Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы — патологиялық жағдай, 6 айдан астам уақытқа созылған және төменгі ішектің тұрақты ауырсынуымен көрінеді, органикалық бұзылулар дәрежесіне сәйкес келмейтін субъективті сезім. Депрессиялық және мінез-құлық бұзылыстары байқалды. Физикалық әдістерді қолдану арқылы диагноз қою, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, радиография, эндоскопиялық және зертханалық әдістер, лапароскопия. Емдеу режимі негізгі ауруларды емдеуді қамтиды, рецепт бойынша дәрілер, жүйке жүйесінің перифериялық және орталық бөліктерінің жұмысын қалыпқа келтіреді, ауырсынуды қабылдауға жауапты.

Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы
Ауыр синдромы көптеген гинекологиялық және гинекологиялық емес ауруларға тән, әйелдерде диагноз қойылды. Гинекология саласындағы зерттеулерге сәйкес, 60-тан астам жамбас ауруы шағымданады% науқастар, мамандандырылған көмекке өтініш білдірді. 14-ке жуық% диагностикалық гистероскопия және 40% лапароскопия төменгі іштің ауырсынған науқастарға тағайындалады. Сонымен қатар созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (ШТБ) барлық жағдайларда орнатылмаған, бірақ кейбір диагностикалық критерийлермен ғана. Ауру әдетте репродуктивтік және менопауздық жастағы әйелдерде белгілі бір темпераментпен анықталады — гипохондрияға бейім, алаңдаушылық, күшті эмоциялық жауап. Гинекологтардың айтуы бойынша, бұл бұзылулар 5-15-ке дейін жетеді% 18-50 жастағы науқастар.

Әйелдерде CPPS себептері

Кіші жамбас аймағындағы ауырсыну әдетте жамбас органдарының нақты патологиясы аясында пайда болады, бірінші кезекте — ұрпақты болу. Әйелдерде созылмалы жамбас ауруының гинекологиялық және гинекологиялық емес себептері бар. 75-77% Әйел жыныс жүйесінің келесі аурулары морфологиялық негізге айналады:

  • Қабыну патологиясы. Мерзімді және тұрақты ауру синдромы созылмалы эндометритпен жүреді, салфингит, аднексит, оофорит.
  • Қосылыстар. Жамбаста ауырсыну — пластикалық пелвиоперитониттің тән белгілерінің бірі және фаллопиялық түтіктердің адгезиясы.
  • Көлемді шағымдар. Сакаласпинксинген кезде ауырсыну сезім пайда болады, мочевиналық кист, субмукалық миома, Жатыр рагы немесе жатырдың денесі, басқа да жақсы және қатерлі ісік аурулары.
  • Эндрагенитальды эндометриоз. Эндометриялық өсудің циклдік бас тартуына байланысты матаның асептикалық қабынуы ауруды тудыруы мүмкін.
  • Жамбас веналарының варикоздық тамырлары. Жартастағы тамырлардың патологиялық кеңеюі және оның фонында пайда болған веноздық тежеу ​​нервтің соңына ынталандырушы әсер етеді, жамбас қуысында орналасқан.
  • Allen Masters синдромы. Әйелдерде әдеттегі жамбас аурулары кездеседі, Еңбек жарақаты кезінде жатырдың байланысы бұзылған кезде зардап шегеді.

21-22% созылмалы ауырсыну жағдайлары органикалық емес гинекологиялық негізге ие. Бұл себептерді қамтиды:

  • Урологиялық патология. Уолитияда байқалған ауру, бүйрек пролапсы, олардың дистопиялары және дамудың бұзылулары, созылмалы цистит.
  • Перифериялық жүйке жүйесінің патологиясы. Созылмалы ауырсыну жөтел нервтердің плексусының қабыну және басқа да зақымдалуына тән.
  • Асқорыту трактінің аурулары. Тітіркенген ішек синдромында көрінетін ауыр сезім, созылмалы колит және проктит, қосымша жыныстық синдром, жабысқақ ауру.
  • Ретоперитональді неоплазия. Бүйрек ісігі кезінде пальмалық ауырсыну пайда болады, ганглионеврома және басқа да көлемді процестер, перитонийдің локализациялануы.
  • Остео-артикулы аппараттарының аурулары. Ауру синдромы люмбоксакральді остеохондрозды көрсетеді, симфиздің симфизін зақымдау, жамбас сүйектеріндегі ісіктер мен метастаздар, сүйек туберкулезі және т.б .;.
Сондай-ақ оқыңыз  Ата-анадан бас тарту

1-де,1-1,4% Созылмалы ауырсыну синдромының науқастың себептері бейорганикалық болып табылады: ауырсыну психикалық және басқа да бұзылулармен бұзылуы мүмкін — Іштің эпилепсиясы, депрессиялық күйлер, психогениялар, гипервентиляция синдромы, спазмофилия. 2-ден аз% клиникалық жағдайлар, әйелдердің созылмалы жамбас ауруының нақты себептері анықталмаған.

Патогенез

Созылмалы ауырсынудың бастапқы сілтемесі — жергілікті гемодинамикалық, метаболизм, дистрофиялық және функционалдық өзгерістер, бұл перифериялық жүйке түтіктерінде және симпатикалық жүйке жүйесінің түйіндерінде кездеседі. Мұндай бұзушылықтар патологиялық афферентті импульстардың қарқындылығы мен жиілігінің өсуімен бірге жүреді. Жергілікті бұзылулар орталық жүйке жүйесінде патогенді өзгерістер мен жұлын құрылымдарының жоғарылауымен толықтырылады, тіпті кіші жамбас органдарының әдеттегі импульсы ауыр деп қабылдануда. Инновациялық бұзылыстардың аясында жамбастың қанының гиперемиясы мен тоқырауы артады, жамбас қабатындағы бұлшықеттердің тонусты арттырады, бұл механизмді немен бастайды «жасанды шеңбер», перифериялық және орталық жүйке жүйесінде тіпті үлкен өзгерістерге әкеледі. Синдромды дамытудың соңғы сатыларында жоғарыда орналасқан ганглия мен плексус процестерге қатысады.

Жіктеу

Бұзушылық біртіндеп дамып, фазалық сипатқа ие. Әйелдерде созылмалы жамбас ауруының үш кезеңі бар.

  • I сатысы (органның органы). Іштің төменгі бөлігіндегі іштің орналасуы. Аурудың қарқындылығы аурудың ауырлығына сәйкес келеді, оның пайда болуына себеп болды, немесе аздап асып түседі. Эмоциялық бұзылулар аз.
  • II сатысы (артық ұйымдастырылған). Жамбас аймағындағы ауырсыну жоғарғы іштің шағылдырылған ауырсынумен толықтырылады. Патологиялық процесс Paravertebral және paraaortic жүйке түзілімдеріне дейін созылады. Көптеген диагностикалық қателер осы кезеңде рұқсат етіледі.
  • III сатысы (полис жүйесі). Процесс жүйке жүйесінің түрлі бөліктерін қамтиды. Менструальдық бұзылу, секреторлық және жыныстық функциялар, асқорыту, Зат алмасу. Ауырсыну жоғары қарқындылық болып табылады, ауыр психо-эмоционалдық бұзылыстармен бірге жүреді.

Әйелдерде КППС белгілері

Жарты жыл немесе одан да көп уақыт бойы науқас тұрақты тыныс алудың ауырсынуы немесе төменгі іште ыңғайсыздық сезінеді, Пабистің артында, кеудеде, қынапшық, сакрум, coccyx, шелек алаңы. Аурудың әдетте анық оқшаулануы болмайды, жиі «қоныс аудару». Бір немесе екі жамбас буынына сәулелену мүмкін, бөкселер, жамбас, үлкен және кішкентай лабиринт. Ауырсыну ауырлығы зәр шығару кезінде артады, дефекация, гипотермия, статикалық және динамикалық физикалық күш салу, стресстік жағдайлардан кейін. Вагиналды тексеру барысында қатты ауырсыну байқалады. Algodysmenorrhea CPPS клиникалық көрінісіне тән, ауру синдромы, терең дисппарния.

Сондай-ақ оқыңыз  Миелодиспластикалық синдром

Созылмалы жамбас ауруы бар әйелдер ұйқысыздық пен басқа ұйқының бұзылуын дамытады, өнімділікті төмендетеді, көңіл-күй бірте-бірте депрессия деңгейіне нашарлайды. Кейбір науқастар гипохондрия мен карцинофобияның белгілерін көрсетеді: олар онкологиялық немесе басқа да емделмейтін аурулардың болуы туралы ойларымен бөліседі, әртүрлі мамандықтардың дәрігерлері көптеген емтихандардан өтеді. Мазасыздық пен депрессиялық бұзылыстың жоғарылауы аурудың субъективті қабылдауында нашарлаумен қатар жүреді, ол қайғыға ұқсамайтын көрінеді, сарқылуы, әйелдер назарын аударады.

Асқынулар

КППС-ді многоргандық кезеңге көшіру гормоналды бұзылулармен бірге жүреді, менструальдық және жыныстық дисфункция, түрлі органдар мен жүйелердің функционалдық жетіспеушілігі. Алайда, созылмалы жамбас ауруының негізгі салдары — бұл мінез-құлық бұзылыстарының белгілері бар әлеуметтік бейімделудің артуы. Науқас жабылады, тітіркендіргіш, жыртқыш, физикалық белсенділікті шектейді. Жүргізушілік бұзылулар отбасылық және жыныстық мәселелерді тудыруы мүмкін, еңбекке бейімделуді тудырады. Депрессияның дамуы суицидтік ойлар мен ниеттерге әкелуі мүмкін.

Диагностика

95-тен астам уақыттан бері% созылмалы аурулардың басқа да бұзылуларына байланысты, диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті — аурудың себептерін анықтау және негізгі аурулардың ауырлық дәрежесін объективті бағалау. Көрсетілген диагноз үшін:

  • Кафедрадағы инспекция. Bimanual зерттеу барысында ауырсыну жөтел мен қосындылардағы өзгерістерді азайтады. Айналарда қараған кезде кейде мойын мен қынаптың цианозы байқалады.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Мүмкін даму ақаулары үшін скрининг ретінде пайдаланылады, қабыну, жаппай процестер, зәр шығару жүйесінің және ұрпақты болу жүйесінің органдарының қуысында сұйықтықтың жинақталуы.
  • Рентгендік зерттеулер. Контрасты емес және контрастты рентгенография барысында ішкі органдар мен тірек-қимыл аппаратының аурулары расталуы немесе анықталуы мүмкін.
  • Зертханалық диагностика. Vaginal smear тесті, оны антибиограммамен өсірілетін флораға себу, ПТР, RIF, ELISA арнайы емес және ерекше қабыну процестерінде патогенді анықтауға мүмкіндік береді.
  • Эндоскопиялық әдістер. Гистероскопиямен ауыратын мүшелерді зерттеу кезінде, цистоскопия, уйрероскопия, sigmoidoscopy, ректосигмоскопия, колоноскопия және басқа әдістер шырышты қабықшалардың күйін визуалды бағалауға мүмкіндік береді, үлкен көлемдегі жаңа ауруларды анықтаңыз.
  • Лапароскопия. Бұл әдіс адгезияны анықтау үшін қолданылады, эндометриоз ошақтары, гидросалфинс, пиросалпинс, аз миома, және басқа да неоплазиялар, варикозды веналар, Allen Masters синдромы.

Күрделі диагностикалық жағдайларда, зерттеу жоспары МРТ-ді толтырады, компьютерлік томография, абсорбциялық дензитометрия және басқа әдістер. Науқастар урологтарға емдеуге жіберіледі, хирургтер, невропатологтар, психиатрлар, гастроэнтерологтар, ортопедиялық және травматологтар, фтизиатрлар, онкологтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингит

Халықаралық медициналық қауымдастықтардың сарапшыларының пікірі бойынша, бұл патологияны зерттеу, әйелдердің созылмалы жамбас ауырсыну синдромының болуы бірнеше критерийлердің тіркесімен ғана талқылануы мүмкін. Бұл ауырсыну алты айдан асады. Науқастың субъективті сезімдері маталар мен мүшелердің зақымдану сипаты мен ауырлығына сәйкес келмейді. Негізгі аурудың емі тиімсіз. Депрессия белгілері бар, мінез-құлық бұзылулары, физикалық белсенділікті шектеу.

КППС-ны әйелдерде емдеу

Созылмалы жамбас ауруы синдромы кезінде кешенді терапия ұсынылады, этиотропты және патогенетикалық тәсілдерді біріктіреді. Ауруды емдеу үшін, аурудың пайда болуына түрткі болды, науқасқа антибактериалды препараттар тағайындалады, вирусқа қарсы, қарсы препарат, гормональды және басқа да препараттар, қажетті хирургиялық процедураларды орындаңыз. Параллель терапия, патологиялық ауырсыну импульстарын азайтуға немесе толықтай жоюға бағытталған. Патогендік емдеудің мақсаттары:

  • Жергілікті биохимиялық процестерді қалыпқа келтіру. Осы мәселені шешуде гормонды ауыстыру терапиясы тиімді, антиоксиданттар, дәрумендер, ферменттер, нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар мен препараттар, маталардағы қан ағымын жақсартады. Дәрігерлік терапияны физиотерапиялық әдістермен біріктіру ұсынылады (айнымалы магнит өрісінің әсері және т.б.).
  • Патологиялық импульстарды бұзу. Миға патологиялық ауырсыну импульстарының ағынын тоқтату, әр түрлі интрапельвиялық қоршауды тағайындайды, жүйке талшықтарын спиртизациялау, Акупунктура. Кіші нейрохирургиялық араласуды жүргізуге болады — пресакролді нейротомия, жатырдың парасервальді денервациясы.
  • Орталық жүйке жүйесіне әсері. Седативтік препараттар нозицепция жүйесінің орталық бөлігіне әсер етеді және байланысты невротикалық бұзылыстарды түзетеді, вегетативтік түзету құралдары, ұтымды психотерапия. Бұл тәсіл мидың тиісті учаскелерінде белсендіру мен тежеу ​​үдерістерінің балансын қалпына келтіруге немесе айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді.

Ауруды емдеуде маңызды рөл дәрігер мен науқастың арасындағы қарым-қатынастың табиғаты. Маманға жеткілікті сенімділік деңгейімен әйелге оның аурудың себептері мен тетіктерін толық түсіндіре отырып, сенсацияны рационализациялауға мүмкіндік береді және сол арқылы ең төменгі дәрілік терапиямен ауырсыну қарқындылығын төмендетеді.

Болжам және алдын-алу

CPPS ұзақ уақытқа ие, емдеуге төзімді. Оның болжамы негізгі аурулар сипаттамасымен анықталады. Жетілдірілген кешенді емдеу ауырсынудың бұзылуын айтарлықтай төмендетуге және пациенттің өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Созылмалы ауырсынуды болдырмау үшін бұзылуларды уақтылы емдеу ұсынылады, ауырсынудың дамуына алып келеді. Алдын алу шарасы ретінде ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру ұсынылады, ақыл-ой мен физикалық кернеудің төмендеуі, дене тәрбиесі, жақсы тамақтану принциптеріне сүйене отырып.