Әйелдердегі хламидиоз

Әйелdердегі хламидиоз

Әйелдердегі хламидиоз — урогендік венерологиялық аурулар, хламидия туындаған. Істің жартысынан көбі асимnтоматикалық болып табылады. Егер манифесттік курс немесе рецидив бар болса, науқастар қышқыл қышқылға шағымдана алады, зәр шығару кезіндегі ауырсыну, шырышты немесе іріңді-шырышты ақ, іштің төменгі ауыруы, төменгі артқы, қанды аймақ. Аурудың ұзақ сақталуы кезінде бедеулік хламидиоздың жалғыз белгісі болуы мүмкін. Гинекологиялық зерттеу және зертханалық зерттеу әдістерін қолданумен диагностикалау. Емдеу режимі этиотропты антибиотиктерді қамтиды, антимикотика, эубиотикалық және иммуномодулярлы дәрілер.

Әйелдердегі хламидиоз

Әйелдердегі хламидиоз
Chlamydia — ең көп тараған ауру, жыныстық жолмен берілетін аурулар. Жыл сайын әлемдік рекордқа 105 млн. несептік хламидиалды инфекцияның жаңа жағдайлары. 30-50 жастағы аурулар анықталды% жыныс мүшелерінің қабыну аурулары бар және 10-40 жастағы науқастар% тіркелген жүкті әйелдер. Әдетте 16-25 жастағы жұқтырған әйелдер. Соңғы жылдары жасөспірім қыздарда патология барған сайын көбірек диагноз қойылған, ерте жыныстық өмір. Хламидиалды инфекцияны уақтылы анықтау мен емдеудің маңыздылығы кең таралған таралуымен тікелей байланысты, жиі асимптоматикалық немесе жасырын курс, хламидиоздың әйелдердің репродуктивтік функциясына айтарлықтай әсері.

Әйелдердегі хламидиоздың себептері

Себептер — жоғары иммундық грам-теріс бактериалы Chlamydia trachomatis, цилиндрлік және өтпелі эпителийге тропикалық. Хламидиа — бұл міндетті жасушааралық паразит және екі клеткалық формаларда бар (кішкентай органдар) — өте жұқпалы жасушадан тыс қарапайым және репродуктивті жасуша ретикулы. Микроорганизмнің толық даму циклы 1-ден 3 күнге дейін созылады және зардап шеккен эпителий жасушасының толық бұзылуымен аяқталады. Chlamydia инфекциясының екі негізгі жолы бар:

  • Сексуалдық байланыс. Клиникалық көріністері бар немесе аурудың асимптомдық бағыты бар жыныстық серіктес инфекцияның көзі болып табылады. Инфекция қынапшық кезінде жүреді, анал немесе ауызша секс.
  • Тік ішектік. Хламидиа аналықтан туған нәрестеге инфекция жұқтырған туған каналдан өту кезінде берілуі мүмкін. Антенатальды жағдайлары (ішек) аурудың таралуы белгіленбеген.

Хламидиозамен байланысқан үй шаруашылығының әдісімен инфекция ықтималдығы екіталай емес, бірақ алынып тасталмайды. Бактерия қоршаған ортаға зиян келтіретін факторлардың әсеріне өте төмен қарсылыққа ие: кептіру, ультракүлгін сәуле, жоғары температура, алкоголь және антисептикалық ерітінділер. Сонымен бірге, Табиғи маталарға арналған температурада дейін +18 °Микроорганизм оның өміршеңдігін екі күнге дейін сақтай алатындықтан. Сондықтан, адамның қатысуымен гигиеналық деңгейлері төмен отбасыларда, белсенді хламидиоз, теориялық мүмкін инфекцияны төсек-орын немесе дәретхана керек-жарақтары арқылы беру.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы артрит

Хламидиозды жұқтырудың болжамды факторлары — жезөкшелік, жиі сексуалдық серіктестердің өзгеруі, кедергісіз контрацептивтерді қолданбай секс, субстанцияларды теріс пайдалану. Әйелдерде инфекция қаупі артады, әлеуметтік-экономикалық мәртебесі төмен.

Патогенез

Әйелдерде бірнеше рет хламидиоз бар. Біріншіден, қарапайым дене тәрізді патогенді денеге кіреді, цилиндрлік эпителийдің жасушаларына еніп, жасушааралық ретикулярлық формаға енеді. Хламидиалды инфекцияның негізгі фокус цервикальды немесе уретрыльды каналдың шырышты қабығында орналасады. Интенсивті бактериялардың ішіндегі жасушалық көбеюі эпителий жасушасының бұзылуына және инфекцияның әрі қарай таралуына әкеледі. Патоген жиналған кезде аурудың клиникалық белгілері көрініп, күшейе түседі. Көп жағдайларда хламидиоз асимптоматикалық болып табылады, науқас серіктестер үшін инфекция көзі болып табылады.

Иммунитеттің төмендеуі және алдын-алу факторлары болуы (мойны жеткіліксіздігі, түсік түсіру және басқа инвазиялық араласу, Деңгейді орнату) хламидий өсіп келе жатқан жолмен таралады. Жатырдың қабыну процесіне қатысады, аналық қосындылар, перитоний. Инфекцияның лимфогендік немесе гематогендік режимі алынып тасталмайды, бұл басқа органдар мен тіндерде хламидиозды фокустарды табу арқылы дәлелденді (қосылыстар, көздің конъюнктивасы және т.б.). Көбінесе хламидиоз басқа ЖЖБЖ патогендерімен байланысты (трихомонадтар, гонокок, бозғылт трепонема, генитальная герпес-вирус және тонна. п.), бұл аурудың ағымын ауырлатады.

Жіктеу

Жеке клиникалық үлгілерді бөлу кезінде инфекцияның ұзақтығын ескеру қажет, әртүрлі органдардың процесінде көрініс және қатысу. Гинекология саласындағы мамандар инфекцияның ауырлығына және курсына байланысты әйелдердегі хламидиозға арналған келесі нұсқаларды ажыратады:

  • Таза. Инфекция кем дегенде екі ай бұрын болған, негізінен урогенитальды трактінің төменгі бөліктеріне әсер етеді (мойны арнасы, влагалище, уретра).
  • Созылмалы. Ауру екі немесе бірнеше айға созылады, жамбас органдарында қабынудың таралуымен асимптоматикалық немесе қайталанатын сипатталады.

Инфекциялық процестің таралуы топографиясын ескере отырып,:

  • Зәр шығару органдарының жергілікті зақымдануы: эндоцервицит, уретрит, коллит, бартолинит.
  • Инфекцияның жоғары таралуы: эндометрит, салфингит, аднексит, pelvioperitonit, периэпатит, перитонит.
  • Экстрагенитальды зақымдар: фарингит, конъюнктивит, аноректальды қабыну, артрит және басқалары.

Әйелдерде хламидиоздың белгілері

Инкубация кезеңінің ұзақтығы, онда инфекция белгілері жоқ, 5-тен 35 күнге дейін құрайды (орташа — 3 апта). 60-тан астам% асимптоматикалық. Жаңа хламидиоздың көмегімен әйел вульвада және қынапта жансыз сезім мен жану сезімін байқауы мүмкін, зәр шығару кезінде ауырсыну және зәрдің ластануы (уретральды канал шырышты қабатының процессіне тартылған), шырышты немесе сары түсті мукопуруленттегі ақшаның көбеюі. Кейде температуралар субфейбрилді сандарға көтеріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагинальды көз жастар

Қайталанатын хламидиозбен шиеленісу кезеңінде аурудың таралуының белгілері байқалады, бұл процесте жатыр мен қосындылар. Әйел төменгі ішектің ауырсынуына немесе ауырсынуына шағымданады, қанды аймақ, төменгі артқы. Менструа алдында ауырсыну сезімі нашар, қарым-қатынас кезінде, кенеттен қозғалыс және физикалық күш салу. Menstrual функциясы әдетте бұзылмайды. Инфекцияның созылмалы аднекситтің даму ұзақтығы мен аналық бездердің эндокринді қызметі мен аналық-менструальдық цикл бұзылуы мүмкін. Ай сайын тәртіпсіздікке ұшырайды, ауыр, сирек кездеседі, мол немесе, керісінше, аз. Урогенитальды хламидиоздың ұзақ асимптомдық бағыты көбінесе бедеулік болып табылады.

Асқынулар

Әйелдердегі хламидиалды инфекция тубальды адгезиялардың бұзылуына және жамбас қуысында адгезияға байланысты тубальды-перитонеальді бедеулікпен қиындатады. Хламидиозы бар науқастарда өздігінен жасалатын түсік түсірулер жиі кездеседі, эктопиялық жүктілік, хориоамнионит, ұрық гипотрофиясы, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын бұзылуы. Периаппендицит немесе жіті талшықты периэпатит пайда болған кезде перитонаға қабынудың таралуы күрделі асқыну болып табылады (Фитц-Хью Кертис синдромы). Тұқым қуалайтын бейімділікке ие әйелдер Reiter синдромын дамыта алады, онда урогенитальды сфераның зақымдалуы коньюктивит пен асимметриялық артритпен біріктіріледі.

Диагностика

Әйелдердегі хламидиоздың клиникалық симптомдары аз және ерекше емес, диагностикада жетекші орын зерттеу нәтижелерімен ойнайды. Диагнозды растау үшін науқас тағайындалады:

  • Айнадағы орындықты тексеру. Егістікке қарсы жаңа инфекциямен гиперемия, эрозияны оның бетінде табуға болады, сыртқы аналық фармакция аймағында — ерекше лимфоидті фолликулдар. Биманальді пальпациямен созылмалы хламидиозы бар науқастар ауыр сезінеді, тығыздалған, ауыр қосындылар.
  • Хламидиоздың пайда болуын анықтау. Диагностиканың басымдықты әдісі — бұл өсімдіктердің беткі қабатын өсіру, Зерттеу барысында хламидиоздың антибиотиктерге сезімталдығы әдетте анықталмаған. Молекулалық-генетикалық диагноз (ПТР) урогенитальды қыру кезінде патогенді ДНҚ үзінділерін анықтауға бағытталған.
  • Серологиялық әдістер. Аурудан кейін тіпті хламидиозға қарсы антиденелер анықталады. Анти-Кламидия IgA және IgG сероконверсиясының болуы ХҚКО көмегімен бағаланады (өсіп келе жатқан инфекциямен бірге жұптасқан сарғадағы антидене титрі 4 есе немесе одан да көп өседі). Жоғары ерекшелік — REEF және ELISA түрлі әдістер.
Сондай-ақ оқыңыз  Ataxy

Урогенитальды хламидиоздың диагностикасы кем дегенде екі түрлі әдіс бойынша оң нәтижелермен сенімді түрде расталған деп санауға болады, олардың біреуі ПТР болып табылады. Қарастыру керек, кішкентай жамбас және фаллопиялық түтіктердегі адгезияларды дамыту арқылы хламидийді инфекцияның өсуі күрделі. Түтікшелі ашықтығын бағалау үшін көрсеткіштер бар болса, науқас ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия жүргізіледі, гистеросалпингография, салпинго және фальопоскопия, лапароскопиялық хромосалингоскопия. Дифференциалды диагноз басқа ЖЖБЖ арқылы жүргізіледі (гонорея, трихомониоз, упреплазмоз және т. д.). Экстрагениталды зақымданулар болған жағдайда офтальмолог қажет болуы мүмкін, ревматолог, ортопед, хирург, уролог, дерматовенеролог.

Әйелдерде хламидиозды емдеу

Себебі микроорганизмнің ретикулярлық формалары тек антибиотиктерге сезімтал, негізгі емдеу әдісі фторквинолондарды қолдану болып табылады, тетрациклиндер және макролидтер, жасуша ішінде жинақтай алады. Хламидиоздың күрделі емес түрлерінде этиотропты емдеу курсы 7-10 күн, асқынулар болған кезде — 2-3 апта. Антибиотиктермен қатар, дәрі-дәрмектер асқынуларды болдырмауға және иммунитетті қалыпқа келтіруге арналған. Әдетте бұл мақсат үшін тағайындалады:

  • Антимикотика. Нистатинді қолдану, Флуконазол және осы топтағы басқа дәрілер кандидоздың дамуына жол бермейді.
  • Eubiotics (пробиотиктер). Пробиотикалық препараттарды бактерияға қарсы емдеу курсының аясында жасайды және оны аяқтағаннан кейін 10 күн ішінде дисбактериоздың алдын алуға бағытталған.
  • Иммуномодуляторлар. Иммундық жағдайды қалыпқа келтіру бактериялардың жойылуын жақсартады, олардың жасушаларында көбеюіне жол бермейді.

Антибиотикалық терапия курсын аяқтағаннан кейін науқас қаражатты көрсетеді, табиғи вагинальды биоценозды қалпына келтіру. Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін 3-4 аптадан кейін емдеуді растау үшін және кейінгі 3 айдағаннан кейін бақылау зертханалық зерттеу жүргізіледі. Қорғансыз жыныстық қатынастан құтқарудан бас тартуға кеңес беріледі.

Болжам және алдын-алу

Уақытты анықтау және тиісті емдеу кезінде болжамдар болжамды. Әдетте әйелдерде хламидиоз болмаған жағдайда, 1-2 аптада толық емделеді. Кеш диагноз және созылмалы төзімді процесс гипертония және бөртпе туындаған бедеуліктің даму қаупімен байланысты. Хламидиалды инфекцияның алдын алу үшін таныс емес серіктестермен жыныстық қатынастан бас тартуға кеңес беріледі, тосқауылға қарсы контрацепцияны қолданыңыз. Созылмалы инфекциялардың асқынуын болдырмау үшін гинекологтың кезекті тексеруден өтуі және тағайындалған препараттарды адал ниетпен қабылдау маңызды.