Janotti Crost синдромы

Janotti Crost синдромы

Janotti Crost синдромы – Бұл дерматологиялық және байланысты реакциялардың тіркесімі, балалардағы вирустық инфекцияға жауаn ретінде пайда болады. Папуаль немесе папула-везикулярлық бөртпе бетінде көрінеді, бөкселер, жоғарғы және төменгі қолдар. Вирустық инфекцияның басқа белгілері болуы мүмкін – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия және т. п. Диагноз физикалық тексеру деректерін және зертханалық диагностикалық әдістердің нәтижелерін салыстыруды білдіреді. ПТР және РЭФ патогенді вирустарды анықтайды. Арнайы емдеу талап етілмейді, Janotti-Crosti синдромы 8 аптаға дейін дамиды.

Janotti Crost синдромы

Janotti Crost синдромы
Балаларда папулы акродерматит, немесе Janotti-Crost синдромы – бұл паринфекциялық ауру, типтік оқшаулаудың түйіндік бөртпесі, кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндері, бауыр мен көкбауыр. 1955 жылы итальяндық дерматологтар F. адродерматиды алғаш рет сипатталған. Janotti және A. Кростус. 1970 жылы. сондай-ақ педиатрлар тобымен бірге Жанотти аурудың жұқпалы этиологиясын растады, бұл баланы В гепатитінің ерекше көрінісі ретінде қарастырады. Біраз уақыттан кейін Капуто және басқалар дәлелденді, папулы акадрерматит — бұл баланың денесінің инфекцияға нақты реакциясы, вирустың түріне қарамастан. Осылайша, тұжырымдама енгізілді «Джанотти Крости синдромы», барлық папулы және папула-везикулярлы бөртпелерді қамтиды, вирустық инфекциямен туындаған.

Бұл синдромға генетикалық бейімділік анықталмады. Ол 6 айдан 14 жасқа дейінгі балаларда көрінуі мүмкін, орта жас – 2 жыл. Ересектерде сирек кездеседі. Ер жынысы ауруға бейім астам. Синдромдар маусымдықты байқады, күзгі-қысқы кезеңге түседі. Италия мен Жапонияда Janotti Crosti синдромының негізгі себебі — гепатит В вирусы, Солтүстік Америкада – Эпштейн-Барр вирусы. Басқа елдерде аурудың аралас этиологиясы бар.

Жанотти Крост синдромының себептері

Janotti Crosti синдромы — нәрестенің терісінің иммундық жауаптары. Дамудың бірінші кезеңі – баланың денесіндегі вирустың бірінші контакт пен оның терісіне енуі. Жұқпалы агентті қайталап ішке қабылдау Джелле мен Коомсқа байланысты IV типті жоғары сезімталдық реакциясына байланысты эпидермис пен қан капиллярларының қабынуын тудырады. Джанотти Крости синдромы гепатит В вирусын тудыруы мүмкін, Эпштейн-Барр вирусы, цитомегаловирус, Coxsackie A-16 вирусы, энтеровирус, аденовирус, тұмауға қарсы вирустар мен парайнфлюзин, қызамық вирусы, Герпес вирусының I және VI типтері, АҚТҚ, парвовирус B19. Сондай-ақ, бұл синдром тұмауға қарсы вакцинамен баланың иммундауын тудыруы мүмкін, полиомиелит, PDC вакцина, BCG және басқалары. Соңғы зерттеулерге сәйкес, β-гемолитикалық стрептококк ауруды тудыруы мүмкін, M.pneumoniae, N.meningitidis.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің метастазы

Janotti-Crosti синдромында теріде гистологиялық ерекшеліктер жоқ. Эпидермисте жұмсақ акантоз болуы мүмкін, паракератоз және спонгиоз. Сирек васкулит пайда болады және қоршаған аймақта қызыл қан жасушаларының босатылуы. Тіндердің иммунохимиялық сараптамасы CD4 және CD8 T-лимфоциттерінің болуын анықтай алады.

Джанотти Крост синдромының белгілері

Janotti-Crost синдромы симметриялы түрде көрінеді, мономорфты және монохромды тері бөртпесі. Оның негізгі элементтері – папула немесе папула-тығыз тығыздықтың весикулдары. Орташа диаметрі 1-5 мм. Олар жиі қызғылт болады, ақшыл немесе қызыл «мыс» түсі, жиі емес – ет немесе күлгін. Жиі жарақаттанған жерлерде Кебнер құбылысы пайда болуы мүмкін. Ілмектерде және тізелерде папула топтары біріктіріліп, үлкен тақта пайда болады. Бөртпедің алғашқы орналасуы: тұлға, бөкселер, төменгі қолдардағы білек пен экстензорлы беттер, сирек – тері. Денедегі элементтердің сипаттамалық өсу реті: төменгі аяқтардан бетіне дейін.

Жиі бөртпе алдында субфебрильді безгегі болады. Аурудың басталуынан 5-7 күн өткеннен кейін, бөртпе көрші жерлерге таралады. Бетінде немесе бөксесінде бөртпесіз опциялар бар. Ереже бойынша, элементтер ешқандай соматикалық сезіммен бірге жүрмейді, Кейбір жағдайларда ғана қышу пайда болады. Инфекцияның тері көріністері 14-60 күннен кейін жоғалып кетеді.

Этиологиялық факторға байланысты вирустық инфекцияның басқа белгілері пайда болуы мүмкін: лимфаденопатия, гипертермия, гепатомегалия, спленомегалия, шырышты қабаттардың эрозиясы, ринит, фарингит және жоғарғы тыныс жолдарының басқа аурулары. Ең жиі кездесетін лимфаденопатия. Алайда, олар ауыртпалықсыз, серпімді, тығыз құрылымы бар, бірге және қоршаған тіндермен дәнекерленген емес.

Janotti Crost синдромының диагностикасы

Janotti Crost синдромының диагнозы анамнестікті салыстыру болып табылады, клиникалық және зертханалық деректер. Педиатрдың тарихын жинағанда, терінің зақымдануының алғашқы локализациясын белгілей алады, Инфекцияның ықтимал себептері. Физикалық тексеру барысында белгілер пайда болуы мүмкін, нақты вирустық инфекцияға тән. Зертханалық диагностикалық әдістер моноцитозды анықтайды, КЛА-да лимфоцитоз немесе лимфопения; қанның биохимиялық зерттеуінде сілтілі фосфатаздың ұлғаюы анықталады, ALT, AST, сирек – Тікелей фракцияға байланысты билирубиннің жалпы өсуі. Ультрадыбыстық және бауыр биопсиясы В вирустық гепатитін болдырмау үшін орындалуы мүмкін, анти-HBs анықтамасы, HBc, Қандағы HBe маркерлері. PCR және REEFs вирус жоғары дәлдікпен анықталуға мүмкіндік береді, Жанотти Крост синдромының дамуын қоздырды.

Сондай-ақ оқыңыз  Синуситтің орбитальды асқынулары

Практикалық педиатрияда өлшемдер қолданылады, Janotti Crost синдромының дамуын көрсетеді: эпидермикалық бөртпелердің тән элементтері; 3 немесе 4 дене аймағына зақым келтіріңіз: тұлға, бөкселер, білек немесе экстензор бетін және аяқтың төменгі бөлігін; жеңіліске симметрия; ұзақтығы кемінде 10 күн. Денедегі папулы немесе папула-көпіршіктердің немесе пилингтің қатысуымен бұл синдром алынып тасталады. Janotti-Crosti синдромының дифференциалды диагностикасы жұқпалы мононуклеозбен жүргізіледі, парниктік парақтар, геморрагиялық васкулит, лишен-планус және сепсисемия. Ол үшін балаларға баланың дерматологы және жұқпалы аурулар жөніндегі маман кеңес береді.

Janotti Crost синдромын емдеу

Janotti Crosti синдромы ерекше емдеуді қажет етпейді. Біраз уақыттан соң (14 күннен 2 айға дейін) барлық көріністер өздігінен жойылады, дәрі-дәрмектерді қолданбастан. Қалпына келтіру болжамы – қолайлы. Асқынулар мен қайталанулар тән емес. Симптоматикалық терапия өзекті стероидтерді қамтуы мүмкін, фтор жоқ (мометазон фуроаты, метилпреднизолон ацепонаты), пустулярлық асқынулар мен антигистаминдердің алдын алу үшін (супрастин) қышуды жеңілдету үшін. Педиатрдың немесе отбасылық дәрігердің үнемі қадағалауы ұсынылады. Hepatitis B вирусымен инфекцияны растау кезінде, гепатопротекторлар қолданылуы мүмкін (Essentiale). Иммуномодуляторларды сирек пайдаланған.