Ұйқы безі эхинококкозы

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Ұйқы безі эхинококкозы

Ұйқы безі эхинококкозы – гельминтоздың бір түрі, бұл эхинококк тізбегінің құрттарын тудырады және ұйқы безінде паразиттік кистеттің пайда болуына әкеледі. Ауру эпигастриядағы ыңғайсыздық пен ауырсынуды көрсетеді, айнуы, кафедраның бұзылуы. Тіндердің және өт қабының қысылған кезде тері мен склера пайда болады, нәжістің өзгеруі, қара несеп дақтары. Серологиялық сынақ деректері негізінде диагностика, физикалық тексеру, Ультрадыбыстық, CT, ұйқы безі эндосконографиясы. Емдеу кезінде, антипаразитикалық препараттармен бірге, эхинококальды мочевина бар безді ішінара алып тастаңыз, жабық эхинококкектомия және кистаның марксialизациясы.

Ұйқы безі эхинококкозы

Ұйқы безі эхинококкозы
Ұйқы безі эхинококкозы – ауру, бір немесе бірнеше мистикалық қуыстардың органының паренхимасында пайда болатын Echinococcus түтікшесінің енуіне және паразитизміне байланысты. Бездің оқшауланған зақымдануы сирек кездеседі, көбінесе басқа органдардың паразиттік шабуылдарымен біріктіріледі. Энекинококкоз ұйқы безінің таралуы — 0,25-2 % барлық аурулардың арасында, эхинококтың пайда болуы. Патология отарлы елдерде жиі кездеседі, әсіресе сол жерде, онда жануарларды қорғау үшін иттер пайдаланылады (Уругвай, Аргентина, Ливия, Австралия). Ресей Федерациясында эхинококкоз көбінесе қой шаруашылығына жатады (Орал, Еділ облысы, Солтүстік Кавказ және басқалар.).

Энекинококкоздың асқазан безінің себептері

Адамдарға инфекцияның берілуі түпкілікті иеленушіден орын алады (иттер, қасқырлар, шаң мен докторы.). Эхинококтың личинкалары (лавр), жануарлардың жұқа ішектерінде, экстракция қоршаған ортаға шығарылады. Адамдарда инфекция алиментарлы болып келеді (азық-түлікте нашар өңделген жемістерде қолданылған кезде, көкөністер, сулар) немесе байланыс арқылы (саңырауқұлақтарды жинау кезінде, жидектер, жұқтырған жануарларды ұрлау немесе байланысу). Биогельминт жұмыртқалары адам ағзасына түседі, онда олардың қабығы жоғалады, микробтарға айналады және қанға сіңеді. Бұл жағдайда адам паразиттің личинкалық кезеңінің аралық иесі болып табылады, кист эхинококты шығармайды және инфекция көзі емес. Эхинококкозға қауіп төндіретін адамдар, кәсіптері мен мамандықтары мал шаруашылығы мен мал шаруашылығымен байланысты (аңшылар, шопандар, балабақшалар және басқалар.). Плацента жолымен ананың анадан ұрыққа ауысуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Атланта ассимиляциясы

Патогенез

Эмбрион эхинококк, қан айналымы, порталы вена жүйесі бауырға енеді. Бауыр кедергілерін еңсеру, олар қан айналымының кішігірім шеңбері арқылы өкпеге жіберіледі. Өкпе тамырларынан паразиттер сол жақ атрияға еніп, асқазан безінің үлкен шеңберге еніп кетеді. Бауырда тұру, biohelminth өзгертілген және екі қабатты бір камера көпіршігі нысанын қабылдайды, оның қуысы мөлдір сұйықтықпен толтырылады, еркін құбылмалы қыз көпіршіктері бар. Паразиттік өсу бірте-бірте өсуде және үлкен мөлшерге дейін өседі (20-30 см).

Эхинококкоздың патогенезі өсіп келе жатқан личинканың сезімталуы мен механикалық әсеріне байланысты. Паразиттік кист, мөлшерін ұлғайту, қоршаған тіннің қысылуын, ұйқы безіне қан беруі бұзылған, дисфункция және ағзаның біртектілік атрофиясы. Сезімталдығы әсері эхинококтың өнімдерінде жинақталған және дереу немесе кейінге қалдырылған түрдегі аллергиялық реакцияның дамуымен сипатталады, бұл қышқыл болуы мүмкін, бөртпе немесе анафилактикалық шок.

Жіктеу

Эхинококк кисттары бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Ең үлкені кішігірім (5 см-ге дейін), орта (10 см дейін) және үлкен (10 см-ден астам) паразиттік көпіршіктері. Гастроэнтерологиядағы патологиялық процестің табиғатына сәйкес, панкреатикалық эхинококкоздың екі нұсқасы бар:

  1. Гидратид (көпіршікті). Бұл нысанның қоздырғышы E болып табылады. granulosus. Гидратидті циста бір камералық құрылымы бар. Жылдам өседі, асқазан безінің тінін сығып, оның дистрофиялық өзгерістерін тудырады. Бұл нысан Жерорта теңізі елдеріне тән, Орталық Азия, Солтүстік Кавказ, Латын Америкасы.
  2. Альвеолар (альвеококкоз). Е деп аталды. multiocularis. Альвеококк кисталары баяу өседі, көп камералық құрылымы бар, қалың қабырғалы қабық. Ауруды қатерлі ісікпен сипаттайды және матаның және қан тамырларының инфильтративтік бойлау үрдісі сипатталады. Эхинококкоздың бұл түрі Сібір мен Қиыр Шығыста жиі тіркеледі.

Энекинококкоздың асқазан безінің белгілері

Аурудың клиникалық көріністері өлшемге байланысты, паразиттік кистеттің орналасуы және дене тіндерінің қысылу дәрежесі. Эхинококкоздың жиі локализациялануы — бұл бездің басы. Бұл жағдайда бас асқазанның немесе жалпы өт жолдарын қысу обструктивті сарғаюды дамытады. Науқастар жоғарғы іштің қарқынды ауырсынуына шағымданады, айнуы, құсу, терінің және шырышты қабығының сарқылуы, нәжістің және қараңғы зәрдің түссіздігі. Ішінара түтікшелі обструкция кезінде созылмалы панкреатит дамиды, бұл ауыру кезеңдері мен клиникалық ремиссия кезеңдеріне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Герпес симплексы

Денедегі кистеттердің локализациясы және әр түрлі қарқындылықтағы панкреатит безінің белгілері пайда болады: науқастар эпигастрий аймағында ауырсынуды байқайды, күрделендірілген, салмақ жоғалту, іштің қолайсыздығы, айнуы, нәжісті бұзу. Іштің пальпациясы барысында үлкен кистамен эпигастрий аймағында ісіктердің дөңгелек ісігі анықталады. Эхинококтың улы әсері аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін (бөртпе, пруритус), бас аурулары, дене температурасын фебрильді мәндерге дейін көбейту, тербелістер, жалпы әлсіздік.

Асқынулар

Асқазан эхинококкозының асқынуының жиі бірі — паразиттік мочевинаның абсцесс қалыптасуы. Секірек панкреатиялық абсцесс перитониттің дамуы кезінде ішектің қуысына ішектің кистінің мазмұнын ендіруге әкеледі. Соққы нәтижесінде эхинококальды мочевинаның кенеттен бұзылуы, төмендейді, өткір дене белсенділігі эвкинококкоздың бірнеше фокусының қалыптасуымен личинкаларды басқа органдардың таралуымен бірге жүреді. бұдан бөлек, қышқылдың жарылуы кезінде, анафилаксияға ауыр аллергиялық реакциялар пайда болады. Бауыр мен өт жолдарының бұзылуы холангитке әкелуі мүмкін, және бездердің құрылымдарын ұзақ уақыт қысу — панкреатиялық некроздың дамуына әсер етеді.

Диагностика

Эхинококкоз ұйқы безі — сирек кездесетін және қиын диагноз қою, бұл әртүрлі мамандықтардың дәрігерлеріне қызығушылық тудырады (эпидемиологтар, хирургтер, гастроэнтерологтар және басқалар.). Диагностиканы тексеру үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

  • Гастроэнтерологтың емтихандары. Тарихты жинағанда, маман панкреатиттің атиптик бағасын белгілейді, қарқындылығына назар аударады, диета мен алкогольді асыра пайдалану қателіктеріне қатысы жоқ. Сұрақ туындаған кезде эпидемиологиялық тарих пен науқастың эндемикалық аймақтарда болу маңызды рөл атқарады.
  • Ұйқы безі ультрадыбыспен. Кистің болуын және оқшаулауын анықтауға мүмкіндік береді, оның қабырғаларын балқыту. Білім берудің айқын визуализациясы болмаған кезде дифференциалды диагноз жүргізу үшін, Эндоскопиялық ультрадыбысты ішекте газдың ұлғаюы және май қабатының үлкен қалыңдығы үшін жүргізіледі (EUS). Бұл әдіс жоғары ажыратымдылықты бейнелейді және дененің ең жетпейтін аймағын көруге мүмкіндік береді.
  • CT ұйқы безі. Эхинококальды мочевинаның нақты мөлшерін анықтау үшін томографияны қолдану, көрші анатомиялық құрылымдарға қатысты орналасуы. Зерттеу кезінде қызыл висикулалардың тығыз кальциленген қабығы мен мембранасы бейнеленген.
  • Зертханалық сынақтар. Тұрақты eosinophilia UAC-да анықталған, лейкоцитоз, ESR жеделдету. Катзонидің оң реакциясы бар. Серологиялық реакциялар (Rnga, ELISA) қандағы эхинококты антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз  Колоректальды қатерлі ісік

Цитологиялық кистің жұқа инелі биопсиясы пункциялық арна арқылы жұқтырудың жоғары тәуекеліне байланысты сирек орындалады. Эхинококкоз абсцессден ажыратылуы керек, сүйек және қатерлі безінің ісіктері, непаразитикалық этиологияның кисталары.

Ұйқы безінің эхинококкозын емдеу

Ең тиімді емдеу хирургия. Хирургиялық манипуляциялар кистеттің барлық құрылымдарын жоюға бағытталған, эхинококк таратылуының алдын алу және асқынуларды дамыту. Ұйқы безінің эхинококкозына ұшыраған жағдайда, мочевинамен қатар органның дистальды резекциясы орындалады. Кеуде немесе корпустағы цистты оқшаулаумен және қоршаған тіндермен адгезия болмаған кезде жабық эхинококктомия орындалады.

Бұл операцияның бастапқы кезеңінде іш қуысының ластануын болдырмау үшін эхинококкостолдар жойылып, мочевинаның мазмұны ағып кетеді. Ол үшін эхинококқа улы болып табылатын ерітінді кист қуысына жұқа иглумен енгізіледі. Содан кейін кист мазмұны мұқият эвакуацияланады, содан кейін мочевина қуысын гипертоникалық NaCl ерітіндісімен жуады. Жігерлі сұйықтықты толығымен ұмытқан соң, араласу аймағындағы іш қуысы антисептикалық заттармен қарқынды түрде өңделеді.

Кейбір жағдайларда кистаның марксialизациясы жасалады — мочевинаның қабырғаларының біреуін ішінара алып тастау және одан кейін оны париетальды перитонға. Операциядан кейінгі кезеңде қайталанудың алдын алу үшін, сондай-ақ паразиттік формацияның шағын мөлшерімен және операцияны жүргізу мүмкін еместігімен сипатталады (науқастың ауыр жағдайы, жасы) противоразиттік терапия тағайындаңыз.

Болжам және алдын-алу

Эхинококкозды уақтылы анықтау және емдеу кезінде болжам тиімді. Өсімнің өсуі, үлкен мөлшердегі паразиттік кист, озық асқынулар (алшақтық, кист абсцессі) өмірге қауіпті жағдайлар тудыруы мүмкін (анафилаксия, перитонит) өлімге дейін. Инфекцияны болдырмау үшін жеке гигиена ережелерін сақтау ұсынылады (қолыңызды жуыңыз, көкөністер мен жемістерді тамақ алдында), жануарлар тері мен етпен жұмыс істегенде қорғаныс жабдығын пайдаланыңыз. Эхинококкозды алдын-алу бағдарламалары үй жануарларын және қаңғыбас иттерді дегельментациялауды қамтиды, сою орындарында санитария, жеке тұлғалардың эхинококкозына тұрақты тексеру, тәуекелге ұшырайды (аңшылар, ет өңдейтін қызметкерлер және т.б.).