптомдарға негізделген, Рентген және МРТ деректері. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, қолайлы болжам.

Иық тоғысуы

Иық тоғысуы
Иық тоғысуы – патологиялық жағдай, онда сіңірлер мен басқа жұмсақ тіндердің құрылымдары қабынған, айналасындағы иықтың қосындысы. Ауру кеңінен таралған, олардың өмірінде кемінде бір рет әрбір елу жастағы ересек адам зардап шегеді. Тендонит әдетте 40-60 жас аралығында дамиды, алайда, спортшылар мен жеке тұлғалар, зақымданған иыққа қосылыс, ауруды жас және тіпті жасөспірімдерде байқауға болады. Гормоналды түзетудің арқасында еркектерге қарағанда еркектерде менопаузада жиі ауырады. Травматологиядағы аурудың маңыздылығы мен өзектілігі науқастардың өмір сүру сапасына иық біріккен тономиясының әсерімен байланысты, ұзақ және қымбат емдеу қажеттілігі.

Иық тоғының иондарының себептері

Иық түйілуі скапула мен гумердің басы артериялық қуысында қалыптасады. Сфералық бас тек қана ішіне құйылады және сіңірлер мен литальдарға байланысты біріктіреді, айналмалы манжетті қалыптастыру. Айналу құрамы (ротатор) Манжа кішігірім дөңгелек түктерді қамтиды, субакуталы, supraspinatus және subcapularis, кішкентай және үлкен туберкулездерге қосылады. Бұл туберкулездер арасында бицепс ұзындықтың басы болып табылады.

Қарқынды жаттығулар және қосарланған жарақаттар корако-акромдық байланысы бар ротордың манжасына зақым келтіруі мүмкін, немесе акромияның алдыңғы шеті, жиі емес – акромиоклавикулярлық қосылыс. Әдетте, қабыну үрдісі алдымен супраспинатальді слонда дамиды, содан кейін қоршаған тіндерге қатысты: бұлшықеттер, бірлескен капсула мен субакромиальды дорбаны. Ауру бар, науқас қолын соза бастайды, шектеулі болуына байланысты капсуладағы адгезиялар қалыптасады. Қабыну сіңірдің деградациясы мен жұтуымен ауыстырылады, олар ұзаққа созылмайды, қозғалыстар мен жүктемелер кезінде микро-үзіліс жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Varicocele

Ұзақ иммобилизациялау кезінде, операциядан немесе жарақаттан кейін емделмеген, ал жатыр мойны остеохондрозы ерте кезеңде иық түйінінің тежеинді даму механизмі әртүрлі: Қозғалыссыз немесе иықтың жеткіліксіз қозғалуына байланысты барлық жұмсақ тіндік құрылымдарда бір мезгілде өзгереді, иығының басын қоршаған. Кейінгі процестерде, сияқты бірінші жағдайда: иық қозғалысын шектейді, жаңа микро-үзілістер degeneratively модификацияланған tendons пайда болады, бұл қосымша қабынуды тудырады, шағын шрамы мен жаңа адгезиялардың пайда болуы.

Иық тоғысуының симптомдары

Пациенттердің иық ауыруы алаңдатады. Ауру синдромы иық түйісіндегі белгілі бір қозғалыстармен жүреді: науқас созылып, қолын көтергенде, сөреден кітап алу, киіну немесе душ қабылдау. Қозғалыс кезінде өткір ауырсынумен сипатталады «javelin тасушы» (қолды алға қойыңыз). Көптеген пациенттер дененің өзгеру уақытында түнгі ауырсынуды байқайды, мысалы, жарақат жағын қосқанда, басыңызды және реңді қолға түсіруге тырысыңыз. д.

Кейінгі кезеңдерде ауырсыну синдромы тіпті иық тіркесінің белсенді қатысуынсыз шағын қозғалыстарда да пайда болады: қолын шайқау, щетканы қысу, кез келген жеңіл нысанды көтеруге тырысады. Бірліктегі мобильділіктің қатаңдығы мен прогрессивті шектеуі байқалды. Calcific tendovaginitis (ауру түрі, сіңірлерде және артикулярлы капсулада ассификация аймақтарын қалыптастырумен бірге жүреді) ауырсыну ғана емес, сонымен қатар сынған қозғалыс.

Ауырсынудың кейінгі кезеңдерінде қозғалыс кезінде ғана емес, сонымен қатар бейбітшілікте. Иықтың алдыңғы және сыртқы бетіндегі сәулелену тән, жиі ауырсыну локтемге беріледі. Көрнекі инспекцияланып, кейде қосындының жұмсақ ісінуі байқалады. Гиперемия және гипертермия, ереже бойынша, жоқ. Пальпация кезінде ауырсыну фоссальды ойықтың аймағында және акромияның алдыңғы маржасында анықталады. Біріктірудің контурына байланысты белсенді диапазонның төмендеуі, сондықтан пассивті қозғалыстар.

Иық тоғының идентификациясын диагностикалау және емдеу

Диагноз клиникалық көріністің негізінде орнатылады. Тендонит жиі айналмалы манжаға травматикалық зақымданудан ажыратылуы керек. Қозғалыс ауқымын бағалау арқылы айырмашылық анықталады: тенденттермен бірге пассивті және белсенді қозғалыс көлемі бірдей, ротатор манжасы зақымдалған кезде, пассивтіге қарағанда белсенді қозғалыс ауқымын шектеу бар. Күдікті жағдайларда науқастың иық түйісуінің МРИ-ге жіберіледі. МРТ-ндағы титанита сілекей қабығының және біріккен капсулалардың қалыңдатылуымен анықталады, жарақат алған жағдайда жарылыс аймағы көрінеді. Басқа ауруларды және патологиялық жағдайларды болдырмау (артроз, Сынудың немесе шығудың салдары) иық қосылысының радиографиясын тағайындайды. Кальцификация болмаған кезде рентгендік сурет қалыпты шектерде болады. Тововагинит кальцилдеуі суреттерде кальцинацияны көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пирометр

Әдетте емдеу амбулаториялық болып табылады. Науқаста жүктемені иыққа азайту ұсынылады, қозғалыс ауқымын шектемейді, өйткені периартикулярлы ұлпалардың қабынуымен созылмалы әрекетсіздігі контрактураның жылдам дамуын тудырады. Науқасқа жаттығу терапиясы және соққы толқыны терапиясы бағыттары беріледі. Қабынуды тағайындаған NSAID-ді 5 тәуліктен аспайтын мерзімге босату (ұзаққа созылған қолдану гастрит, тіпті ішек жарасына әкелуі мүмкін). Тұрақты ауырсыну синдромымен кортикостероидтік препараттармен блокадтарды орындаңыз.

Соңғы кезеңдерде, контрактурамен бірге және капсуладағы шамадан тыс өзгерістерге ұшырайды, белсенді емдеу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда иықты түзетуге болады – манипуляция, соның ішінде дәрігер «үзілістер» бірлескен капсула, қозғалыс амплитудасының күшейтуі. Процедура жалпы анестезиямен жүргізіледі. Егер қандай да бір себептермен өтемақы көрсетілмесе, операция жасау – капсула мен айналмалы манжаны үлкен сканерлеу және мыжылған жерлерде бөлшектеу. Араласу ашық қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады (классикалық түрде) немесе кішкентай кесілу арқылы (артроскопиялық жабдықты пайдалану). Операциядан кейін физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады, оңалту курсының ұзақтығы — 1,5-3 ай.