Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары

Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары

Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары – формаларdың бұзылуы, өлшемі, оқшаулау, саны, ішкі және сыртқы жыныс органdарының симметриялары мен пропорциялары. Себеп — трагедиялық қолайсыздық, интоксикация, жұқпалы аурулар, ерте және кеш гистозы, гормондық бұзылулар, кәсіби қауіп-қатерлер, кернеулер, нашар тамақтану, нашар экология және т. д. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, сыртқы сараптама, гинекологиялық тексеру және аспаптық зерттеу нәтижелері. Терапиялық тактика морфологияның сипаттамасымен анықталады.

Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары

Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары
Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары – жыныс мүшелерінің анатомиялық құрылымының бұзылыстары, пренаталдық даму кезеңінде пайда болады. Әдетте функционалдық бұзылыстармен бірге жүреді. 2-4 жасаңыз% туа біткен ақаулардың жалпы санының. 40-тан астам% жағдайларды зәр шығару жүйесінің ауытқуларымен біріктіреді. Пациенттер төменгі асқазан-ішек жолдарының кемшіліктерін сезінуі мүмкін, туа біткен жүрек ақаулары және тірек-қимыл аппаратының ауытқулары.

Басқа туа біткен ақаулармен әйел жыныс ауытқуларының жиі кездесетін түрі осы патологиясы бар науқастарды мұқият зерделеуді талап етеді. Сыртқы жыныс органдарының туа біткен кемістіктері әдетте туу кезінде анықталады. Ішкі жыныс мүшелерінің ауытқулары менарха кезінде анықталуы мүмкін, күнделікті гинекологиялық тексеру кезінде, репродуктивтік жүйенің бұзылған қызметі туралы гинекологқа хабарласқанда (мысалы, бедеулік) немесе жүктілік кезінде. Емдеуді гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Әйел жыныс ауытқуларын жіктеу

Анатомиялық ерекшеліктерді ескере отырып, әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің туа біткен ақауларының келесі түрлері бөлінеді:

  • Билік болмауы: толық – агенезі, ішінара – aplasia.
  • Lumen бұзылуы: толық немесе аз дамыған – атрезия, конструкция – стеноз.
  • Өзгерту: төмендеуі – гипоплазия, өсім – гиперплазия.

Барлық органдардың немесе олардың бөліктерін көбейту көбейту деп аталады. Әдетте екі есе көп. Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары, онда жекелеген органдар интегралды анатомиялық құрылымды құрайды, біріктіру деп аталады. Дененің ерекше локализациясы эктопия туралы айтады. Ауырлығы бойынша әйел жыныс ауытқуларының үш түрі бар. Бірінші – өкпе, жыныстық органдардың функциясына әсер етпейді. Екінші – орташа ауыр, репродуктивтік жүйенің функцияларына белгілі бір әсерін тигізеді, бірақ ұрпақтарды қоспағанда. Үшінші – ауыр, өрескел бұзылулармен және емделмейтін бедеулікте жүреді.

Әйел жыныс ауытқуларының себептері

Бұл патология ішкі және сыртқы тератогенді факторлардың әсерінен орын алады. Ішкі факторларға ана денесінің генетикалық бұзылулары мен патологиялық жағдайлары жатады. Мұндай факторлар мутацияның барлық түрлерін және белгісіз этиологияның тұқым қуалаушылықты қамтиды. Пациенттердің туыстарында кемшіліктер болуы мүмкін, некеге тұрмайды, көптеген нәрестелер мен балалар өлімінің жоғары деңгейі.

Сондай-ақ оқыңыз  Карциноматикалық менингит

Ішкі факторлардың тізімінде, әйел жыныстық ауытқулар тудырады, сонымен қатар соматикалық аурулар мен эндокриндік бұзылулар кіреді. Кейбір сарапшылар 35 жастан асқан ата-аналардың жасын зерттеуде. Сыртқы факторлардың арасында, әйел жыныс ауытқуларының дамуына ықпал етеді, нашақорлықты көрсетеді, алкоголизм, бірқатар есірткі қабылдау, нашар тамақтану, бактериялық және вирустық инфекциялар (әсіресе – жүктіліктің бірінші триместігінде), кәсіби қауіп-қатерлер, тұрмыстық улану, қолайсыз экологиялық жағдай, иондаушы сәуле, соғыс аймағында және т. д.

Органогенездің бұзылуы әйел жыныс мүшелерінің ауытқуларының тікелей себебі болып табылады. Ең ауыр кемістіктер жүктіліктің ерте сатыларында жағымсыз әсерлері бар. Жұптасқан Мюллер каналдарын төсеу жүктіліктің бірінші айында өтеді. Алдымен олар сымның пайда болуы, бірақ екінші айда арналар түрлендіріледі. Кейіннен бұл арналардың төменгі және орта бөліктері біріктіріледі, ортаңғы бөліктен аналық ұрық қалыптасады, төменнен – вагинальды ұрық. 4-5 айда дененің және жатыр мойынының арасындағы айырмашылық бар.

Фаллоптық құбырлар, жоғарғы жағынан шыққан, меридиан құбырларының дистсыз бөлігі, 8-10 аптада қойылған. Құбырларды дайындау жұмыстары аптада аяқталды 16. Қызғылт-құмырсқалар су құбырларының түбінен келеді. Сыртқы жыныс органдары тері мен урогенитальды синустан қалыптасады (алдыңғы жағында). Олардың дифференциациясы 17-18 аптадағы жүктілікте жүргізіледі. Вагинальды білім 8-ші аптадан басталады, оның өсуі 19-шы аптада келеді.

Әйел жыныс ауытқуларының нұсқалары

Сыртқы жыныс мүшелерінің ауытқулары

Клиторизмнің бұзылысы ангенез ретінде көрінуі мүмкін, гипоплазия және гипертрофия. Алғашқы екі ақаулық әйел жыныс мүшелерінің өте сирек кездесетін бұзылыстары болып табылады. Туа біткен адреногенитальды синдромда Clitoris гипертрофиясы анықталды (туа біткен адреналді гиперплазия). Ауыр гипертрофия хирургиялық түзетудің көрсеткіші ретінде қарастырылады.

Вульваның ауытқулары, ереже бойынша, көптеген түрлендірулердің бөлігі ретінде анықталған, ректумның және төменгі зәр жолдарының туа біткен ақауларымен біріктіріледі, бұл органдардың жалпы клокадан қалыптасуына байланысты. Әйел жыныс мүшелерінің мұндай ауытқулары байқалуы мүмкін, липа масора немесе вагинальды фьюзу сияқты гипоплазия сияқты, аралас немесе анус фьюзмен бірге емес. Ректовестибулярлы және ректовагинальды ақуыздар жиі кездеседі. Операциялық емдеу – пластикалық ерні, вагинальды хирургия, қылшықты алып тастау.

Жыныс және қынаптың ауытқулары

Жыртқыш аденция — әйел жыныс мүшелерінің өте таралған туа біткен аномалиясы. Кейде бала кезіндегі қабынудан туындайды. Менархенің басталғаннан кейін диагноз қойылды, қанда кетпейді және қынапшақта жиналады. Ауырсынуды қиыстыру. Көршілес органдардың қысылуымен ауырсыну тұрақты болып қалады. Әйел жыныс мүшелерінің аномалиясы бар науқастарды сырттай тексеру барысында, гимнастикадан шығу анықталды. Киімнің түсі қараңғы, көк түске боялған, қанның мөлдірлігі себебінен. Емдеу – гимнастика, қан алу, қайта қосылуға жол бермеу үшін кесілген жиектерге тігу.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі фибромасы

Вагинальды апаразия – әйел жыныс мүшелерінің тағы бір жалпы аномалиясы. Туылу ақаулары немесе рак клеткаларының гипоплазиясы бар ықтимал комбинациясы, жатыр және фаллоп түтіктері. Репродуктивтік жүйенің басқа бөліктерінің күйіне байланысты ол шынайы немесе жалған жүреді (менструация болған кезде) аменорея. Әйел жыныс мүшелерінің аномалиясын емдеу жедел – қынаптың бугінасы, тері жамылғысының көмегімен пластик, жамбасттық перитоний немесе ішектің бөлімі.

Әдетте қынаптың атрезиясы туылғаннан кейін дамиды, сонымен қатар пренатальдық кезеңде желімделген қабынудан туындауы мүмкін. Емдеу – аplasia сияқты. Әйел жыныс мүшелерінің тағы бір аномалиясы — қынаптың туа біткен септумы. Оның ұзындығы мен қалыңдығы әртүрлі болуы мүмкін, бөлім толық немесе толық емес болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда екі вагинаның пайда болуы байқалады. Ереже бойынша, патология жатырдың ішінара немесе толық қайталануымен біріктіріледі. Толық емес септуммен, ұрықтың туылуына кедергі келтіреді, диссекция жасаңыз. Басқа жағдайларда, тактика әйелдер жыныс мүшелерінің басқа ауытқуларын ескере отырып анықталады.

Жатырдың ауытқулары

Жатырдың бұзылыстары әйел жыныс мүшелерінің ең көп тараған бұзылыстары болып табылады. Жатырдың гипоплазиясы кең тараған. Мүмкін, дене мен мойынның пропорцияларды сақтай отырып, азайтуы мүмкін, сондықтан мойынның ұзартуымен бірге жатырдың денесін азайтады. Гипертанефексиямен біріктіруге болады (алдыңғы жағынан жатырдың бүгуі) немесе гипертрофелия (жатырдың артқы қабығының иілісі). Әйел жыныс мүшелерінің бұл аномалиясы аменорея немесе алгоменореямен бірге жүреді. Терапиялық тактика гипоплазия дәрежесіне байланысты анықталады. Алгомарорея ауруына, әдетте, жатырдың орналасуын түзеткеннен кейін азаяды.

Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулар санына, Mullerian бірігу арналарының бұзылуынан туындаған, жатырдың және қынаптың ішінара және толығымен екі есе артуы кіреді. Толық еселеу сирек патология болып табылады. Жиі екі есе көп емес екені анықталды: жатырдың сыртқы қабырғаларының қосылуы, бір жағында жатыр және қынаптық дамыған және рудандық – екінші жағынан, Жатырдың бірінде атериямен немесе қынапшамен ауыратын екі жөтел, сондай-ақ екі мүйізді жатырдың түрлі нұсқалары бар. Екі мүйізді жатыр — Мюллеран арналарының ортаңғы бөлігінің аяқталмаған қосындысының нәтижесі.

Жатырдың толық немесе ішінара бөлінуі мүмкін, бұл әйел жыныс аномалиясының анатомиялық нұсқаларының алуан түрлілігіне әкеледі. Влагалища екі есе жоқ. Бөлек денелер мен мойындарды анықтауға болады, Жатырдың жекелеген денесі жатыр мойнын екі есе көбейтпейді, толық немесе ішінара септум немесе жатырдың седломы бар жатыр, төменгі бөлікте бөлінген. Сондай-ақ, екі мүйізді жатырдың люмені жоқ жағдайлары да бар. Жатырдың орнына әйел жыныс мүшелерінің бұл аномалиясы екі қатты қалың жіптер, қалыпты немесе бөлінген вагинаға қосылу.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмокониоз

Бір мүйізді жатырдың бір Мюллер каналының дамымауы нәтижесінде пайда болады. Жатырдың жартысы дамымаған, қуыссыз немесе мүйізі жоқ мүйіз, жамбасқа жалғау немесе байланыспау. Мүйіздегі негізгі қуыспен байланыс болмаған кезде менструалық қан жиналады.

Әйел жыныс ауытқуларын емдеу тактикасы жеке анықталады. Толық екі есе және кемінде бір жұп органның дамуы кезінде емдеу талап етілмейді. Жатырда қан жинау арқылы, влагалища влагалища, не руданың бас мүйізі хирургиялық араласуды талап етеді. Ауыр жағдайларда гемометр — бұл жатырдың жойылуының көрсеткіші (гистерэктомия). Рудиациялық мүйіздегі жүктілік қарастырылады, эктопиялық жүктілік нұсқасы ретінде, сондай-ақ хирургиялық емдеуге жатады.

Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары, баланы тасымалдауды кедергі келтіреді, метопластика жасау. Егер ұрықты ұстауға қабілетті жатыр, ал созылмалы түсік болса, суррогатты ана болу керек. Мұндай жағдайларда жасанды ұрықтандыру (IMSI немесе ICSI) Пациенттің өз жұмыртқалы жасушасын күйеудің ұрығы немесе донорлық ұрық жасайды. Эмбриологиялық кезең аяқталғаннан кейін эмбриондар арнайы таңдалған суррогат анасының жатырына ауыстырылады. Науқастың ауытқуларына байланысты, ол мұрагерлік болуы мүмкін, эмбрионның жатырға берілуіне дейін, препараттың диагнозын жүргізу ұсынылады.

Бүйрек және фальфовая түтіктердің ауытқулары

Фальфовая түтіктердің жалпы аномалиялары туа біткен кедергі болып табылады және түтіктің дамымауының әр түрлі түрлері, әдетте нәрестелердің басқа белгілерімен біріктіріледі. Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулар санына, эктопиялық жүктіліктің даму қаупін арттырады, ассиметриялық фаллопиялық құбырлар. Мұндай кемшіліктер сирек анықталады, аplazia сияқты, құбырды екі есе көбейту, құбырларды бөлшектеу, соқыр жолдар мен құбырлардағы қосымша тесіктер.

Оворлық ауытқулар әдетте хромосомалық ауытқулармен кездеседі, туа біткен ақаулармен немесе басқа органдар мен жүйелердің бұзылған әрекеттерімен үйлеседі. Овариальды дисгенез Шерешевский-Тернер синдромында және Klinefelter синдромында байқалды. Бір немесе екі гонадты агенезі және толық аналық безінің қосарлануы әйелдер жыныс мүшелерінің өте сирек кездесетін бұзылыстары болып табылады. Ауыршық гипоплазия мүмкін, көбінесе ұрпақты болу жүйесінің басқа бөліктерінің дамымауымен біріктіріледі. Овариальды эктопия және қосымша гонадаларды қалыптастыру жағдайлары сипатталған, негізгі органға жақын.

Антивальфальды трубадағы жүктіліктің дамуы туберкулездің шұғыл жағдайының көрсеткіші болып табылады. Әдетте қалыпты жұмыс істейтін аналық бездер мен анормальды түтіктерде жүктілік жұмыртқаның фолликуласының тесілуі кезінде алынған in vitro ұрықтандыру арқылы мүмкін болады. Ауырсыну бұзылыстары жағдайында репродуктивті технологияларды донорлық жұмыртқаны ұрықтандыру немесе донорлық эмбрион науқастың жатырына көшіру арқылы пайдалануға болады.