Әйелдерде гонорея

Әйелдерде гонорея

Әйелдерде гонорея – нақты инфекция, Neisseria gonorrhoeae-нің грам-теріс микроорганизмі және урогенитальды трактінің шырышты қабығына әсер етуі, ректум, ауыз қуысы, тамақ. Урогентал нысаны қынаnтан жағымсыз иісті шығарады, дизурия, іштің ішіне ауырсыну, сыртқы жыныс мүшелерінің күйзеліске ұшырауы, алайда, ол сондай-ақ симптомсыз курс болуы мүмкін. Әйелдерде гонореяны диагностикалау әдістері кафедрада және зертханалық зерттеулерде емтихандарды қамтиды (микроскопия, Бакпосев секреттері, ПТР, Өзара қор). Этиотропты атипиотикалық терапияны цефалоспориндер жүзеге асырады, пенициллиндер, фторквинолондар.

Әйелдерде гонорея

Әйелдерде гонорея
Әйелдерде гонорея – венерологиялық аурулар, бұл урогениталда пайда болуы мүмкін (гонореальді уретрит, цервицит, бартолинит) экстрагенитальды нысаны (гонореалды проктит, стоматит, фарингит, бленорея). ЖЖБЖ құрылымында хламидиознан кейін екінші орын алады және жиі бір уақытта анықталады. Көптеген гонорея жағдайлары 15-29 жас аралығындағы әйелдерде диагноз қойылған. Серіктеспен бір қорғалмаған жыныстық қатынаста, науқас гонорея, жұқтыру қаупі 60-90 құрайды%. Инфекциялық жоғары дәрежесі, Гонококктің белгілі антибиотиктер штамдарына төзімділігі, репродуктивтік функцияға жағымсыз әсер етеді – осы және басқа факторлар гонореяның венерология мен гинекологияның басымдылығын алдын-алуға мүмкіндік береді.

Әйелдерде гонореяның себептері

Патоген, гонорея тудырады — Neisseria gonorrhoeae, грам-теріс аэробтық дипломококк болып табылады, бұршақ тәрізді. Адам ағзасының ішіндегі патогені өте төзімді, қоршаған ортада тез өледі. Гонококктің патогендік факторлары: антфагоцитикалық белсенділікпен капсула; villi, оның көмегімен эпителийге бактериялар қосылады; эндотоксин, жасуша қабырғасынан шығарылады; мембраналық ақуыздар, айқын антигендік қасиеттері бар.

Беттік ақуыздардың көмегімен гонококки цилиндрлік эпителий клеткаларына бекітіледі, олардың жойылуына және сусыздандыруына себеп болды. Полиналық нейтрофилдермен фагоцитизацияланған, оның ішінде өмірлік қабілеті мен көбею қабілеті сақталады. Әдетте гонококки белгілі бір жергілікті қабынуды бастайды, алайда олар қанға жіберілгенде, олар бөлінген гонококк инфекциясын тудыруы мүмкін. Жиі жиі әйелде гонорея аралас инфекция ретінде пайда болады: жамбас хламидиозы, гонорея-трикомондар, гонорея-микоплазма, гонорея-кэндда.

Инфекцияның басым бағыты – жыныстық қатынас, инфекция қорғалмаған вагинальды сияқты мүмкін, сондықтан ауызша-жыныстық немесе анальд-жыныстық байланыс. Жиі мультифокальды болып келеді, көптеген органдардың бұзылуы. Бала туу арна арқылы өтіп жатқанда, босану кезінде жыныстық емес инфекцияның бағыты жүзеге асырылуы мүмкін. Ішкі инфекция өте сирек байқалады – ең бастысы, баламен тығыз байланыста, гонорея (мысалы, жалпы қабатты пайдаланған жағдайда, сүлгілер, гигиеналық заттар және т. п.).

Факторлар, әйелдердің арасында гонореяның таралуының жоғары деңгейіне ықпал етеді, жалпы мәдениеттің төмен деңгейін қолдайды, ерте жыныстық дебют, көптеген жыныстық байланыстар, кездейсоқ секс кезінде контрацепция және спермицидтік агенттердің тосқауылдық әдістерін елемеу, жезөкшелік. Бала тууы инфекцияны насихаттайды, ішекаралық араласу (жатырдың зерттелуі, түсік түсіру, Азаттық), менструация, жыныстық гигиенаның болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның дискинезиясы

Әйелдерде гонорея жіктелуі

Аурудың ұзақтығына байланысты жаңадан ерекшеленеді (2 айға дейін созылады) және созылмалы (2 айдан астам созылады) әйелде гонорея. Симптомдардың ауырлығын ескере отырып, жаңа пішінде өткір болуы мүмкін, субакуталы немесе тұйықталған ток. Созылмалы инфекция, ереже бойынша, асимптомдық болып табылады, мерзімді ауруымен. Ерекше жергілікті көріністер болмаған жағдайда, бірақ шырышты қабықшалардан қопсытқыш патогенді таңдау, жасырын инфекция туралы айту, немесе gonokokositelstv.

Әйелдерде гонореяның жыныстық және экстрагениталдық нысандары бар. Локализация қағидасы төменгі урогенитальды трактінің гонореясын бөледі (уретрит, Парюритрид, вестибулит, бартолинит, цервицит) жамбас мүшелерінің гонореясы (эндометрит, салфингит, аднексит, pelvioperitonit). Әйелдерде гонорея курсы қиын және күрделі болуы мүмкін.

Әйелдерде гонорея белгілері

Төменгі зәр жолдарының гонореясы

Төменгі зәр шығару жүйесінің зақымдалуын инкубациялау мерзімі орташа 5-10 күн (көтерілуімен, таратылған гонорея және эстрогенді нысандар көбеюі мүмкін). Жұқтырған әйелдердің жартысында гонорея симптомсыз немесе жұмсақ асимптоматикалық болып табылады. Жергілікті көріністер ағзаның басым зақымдануына байланысты, алайда әйелде гонорея жиі аралас түрде кездеседі. Аурудың классикалық белгілері жағымсыз иісі бар ақ немесе сары түстің бай вагинальды ағысының пайда болуы. Бұл симптом жиі әйелдерге тән емес вагинит немесе қылқалам көрінісі ретінде қаралады, оған байланысты инфекцияның өзін-өзі емдеу әрекеттері жасалады, шынайы клиникалық көріністі жою.

Гонориральді цервицит (эндоцервицит). Әйелдердің гонореясында ерекше қабыну процесінде жатыр мойыны жиі кездеседі. Ақшылдаудан басқа, Бұл жағдайда әйел қытырлақ және қынапта жанып тұрғанын байқайды, вулва және перинэя аймағында, олардың тітіркенуінен іріңді разряд. Мастерацияға байланысты шынайы эрозия жиі жатыр мойнының артқы ернінде пайда болады. Интерьерден тыс қан кетуі мүмкін. Жыныстық қатынас кезінде науқас ыңғайсыздық пен ауруды сезінеді. Демалыс кезінде, төменгі ішектегі ауырсыну және сакрум аймағындағы ауырсыну байқалады. Созылмалы гонореальді цервициттің нәтижесі кезінде түйнектік кисталар пайда болады, мойны гипертрофиясының нысандары.

Гонореаль уретриті. Зәр шығару трактісі зәр шығару жүйесінің бұзылуын көрсетеді, жану сезімімен және каскаппен бірге жүреді, императивті шақырулар, мочевина толық емес босату сезімі. Ісік пен гиперемияны байқаған кезде уретрияның сыртқы ашылуы, пальпацияға ауыр тиеді; ол басқан кезде іріңді разряд. Жұқпаның жоғары таралуымен гонореальды уретриттің асқынуы цистит пен пиелонефрит болуы мүмкін.

Гонореальдық бартолинит. Жатырда немесе жатыр мойнынан ащы ағып кетуіне байланысты гонореямен ауыратын әйелдердің Бартолиния бездері екінші рет қоздырылған. Түтік бітеліп қалған кезде, безі өртеніп кетеді, мөлшерін ұлғайту, күрт ауырған – Бартолин бездерінің абсцессі пайда болды. Жетілдірілген жағдайларда абсцесс емдік емес фистулалар пайда болған кезде өздігінен ашылуы мүмкін, оның ішінде тұрақты ағыны бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Бет нервінің невриті

Гонореяның көтерілуі

Гонореялық эндометрит. Әйелдердегі гонореяның клиникалық түрі жыныстық тракттан сұйық іріңді-серозды немесе сукиндік секрециялармен кездеседі, төменгі іш және арқадағы ауырсыну аурулары, субфебрильді жағдай. Эндометрияның пролиферативті және секреторлы трансформациясының бұзылуы нәтижесінде гиперполменорея түрі менструальдық бұзылыстары байқалады; кейде ациклидті жатырдың қан кетуі орын алады. Жатыр ішіндегі іріңді мазмұнын созған кезде пиометрия клиникасы дамиды.

Гоноральды салфингит және сальпинго-оофорит. Фальфовтық түтіктер мен аналық бездерді зақымдаумен дамытады, жиі екі жақты. Әйелдерде гонореяның өткір фазасы безгегі мен үреймен көрінеді, нәзік (кейде крампинг) іштің төменгі ауыруы. Фальшивтік түтіктің екі жағын да дәнекерлеу кезінде (аналық және ампулярлық) гидросалпинс қалыптастыру мүмкін, сосын – пиросалпинс, ал аналық безгектің қабынуы жағдайында – pyovara, tubo-ovarian абсцессі. Кең қабыну процесінің аясында жамбаста айқын адгезия процесі пайда болады.

Гонореалды пельвиоперитонит. Әйелдерде гонореяның бұл түрі фаллопиялық түтіктерден жамбасттық перитонға дейінгі инфекцияның таралуымен байланысты. Гонококк этиологиясының пелвиоперитониті қатты көрінеді: Эпигастрия мен мезогастерге тарайтын төменгі ішектің өткір ауыруы байқалады, бұлшықеттерден қорғау белгілері. Температура фебрильді мәндерге тез түсініледі, құсу байқалады, газ және нәжісті сақтау. Перитонит сирек дамиды, өйткені адгезиялардың жылдам қалыптасуы іш қабының қабыну процесін анықтайды.

Әйелдерде гонореяның асқынуы

Гонореяның қауіптілігі клиникалық формалардың жұқпалығы мен әртүрлілігінің жоғары дәрежесінде ғана емес, сонымен қатар асқынулардың жиі дамуы, әйел секілді, сондықтан ұрпақ. Мәселен, Гонорирленген эндометрит жиі әйелдерде жатырдың бедеулігін тудырады, және гоноральды салфингит және сальпинго-оофорит — tubal бедеулік және эктопиялық жүктілік.

Жүкті гонорея өздігінен түсік түсіруді және ерте босануды тудыруы мүмкін; туа біткен дамудың артта қалуына және антенатальді ұрықтың өліміне себеп болады, Гоноблина дамуымен ұрықтың ішек инфекциясы, отит, жаңа туылған нәрестенің гонококальды сепсисі; Босанған әйелде босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық асқынулар.

Генококк инфекциясының таралуы терінің зақымдалуына әкелуі мүмкін, гонореальді теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, Менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Әйелдерде асимптоматикалық гонорея асқынудың жоқтығына кепілдік бермейді.

Әйелдерде гонорея диагностикасы

Әйелдерде гонореяның жыныстық нысандары әдетте гинеколог немесе венеролог болып табылады, экстрагениталды тіс дәрігері анықтайды, отоларинголог, офтальмолог немесе проктолог. Тарихта, ереже бойынша, кездейсоқ секс немесе бірнеше жыныстық белгісі бар. Әдеттегі жағдайларда креслоларда көрініп тұрған кезде, жатыр мойнының сыртқы ашылуынан таспа тәріздес мукопуруленттің ағып кетуі анықталады, вулвовагинит белгілері. Вагиналды зерттеу барысында біршама ұлғайған пальпация болуы мүмкін, ауыр жатыр, фаллоптық құбырлар мен бөртпелердің конгломераты бірге дәнекерленген.

Сондай-ақ оқыңыз  Уросепсия

Диагнозды растау үшін материал қынаптан алынған, мойны арнасы, уретры, ректум, ауыз қуысы, конъюнктива (негізгі фокусты оқшаулауға байланысты). Зертханалық диагностикалық тесттерге Gram smear микроскопиясы кіреді, Гонококстық ағынды себу, ПТР және УФИ-мен зерттеудің жыртылуы. Серологиялық зерттеулер (RIF, ELISA, РСК) әйелдерге бұрын берілген және ағымдағы гонореяны саралауға жол бермеңіз, сондықтан диагнозда әдетте шешуші роль ойнайды.

Жас әйелде жасырын немесе созылмалы гонорея күдіктенген кезде, патогенді қыртыстарды анықтаған кезде, арандатудың әр түрлі әдістерін қолданыңыз: химиялық заттар (Прерарголдың р-ромымен уретрия мен жатыр мойны каналының майлауы), механикалық (уретральды массаж), биологиялық (пирогеналды немесе гоновакцинді ішілік енгізу), жылу (физиотерапия – озокеритотерапия, парафинді терапия, UHF және басқалар.), алиментарлы (дәмді пайдалану, тұзды тағам, алкоголь), физиологиялық (менструация). Провокациядан кейін биологиялық материал үш рет жиналады: 24 жастан кейін, 48, 72 сағат.

Әйелдерде гонореяны емдеу және алдын алу

Терапия тағайындау кезінде нысанды ескереді, оқшаулау, әйелдерде гонорея ауырлығы, бірлескен инфекциялардың және асқынулардың болуы. Терапияның негізі — пенициллинді препараттармен антибиотикалық терапия курсы, Цефалоспорин, фторквинолонның сериясы. Гонореяны хламидиозбен немесе трихомониазмен біріктіру кезінде терапияға метонидазол немесе доксициклин қосылады.

Әйелдерде жаңа гонореямен, төменгі урогенитальды трактінің зақымдануы, бір дозаны немесе антибиотиктерді қолдану жеткілікті (Цефтриаксон, азитромицин, Ципрофлоксацин, cefixime). Гонореяны немесе аралас инфекцияны емдеу курсы 7-10 күнге ұзартылады. Иммуностимуляторлар әйелдердің созылмалы гонореясын емдеуге байланысты, автохемотерапия, гонококктық вакцинаны енгізу. Өзекті емдеу уретратты 0 жууды қамтиды,5% күміс нитратының р-ромы, антисептиктермен вагинальды жуу (калий перманганатының ерітінділері, хлоргексидин, мирамистина). Міндетті шара сексуалдық серіктесті емдеу болып табылады. Қабыну процесі аяқталғаннан кейін физиотерапиялық процедуралар тағайындалады (НЛО, электрофорезі, UHF).

Әйелдерде гонореяның күрделі формалары бар (tubo-ovarian абсцессі, pyosalpinx және т.б.) хирургиялық емдеу көрсетіледі — Қосымшаны жою. Пельвиоперитониттің дамуы кезінде іш қуысының санациясы үшін лапаротомия қажет. Барстолин безі аймағында абсцесс ауруының абсцессінің ашылуына әкеледі, жуу және төгу жаралары.

Әйел анықталған кезде, гонорея, отбасы мүшелері немесе жыныстық серіктестер тексерілуі тиіс. Жеке профилактика үшін кездейсоқ жыныстық қатынасқа арналған презервативтерді пайдалану ұсынылады. Қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін ЖЖБЖ-дың жедел алдын-алу үшін медициналық мекемеге тез арада хабарласыңыз. Гонореяны емдеу — жүктілік пен әйелдерді жыл сайынғы гинекологиялық сараптау бағдарламасының міндетті бөлігі. Гонореяның алдын алудағы басты рөл санитарлық білім беруде.