Әйелдерде цистит

Әйeлдерде цисtит

Әйелдерде цистит – шырышты қабынуы (жиі емес – субмукозал және бұлшықет) өткір немесе созылмалы қуық қабаты. Әйелдерде цистит ауырсынумен жүреді, жиі зәр шығару және күйіn қалудың қалдық сезімімен, жамбас ауыруы, мочевого көпіршік босату сезімі, субфебрильді жағдай, несеп шырышты және қан. Әйелдерде цистит диагностикасы несеп тестін қамтиды (жалпы талдау, Нечипоренконың айтуынша, Бакпосев), гинекологтың влагалища микрофлорасын зерттеуімен емдеу, Мочевина ультрадыбыстық, цистоскопия. Антибиотиктер әйелдердің циститін емдеуде қолданылады, уросептиктер, мочевина инсулациясы, физиотерапия.

Әйелдерде цистит

Әйелдерде цистит
Цистит — ең көп тараған әйелдер ауруларының бірі, Урология және гинекология қиылысында орналасқан. Статистика бойынша, Әрбір екінші әйел өмір бойы циститпен бетпе-бет келеді. Патология негізінен бала туатын жастағы әйелдерде анықталды (20-40 жаста); ақ 4-12 жастағы қыздардағы циститтің таралуы (3 есе жиі, бұл жастағы балаларға қарағанда). 11-21% әйелде цистит жағдайлары созылмалы болып қалады, т. е. жылына 2 немесе одан да көп ауыру жағдайында жүреді.

Әйелдердегі циститтің себептері

Көп жағдайларда әйелдердегі цистит жұқпалы болып табылады. Әйелдердің уретральды анатомиясының ерекшеліктері (қысқа және кеңірек уретралар), сондай-ақ қынаптың топографиялық жақындығы, анус пен уретрия, Патогендік флораны мочевинаға енуді жеңілдетеді. Урретриядан басқа (көтерілген) Мочевина инфекциясының жолдары төменде болуы мүмкін (жоғарғы зәр шығару жолынан), лимфогенді (жамбас ағзаларынан), гематогенді (алыстағы органдардан) жолдармен.

Әйелдердегі циститтің қоздырғыштары, ежиі емес бойынша, E. coli (70-95%), стафилококк (5-20%), жиі емес — Klebsiella, протеин, Pseudomonas aeruginosa. Әйелдерде цистит колпит аясында пайда болады, вуливит және уретрит, кандидозға байланысты, gardnerellema, микоплазмоз, гонорея, упреплазмоз, хламидиоз, трихомониоз, жыныс туберкулезі және т.б .;. инфекциялар.

Дәстүр бойынша, бастапқы эпизод немесе әйелдердің циститтің өршуі гипотермиямен байланысты, ЖРВИ, жыныстық өмірдің басталуы, жыныстық серіктестіктің өзгеруі, етеккірдің басталуы, дәмді тағамды немесе алкогольді асыра пайдалану, тым қатты киімде. Факторлар, әйелдерде цистит тудырады, пиелонефрит де болуы мүмкін, бөгде заттар және қылқалам тастар, дивертикуламен несептің тоқырауы, уретральды қышқылдықты немесе қалыңдығын сирек босатады, іш қату.

Қыздардағы цистит жыныс мүшелерінің гигиенасы нашар дамиды, сондай-ақ неврогенді мочевина бар. Жүкті әйелдердің циститы гемодинамикалық және эндокриндік жүктілік өзгерістерімен байланысты, урогенитальды трактінің микрофлорасының трансформациясы.

Кейбір жағдайларда әйелдердің циститінің дамуы жамбас ісіктері үшін радиациялық терапия арқылы туындауы мүмкін, аллергия, улы әсерлері, айырбастаудың бұзылуы (қант диабеті, гипергалкурурия). Менопауза кезеңінде әйелдерде цистит эстроген тапшылығы мен урогенитальды тракттың шырышты қабығының атрофиялық өзгерістерінің әсерінен дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Реактивті параноид

Әйелдердегі циститтің пайда болуы эндоскопиялық манипуляциялар мен операциялар кезінде мочевинаның шырышты қабығының жарақатына ықпал етеді (катетеризация, цистоскопия, трансюрекральды қуықшалы резекция және т.б.). Әйелдерде созылмалы цистит, жалған инфекциядан басқа, жатырдың немесе қынаптың пролапсымен байланысты болуы мүмкін, созылмалы парамит.

Әйелдерде циститтің жіктелуі

Әйелдерде цистит этиологиясы бойынша бактериалды болуы мүмкін (жұқпалы) және бактериялы емес (сәуле, аллергиялық, химиялық заттар, дәрілік, уытты және т. п.). Патогенге, инфекциялық циститке байланысты, өз кезегінде, нақты бөлінген (несеплазма, микоплазма, хламидиоз, гонорея және басқалар.) және нақты емес, шартты патогендік флорадан туындаған.

Мочевинадағы анықталған морфологиялық өзгерістерді ескере отырып, әйелдердің циститі каталрал болуы мүмкін, геморрагиялық, мистикалық, жараланған (жұлдыру талшықты), флегмонозды, гангренозды, кіргізу, грануломатозды, ісікке қарсы, интерстициалды. Қабыну секретінің таралуы мен оқшаулануы диффузиялық (барлығы) цистит, шектеулі (үйлестіруші) — мойны цистит және тригонит (үшбұрыш қабынуы).

Ағымның сипаты өткір және созылмалы (тұрақты) әйелдерде цистит; бастапқы (өздігінен пайда болды) және қайталама (басқа урологиялық аурулар аясында дамыған). Әйелдерде өткір циститте, көп жағдайда қабыну эпителиальды және мочевых шелектің субепителиальды қабаттарына әсер етеді. Катаральді қабынудың эндоскопиялық көрінісі шырышты қабықтың ісінуі мен молекуласымен сипатталады, тамырлы реакция (кеңейтім, тамырлы инъекция), қабынуға қарсы аймақта фибринозды немесе қабынуға қарсы тақтаның болуы. Әйелдердегі циститтің даму үрдісімен мочевинаның субмуссиялық және тіпті бұлшықет қабаты әсер етуі мүмкін.

Әйелдерде геморрагиялық циститтің цистоскопиялық белгілері эритроциттердің шырышты қабығының инфильтрациясымен сипатталады, шырышты қабықшадан бас тарту арқылы қан кету аймақтары, байланысудан қан кету. Әйелдердегі циститтің ойық жара түрі жиі мочевинадағы радиацияның зақымдалуымен дамиды. Ультра жалғыз немесе бірнеше болуы мүмкін, мист қабырғасының барлық қабаттарына әсер етеді (панкистит), қан кетуге себепші болады, Мочевина көпіршік қалыптастыру. Созылған жаралар қалың қабырғадағы талшықты және склеротикалық өзгерістерді дамытады, мыжылғанға әкеледі.

Әйелдерде флегмонозды цистит кезінде субмукалоз қабатының диффузды лейкоцитарлы инфильтрациясы байқалады. Пульсті қабыну серозды мембранаға таралады (перикистит) және айналасындағы талшық (паракистит). Мутаулардың айналасындағы тіндерде абсцесс пайда болуы мүмкін, бүкіл талшықтың диффузиялық зақымдануы.

Әйелдердегі гранграноздық цистит шырыштың ішінара немесе толық некрозын дамыту арқылы бүкіл цистикалық қабырғаға әсер етеді, реже – Перитонит дамуымен қабырға перфорациясымен мочевинадағы бұлшықет қабаты. Мутаулардың өлі шырышты және субмюциялық қабаттары уретрия арқылы қабылданбауы және шығарылуы мүмкін. Гангренозды цистит склеротерапиядан және мочевинаның қысқаруымен байланысты.

Әйелдерде эндоскопиялық созылмалы цистит ісінумен сипатталады, гиперемия, шырышты қабаттардың қалыңдатылуы немесе атрофиясы және оның икемділігін төмендету. Кейбір жағдайларда шырышты және субмукозал қабатында микробтық және жарақат пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Стерумның сынуы

Ұзақ созылған жаралар тұзбен қоршалуы мүмкін, қорғаныш циститінің дамуына себепші болады. Пролиферативті үдерістердің басым болуы түйіршіктелген немесе полипоидті өсімдіктердің қалыптасуынан түйіршіктік тіннің өсуіне әкеледі (гранулематоз және полипоидті цистит). Кішкентай кислоталар мочевина ішінде қалыптасуы мүмкін, шырышты бетінің үстінен бір-бірінен немесе кішкентай туберкулез түрінде топтардан шығып кетеді, лимфоидті тіннің субмукоздық жинақталуын білдіретін (мистикалық цистит).

Әйелдерде интерстициальды цистит кезінде гломерулияның тән болуы анықталады (субмюциялық геморрагиялық түзілістер), жалғыз жарылғыш зеңбірек, түбі бар сызықтық пішіні бар, фибринмен қапталған, қабыну инфильтраттары. Әйелдердегі интерстициальды циститтің нәтижесі мочевинаның мыжылуын және оның қабілетін төмендету болып табылады.

Әйелдерде цистит белгілері

Әйелдерде өткір цистит кенет көрінеді, ереже бойынша, бір немесе бірнеше факторларды тудырғаннан кейін (гипотермия, инфекциялар, жарақаттар, коитус, аспаптық араласу және т.б.). Әйелдерде циститтің көріністері классикалық үштігін қамтиды: дизурия, лейкоцитария (пирюия), терминал гематурия.

Қабыну әсерінен мочевинаның нейро-рефлексиялық қозу қабілетін арттыруға байланысты зәр шығару бұзылыстары, Ісіну және жүйке аяқтарының қысылуы, бұл көпіршікті қабырғаның тонусын арттырады. Циститпен ауыратын әйелдердің дисурикалық бұзылулары полаккуриймен сипатталады (зәр шығарудың артуы), тұрақты зәр шығаруды талап етеді, микроксиді бастауға күш қажет, мочевинная каскады, ауырсыну және уретрахта жану, ноктурия.

Әйелдердегі өткір циститтің белгілері қарқынды дамып келеді. Әр 5-15 минуттан кейін зәр шығару, маңызды, сонымен бірге бөлек бөлік көлемі азаяды. Спастикалық детрусорлық зақымданулар урынның сіңірмеуін тудырады. Ауырсыну ауырсыну зәр шығарудың басы мен соңында жүреді; ауырсыну, ереже бойынша, перинэяда және кавказ аймағында сақталады.

Әйелдерде цистит кезінде ауырсынудың сипаты мен қарқындылығы жұмсақ ыңғайсыздықтан шыдамсыздыққа дейін өзгеруі мүмкін. Жас қыздар аурудың өткір емделуіне ұшырауы мүмкін. Әйелдерде цервит циститімен дизурия айқын көрінеді. Интерстициялық цистит кезінде өте ауыр көріністер пайда болады, сондай-ақ қабыну, химиялық және радиациялық факторларға байланысты.

Әйелдерде цистит міндетті және тұрақты белгісі — лейкоцитария, оған байланысты несеп ластанып кетеді. Гематурия жиі микроскопиялық және зәр шығару соңында дамиды. Ерекше жағдайларда әйелдерде геморрагиялық цистит бар, онда жалпы гематурия негізгі көрініс болып табылады. Әйелдерде өткір цистит кезінде дене температурасы 37-ке дейін көтерілуі мүмкін,5-38°С, жалпы денсаулығы мен қызметі қатты әсер етеді.

Әйелдердегі циститтің ерекшелігі — аурудың жиі қайталануы: пациенттердің жартысынан астамы аурудың бірінші эпизоды болғаннан кейін бір жыл ішінде қайталануларын сезінеді. Циститтің қайталанған шабуылы, терапия аяқталғаннан кейін бір ай ішінде дамыған, инфекцияны сақтау туралы ойлау керек; 1 айдан кешіктірмей – қайта қалпына келтіру туралы.

Әйелдерде созылмалы циститтің көріністері өткір түрдегіге ұқсас, бірақ соншалықты анық айтылмаған. Қуық босату кезінде ауырсыну қалыпты, және зәр шығару жиілігі еңбекке қабілеттілігін жоғалтпауға және әдеттегі өмір салтын ұстануға мүмкіндік береді. Әйелдердегі циститтің шиеленісу кезеңінде жедел клиника дамиды/субакуталы қабынуы; Ремиссия кезінде белсенді қабыну процесі туралы клиникалық және зертханалық деректер, ереже бойынша, жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқтың вальгус деформациясы

Әйелдерде цистит диагностикасы

Әйелдерде циститты тану клиникалық және зертханалық ақпаратқа және УДЗ және эндоскопиялық зерттеулерге негізделген. Супрубубикалы аймақты пальпациялау күрт ауырған. Жалпы, зәрді талдау лейкоциттердің айтарлықтай өсуімен анықталады, қызыл қан жасушалары, тұмсық, слиз, зәр қышқылының тұздары. Әйелдерде бактериялық цистит кезінде пациенттің өсімдік өсімінің молдығымен сипатталады. Циститпен ауыратын әйелдердің күнделікті тексеруі міндетті түрде гинекологтың кеңесін қамтуы керек, науқасты орындықта қарау, микроскопиялық, бактериологиялық және ПХТ-ның гинекологиялық іздері.

Әйелдерде қайталанатын цистит диагнозында цистоскопия мен цистографияның рөлі зор. Цистоскопия мочевинаның морфологиялық түрін анықтауға мүмкіндік береді, Ісіктердің болуы, зәр шығару тастары, бөтен денелер, мочевина дивертикулы, жаралар, ақуыз, биопсияны орындаңыз. Қуық қабырғаларында ультрадыбыспен әйелдердің циститтің болуын жанама дәлелдейді, қатысу «эхогенегатив» тоқтатылған зат.

Әйелдердегі циститті емдеу

Әйелдерде циститпен емдеу гинеколог пен урологтың бақылауында болуы керек. Әйелдерде өткір цистит рельефі әдетте 5-7 күн. Фторокинолон антибиотиктер пайдаланылады (Ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицин, цефалоспориндер, нитрофурандар. Белгілі микрофлораның анықталған кезде, тиісті микробқа қарсы құралдар қолданылады, вирусқа қарсы, қарсы препараттар.

Ауырсынуды жеңілдету үшін NSAID белгіленеді (nimesulide, диклофенак), антиспасоматикалар (папаверин, drotaverin). Негізгі дәрілік терапиядан басқа, шөптерді ұсынуға болады (ұйытқылардың инфузиясы, жылқы, knotweed, лимон жапырақтары және басқалар.), дәрілік препараттар. Жедел цистит кезінде әйелдерге нәзік ұстануға кеңес беріледі, негізінен сүт-көкөніс диетасы, судың жүктемесін арттыру.

Әйелдерде қайталанатын циститпен, жоғарыда көрсетілген этиотропты және симптоматикалық терапиядан басқа, мочевина инсулациясы көрсетілген, интрапсихалық ионтофорез, UHF, индуктотермия, магниттік лазерлік терапия, магниттік терапия. Егер қайталанатын цистит әйелде менопаузада диагноз қойылса, эстроген құрамды кремді интрубинальды немесе периютерлік қолдану ұсынылады. Мочевого мойны гиперплазиясының дамуы кезінде трансуретральді резекция қолданылады — Мочевой TOUR.

Әйелдерде циститтың алдын алу

Әйелдерде циститтың алдын алу мәселесінде жеке және жыныстық гигиенаға ерекше көңіл бөлінеді, гинекологиялық және урологиялық ауруларды дер кезінде емдеу, салқындатуды болдырмаңыз, Мочевого көпіршік босату. Асептикалық синдромды қатаң сақтау эндовезиялық зерттеулер мен қуықты катетерлеу кезінде қажет. Әйелдерде цистит қайталану ықтималдығын төмендету үшін иммунитетті арттыру қажет, күзгі-көктемгі емдеудің профилактикалық курстарын өткізу.