Ұйқы безінің бөлінуі

Ұйқы безінің бөлінуі

Ұйқы безінің бөлінуі – бүлінген, онда эмбриогенездің бастапқы кезеңдері ағза ағызу жүйесінің бірігуін бұзады, Нәтижесінде, асқазан безінің қосымша ағымы бездің дренаждығының негізгі функциясын қабылдайды. Аурудың жиі клиникалық көріністері жоқ. Қосымша ағынның гипертензиясы панкреатитке әкелуі мүмкін, жоғарғы іштің қарқынды ауырсынуымен бірге жүреді, айнуы, құсу, диарея. Дәл диагноз үшін ERCP және MRCP орындалады. Асимптоматикалық ауру емдеуді қажет етпейді. Асқазанның таралуының тарылтуымен оның эндоскопиялық немесе ашық кеңеюі жүргізіледі. Панкреатиттің дамуы диетаны тағайындауды талап етеді, антиспасоматикалар, ферментативті құралдар.

Ұйқы безінің бөлінуі

Ұйқы безінің бөлінуі
Бөлінген (бифуркацияланған) ұйқы безі дуакталы жүйенің ауытқуларына жатады, астында кеңейтілу үстінде (жұлдыру) құбыр. Құпияның негізгі шығарылуы кішігірім дуоденальды папила арқылы өтеді, ал үлкен сіңірдің көмегімен секрецияның және өтінің қалған бөліктері шығарылады. Бұл жағдайда бездің қалыпты ағуы бұзылады, ішекке қарсы гипертензия пайда болады, бұл органның қабынуына әкелуі мүмкін. Ауру алғаш рет XIX ғасырдың ортасында австриялық анатомистің жазбаларында толығырақ сипатталған. Hirtlja. Ауру 4-11 диагноз қойылған % планетаның тұрғындары, жиі кавказдарда. Патология екі жыныстағы адамдарда да бірдей. Көп жағдайда аномалия ұйқы безінің экзокриндік және эндокриндік функцияларына әсер етпейді және пациенттердің өмір сапасына нұқсан келтірмейді.

Бөлінетін асқазан безінің себептері

Аурудың себептері толық түсінілмейді. Ұйқы безінің бұл даму аномалиясы органды орналастыру кезеңінде қалыптасады, шамамен эмбрионалдық дамудың 30-шы күні. Бұл кезеңде ұйқы безінің құйрығындағы дифференциация бұзылған, денесі мен басы. Аурудың мұрагерлік сипаты туралы болжам бар, Алайда, осы мәселе бойынша сенімді зерттеулер жоқ. Эмбриогенез процессінде ауытқулар пайда болуы мүмкін:

  • Қолайсыз экзогендік факторлар. Қоршаған ортаның әртүрлі факторлары ұрыққа тератогендік әсер етеді, жүкті кезінде әйелге тап болатын (радиациялық әсер ету, химиялық ауаның ластануы және т.б.). Піскен дамудың түрлі патологиялары темекі шегудің пайда болуына әкелуі мүмкін, алкоголь мен есірткіні пайдалану, күтілетін ананың тұрақты нейропсихикалық стресстері.
  • Жұқпалы аурулар. Жұқтырған жүкті инфекциялар (қызамық, Герпес, сифилис, токсоплазмоз, листериоз және басқалар.) ұрық органдарының саралануы мен енгізілуіне әсер етеді.
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Әйелдерді дәрілік заттарды қолдану, жүктілік кезінде қарсы, асқорыту трактінің органдарының қалыпты дамуына әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Субдуральды эмпиема

Патогенез

Ұйқы безінің ұлғаюы он екі елу аптадан бастап он екі елу таңбаға дейінгі доральді және веналық ішектерден қалыптасады. Дененің морфологиялық құрылымын саралаудың негізгі кезеңдері (бастары, денелер, құйрық, дудук жүйе) ішектің дамуына 6-12 аптаға дейін түседі. Соңғы безді қалыптастыру жүктілік аяқталған соң аяқталады. Антенатальды кезеңде асқазан шырыны негізінен дорсаль арқылы шығарылады (Қосымша) кішкентай дуоденальды папилаға құйыңыз, ал ventral (бастысы) сіңіргіш арна жасырын ішектің үлкен бөлігі ішекті ұлпаға.

Туылғаннан кейін, панкреатиялық шырынның ағып кету процесі дәл осылай өзгереді. Ересек су құбыры жүйесі негізгіден тұрады (Вирсунгова) демалыс арнасы, ол шамамен 70 жинайды% лобулярлы каналдардан асқазан безінің секрециясы, дененің құйрығынан басына дейін өтеді, онда оған қосымша ағындар бар (Санторини) құбыр. Содан кейін негізгі канал жалпы өтпені біріктіреді, гепато-панкреатиялық ампулды қалыптастыру, үлкен ішек арқылы ашылады (Ватеров) ұлтабар ниппели. Ісік қабатының адгезиясы аномалиясымен, түтік пайда болмайды, басым арна қалады, және жасырын ішектің кішкентай дуоденальды папиласы арқылы жалғасады.

Жіктеу

Анатомиялық локализацияға және бөлудің табиғатына негізделген, Гастроэнтерологияда ұйқы безінің бұзылуының бірнеше нұсқалары ерекшеленеді. Бөлу органдарының 4 түрі бар:

  • Аяқталды. Бұл аурудың ең таралған түрі және 70-те табылған% істер. Құпияның негізгі бөлігі кішкентай папилаға түседі, ал қалған іштің шырыны ішек өтетін сұйықтықты Ватер ниппесі арқылы енгізеді. Төтенше аномалия — веналық каналдың атрофиясы, онда бүкіл асқазан безінің шырыны кішігірім дуодена ашылуына жіберіледі, және үлкен — өт. Бұл пішін 20-25-де кездеседі % және іштің ұзақ уақытқа созылған гипертониясына байланысты панкреатитке себеп болады.
  • Толық емес. Бөлінетін дене екі бөлікке бөлінген, олардың белгілі бір аймағында құбырлар бір-бірімен байланысады, бірақ екі оқшауланған саңылаулар арқылы ішекке ашылады. Бұл аномалияның таралуы — 5-6 %.
  • Оқшауланған. Жеке доральдық сегменттің қалыптасуы орын алады, ол асқазанның алдыңғы бөлігінен асқазанның кішкентай дуоденальды папилясы арқылы тазартады. Өткірдің негізгі бөлігі Вирингов арнасын үлкен ұлтабар ашуға салады.
Сондай-ақ оқыңыз  Парапсориаз

Бөлінетін ұйқы безінің белгілері

Көптеген науқастарда ауру симптомсыз болып табылады. Кішкентай папиланың диаметрі мен оған енетін панкреатикалық шырынның арасындағы айырмашылық секретулердің ағылуына және обструктивті панкреатит дамуына әкеледі. Алкоголь ағзаның өткір қабынуын тудыруы мүмкін, майдың артық тұтынылуы, өткір, ысталған тағам. Шпенглер жоғарғы іште пайда болады, ол омыртқа шығарады және тамақтан кейін жарты сағаттан астам артады. Жынысы өткір, Табиғатты кесіп тастаңыз және антиспасоматиканы тоқтатпаңыз. Диспепсиялық симптомдар пайда болады: құрғақ аузы, кесіп тастау, айнуы мен құсу, диарея. Қабыну безгегімен жүруі мүмкін, тәбетінің болмауы, былғары және терінің цианозы. Аурудың өткір түрінің созылмалы өтуіне ықтимал көшу.

Асқынулар

Бөлінетін ұйқы безінің асқынуы сирек кездеседі. Ұзақ созылмалы обструктивті панкреатитпен жиі шиеленістің жиырылуымен, холестазияға байланысты обструктивті сарғаюы мүмкін, реактивті гепатит, өт жолдары мен өт қабының қабыну аурулары (холангит, холецистит). Панкреатиялық шырынның ағылуына кедергі жасау асқазан безінің асқазан безінің және псевдококистің пайда болуына ықпал етеді. Аурудың қолайсыздығымен панкреоросклероз немесе панкреанекоз пайда болуы мүмкін. Langerhans аралдарының зақымдануы диабеттің дамуына әкеледі.

Диагностика

Ауру белгілері жиі болмағандықтан туа біткен ауытқулардың анықталуы қиын. Бөлінетін ұйқы безінің табылуы көбінесе күнделікті тексеру кезінде немесе басқа ауруларды диагностикалау кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Гастроэнтерологтың физикалық тексеруден өтуі және өмірдің тарихын панкреатит белгілері болған кезде ғана ақпараттандыру. Диагнозды растау үшін келесі аспаптық зерттеулер жүргізу қажет:

  • Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (ERCP). Бұл әдіс бөлінетін дуальдық канализация жүйесін бейнелеуге көмектеседі (өлшемі, сомасы, шығыс құбырының құрылымы). Үлкен папилада контрастты енгізумен көбінесе қысқа канал арқылы анықталады, кішігірім – бүкіл дуальді бездің желісі контрастын құрайды.
  • Магнитті резонансты холангиопанкреография (MRCP). Ең заманауи және ең аз инвазиялық әдіс, ол МРТ зерттеу кезінде ішек түтікшелеріне және холедочқа контраст агентінің енгізілуіне негізделген. Арналардың саны мен өлшемін ғана анықтауға мүмкіндік береді, бірақ олардың жұмысын бағалаңыз.
Сондай-ақ оқыңыз  Tremes

Панкреатиттің дамуымен ұйқы безінің ультрадыбысты жүргізеді, зертханалық зерттеулер (Емен, биохимиялық қан сынағы, талшықтарды талдау). Дифференциалды диагнозды органның қабынуы симптомдары пайда болған кезде қолдану ұсынылады. Бұл жағдайда патология басқа этиологияның өткір панкреатитінен ерекшеленеді, өткір өткір холецистит, тағамдық токсикоинфекция, асқазан немесе ұлтабар және басқа аурулардың перфорациясы, ұқсас белгілері бар.

Сплит асқазан безінің емі

Клиникалық көріністер болмаған жағдайда бұл аномалия емдеуді қажет етпейді. Паприланың біреуінің тарылтуына байланысты асқазан безінің секрециясының ағылуын бұзу хирургиялық араласуды қажет етеді. Қазіргі кезде хирургтар шығыс тесіктерін эндоскопиялық кеңейтуді қалайды. Сыртқы секциядағы секрецияның ағынын жақсарту үшін пластикалық стент орнатыңыз. Эндоскопиялық сфинктеротомияның болмауы кезінде ашық хирургия жүргізіледі, оның ішінде кесілген мата, кішкентай папилля айналасында орналасқан.

Жедел панкреатиттің дамуы антиспаздықты тағайындауды талап етеді, ауырсынуға арналған аурулар, ферменттік препараттар. Диеталық тағамдар ерекше рөл атқарады, майлыдан бас тартуды көздейді, қуырылған, дәмді тағам. Пісірілген және пісірілген иілген ыдысқа артықшылық берілуі керек. Бұл ұйқы безі аномалиясымен ауыратын адамдар ішімдікті ішуді тоқтатады.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары, ереже бойынша, қолайлы. Сирек жағдайларда асқынуларды дамыту (панкреакреоз, холестаз) өмірге қауіпті салдары болуы мүмкін. Алдын алу — салауатты өмір салтын сақтау, жаман әдеттерден аулақ болуға және дұрыс тамақтану негіздеріне сүйене отырып. Қабыну органының өзгеруінің алдын-алу арқылы маңызды рөл атқарады. Несептің бөлінуіне ұшыраған науқастар жылына 1-2 рет ішектің ультрадыбыстық сезімін өтуі керек.