Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі

Әйелdердегі жынысқұрардың герпесі

Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі – тұрақты инфекция, HSV-1 деп аталады, 2 және жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарының нақты зақымдалуымен кездеседі. Урогенитальдық жүйедегі мерзімді везикулярлық атудан көрінеді, эрозиямен бірге жүреді, экссудация, күйзеліс пен күйзеліске ұшырайды. Жиі жалпы әл-ауқаттың бұзылуы: субфебрильді жағдай орын алады, бейімделу, ұйқының бұзылуы. Әйелдерде жыныстық герпалардың диагностикасы герпес қарапайым вирусының зертханалық нұсқауына негізделген (ПТР, жасушалық мәдениетке HSV оқшаулау), оның антигендері (Өзара қор) немесе оған қарсы антиденелер (ELISA). Герпес инфекциясын емдеу вирусқа қарсы және иммуномодулярлы дәрілермен жүзеге асырылады.

Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі

Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі
Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі — Герпес инфекциясы, онда жергілікті көріністер негізінен урогенитальды трактор аймағында орналасады. Ауруларға қатысты, жыныстық жолмен берілетін, бұл оны гинекология тұрғысынан қарастыруға себеп болады, және венерология. Өмірде вирустың ағзаға қатысуы тән, қайталанатын курс, прогрессивті даму. ЖЖБИ құрылымында жыныстық гепард таралуы тұрғысынан үшінші орында тұр, тек гонореяға және басқа да ерекше уретритке дейін. Жыл сайын шамамен 20 миллион Ресейде тіркелген. Жыныстық герпалардың жаңа оқиғалары.

Әйелдер жыныстық герпеспен еркектерге қарағанда 2 есе жиі жиі кездеседі, тіпті жыныстық қатынастың бірдей мөлшерімен. Ең жоғары жиіліктік шыңдар жас кезеңдерде кездеседі 20–24 және 35 жаста–40 жыл. Репродуктивті жүйе 25% ұрпақты болу кезеңіндегі әйелдер Герпес вирусын жұқтырған, алайда, шынайы жағдай белгісіз немесе латентті ағын түрлерінің жоғары жиілігіне байланысты белгісіз. Сонымен бірге, тіпті әйелдердегі асимптомдық жынысқұрақтығы да репродуктивті денсаулыққа қауіп төндіреді, жиі жүкті тудыруы мүмкін, ұрықтың ішек инфекциясы, перинаталдық өлім, ауыр туа біткен кемістіктер.

Әйелдердегі жыныстық герпенің себептері

Зерттеулерге сәйкес, 70-тен астам% HSV типті 2 және 30-ға тарта болатын жыныстық гепардтардың жағдайы% — HSV түрі 1. Жыныстық герпенің тасымалдаушысы және таратушысы — жұқтырған адам, манифест сияқты, және жасырын. Инфекция басым жыныстық жолмен беріледі: жыныс мүшелерімен, ауыз қуысы, анал-жыныстық байланыстар. Әдеттегідей аз байланыс (ортақ ванна мен гигиеналық заттар арқылы) және инфекцияның медициналық жолдары (медициналық қызметкерлер қолғаптары арқылы, қайта пайдалануға болатын құралдар). Сондай-ақ, вирустың ауыз қуысынан жыныс мүшелеріне ауысуы кезінде өздігінен инфекциялардың болуы мүмкін және ауру анаға ұрықтың трансплантаттық инфекциясы. HSV үшін кіру қақпасы — жыныс мүшелерінің шырышты қабаты.

Сондай-ақ оқыңыз  Тағамдық токсикоинфекция

Әйелдердің генитальды герпеспен жұқтыруы үшін ең маңызды қауіп факторлары жасөспірім кезінде жыныстық белсенділіктің бастауы болып табылады, қорғалмаған секс, көптеген сексуалдық серіктестер. Жыныс жолдарының жұқпалы көріністері анықталған науқаспен қарым-қатынас кезінде 75-80-де кездеседі% істер. Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі жиі басқа ЖЖБЖ-мен байланысты, бірінші кезекте, гонореямен ауырады. бұдан басқа, шырышты қабықшалардың жарасы мен микробактерияларының болуы ІшіндеИЧ-инфекцияның таралуын жеңілдетеді.

Бастапқы шабуылдау орнында репликациядан кейін, герпес вирусы лумбозакральді омыртқаның паравертребалды ганглиясына жету арқылы трансіуральды немесе гематогенді болып табылады, онда өмір бойы сақталады. Бастапқы факторлардың ықпалымен (стресс, суық, инсоляция, артық жұмыс, менструация және басқалар) жасырын вирус қайта іске қосылды. Шеткі жүйке осьтері HSV-ді жыныстық эпителий жасушаларына көшіруге әкеледі, бұл клиникада әйел жынысындағы герпені қайта жандандырумен қатар жүреді.

Әйелдердегі жыныстық гепардтың жіктелуі

Ағынның клиникалық жағдайы мен табиғатын ескере отырып, бар:

  • бастапқы жыныстық герпес – диагноз кезінде пациенттегі ешқандай эптрагитальды көріністер ешқашан болған емес; HSV түріне қарсы антиденелер жоқ;
  • Жыныстық герпалардың алғашқы эпизоды – диагноз кезінде пациент экстрагенитальды герпені дамытты; Қандағы HSV бар, алайда, жыныстық гепард алғаш рет пайда болады;
  • қайталанатын жыныстық герпес – Әйелдің жыныс мүшелерінің симптомдары қайталанады;
  • асимптоматикалық вирустық босату – пациенттің жыныстық гепард көріністері жоқ, Алайда, бұл сексуалдық серіктесті жұқтыру мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Әйелдердегі жынысқұрардың ауырлық дәрежесі өршу жиілігі бойынша анықталады: жұмсақ індетпен жылына 1-3 рет пайда болады, орта есеппен – Жылына 4-6 рет, ауыр – әр ай сайын.

Жыныстық герпалардың орналасуына және таралуына байланысты 3 кезең бар:

1 – Сыртқы жыныс мүшелерінің перинас және шырышты қабығының терісіне әсер етеді (Герпес vulvitis)

2 – зардап шеккен вагины, жатыр мойнының вагинальды бөлігі, мойны арнасы, уретры (герпикалық вулвовагинит, уретрит, коллит, эндоцервицит)

3 – қоздырғышы, фаллоптық құбырлар, қуық (герпетикалық эндометрит, салфингит, цистит). Зәр шығару жүйесі қосымша, инфекциялық процесте рисктің анус және ампуласы болуы мүмкін.

Әйелдердегі жыныстық герпенің белгілері

Бастапқы жыныстық гепард

Әйелдердегі бастапқы жынысқұрақты герпес кезінде бес кезең бар: 1) инкубациялау, 2) продромы, 3) бөртпелер, 4) кері даму, 5) емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы сиаладазит

Инкубация кезеңі, инфекцияның клиникалық көрінісі алдындағы, 2-ден 14 күнге дейін созылуы мүмкін. Қазіргі уақытта, ең аз вирустық репликация салдарынан симптомдар жоқ. Кезең ішінде продромды кезең біртіндеп жалпы және жергілікті көріністерді ұлғайтады. Бала туындайды, субфебрильді күйі пайда болады, тоңазытқыштар мен миальгии мүмкін. Жергілікті белгілердің ішінен сыртқы жыныс аймағындағы қышу мен парестезиялар ең тән, ақ, дизурия.

Бөртпе кезеңі шырышты мембраналарда патогононикалық герпетикалық весикулдардың пайда болуымен сипатталады. Мөлдір мазмұндағы диаметрі 2-3 мм-нің эрпетикалық көпіршіктері эритемалды орындардағы кішігірім топтарға бөлінеді. Мерзімді түрде жаңа элементтер қосылады. Бөртпе бастаған кезде жалпы симптомдар анықталмайды, бірақ жергілікті көріністер (қышу, жану сезімі, Ісіну, ауырсыну) сақталды. Осы жағдайға байланысты науқастың ұйқысы бұзылады, нерв толқыны пайда болады. Әйелдердегі жынысқұрардың осы кезеңінің ұзақтығы 7-10 күнге дейін.

В тұрақтандыру кезеңі сондай-ақ бөртпе көпіршіктерінің кері дамуы бұлтты болады, ашылды, жылу эрозиясын қалыптастыру. Кейде бұлшықеттер орнында 1 мм тереңдікке дейін созылмалы жаралар пайда болады. Ерекше эрозия қатты эрозиялық бетке біріктірілуі мүмкін. Эрозия және жаралар ауыр, қан кетпеңіз, бірақ іріңді гүлмен жабылуы мүмкін. Соңғы кезең – емдеу кезеңі – жергілікті және жалпы симптомдарды азайту арқылы сипатталады. Ероздық және ойық элементтері кебеді, жіңішке қабықпен жабылған, оған эпителийизация процестері жүргізіледі. Шырышты құлаудан кейін қалыптаспайды, бірақ гиперемия немесе пигментация уақытында қалады. Соңғы екі кезеңді ескере отырып, олардың әрқайсысы 2-3 апта созылады, әйелдердің жыныс мүшелерінің бастапқы эпизодтарының жалпы ұзақтығы — 5-7 апта.

Қайталанатын жыныстық гепард

Әйелдердегі қайталанатын жыныстық гепард типтік болуы мүмкін (манифест) және атиптік клиникалық формасы. Бұл жағдайда типтік пішін сыртқы гениталия аймағында весикле-эрозиялық герпетикалық атудың болуын білдіреді. Қайталанатын эпизодтардың ұзақтығы қысқа, бастапқы нысанды қарағанда – 7-10 күн.

Атиптік пішіндер шіріп кетуі мүмкін, қышу, аборт және субкллиникалық нұсқалар. Ерекше белгілер эфирлік нұсқасы Вульваның диффузды ісігі және гиперемиясы. At қышқыл нұсқасы терең қамқорлық, нашар емдеуге арналған жарықтар мен шырышты кеудені айқын көрінеді. Аборттық нұсқа Жыныстық герпес әйелдерде дамиды, бұрын вакцинацияланған немесе антивирустық терапия. Бұл нысанда инфекцияның кейбір сатылары жоқ, Қытырлақ папула 2-3 күн ішінде кері кетеді. Субклиникалық опция Герпес микроскимптоматикамен жүреді (қышу, жер бетіндегі жарықтар) немесе клиникалық көріністерінсіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Субпериосталдық орбитальды абсцесс

Жыныс жолынан тұрақты лейкорея түрлі атипикалық нысандармен бірге жүруі мүмкін, vulvodynia, мойны патологиясы (жалған эрозия, мойны лейкоплакия), вульваның және қынаптың клизмалары, жамбас ганглионеврит. Синдральді радикулопатия арқылы жыныстық гепард инфекциясы күрделі болуы мүмкін, ishuria, Менингит, гепатит, көптеген органдардың зақымдалуымен инфекцияны таратады. Әйелдер, жынысқұрардың герпесінен зардап шегеді, жатыр мойны обырын дамыту қаупі бар.

Әйелдерде генитальды герпалардың диагностикасы

Зертханалық және инструменталды тексеру науқастың тарихы мен шағымдарын бағалауды қамтиды, гинекологтың тексеруі, биологиялық құпияларды талдау. Инфекцияның герпиялық этиологиясын растау үшін вирусологиялық диагноз жүргізіледі: ПТР арқылы вирустың ДНҚ анықтауы, жасуша мәдениетінде вирустық оқшаулау, сарысуда HSV антиденелерін анықтау (ELISA) және сынақ материалындағы антигендер (Өзара қор). Зерттеудің нысаны қан болуы мүмкін, Vesicle мазмұны, урогенитальды тракттың қыртысы, эрозиямен басып шығарады және т.б.

Жедел кезеңде гинекологиялық тексеру сыртқы жыныс органдарының аймағындағы бөртпелер мен жараларды анықтайды. Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі дерматитпен ерекшеленеді, қояндар, лишай планусы, пемфигус, моллюскум контрагиозы, стрепттық импетиго, ЖЖБИ (сифилис, венеральдік гранулема).

Әйелдерде жыныстық герпенің емі

Бүгінгі күні ешқандай дәрілік зат жоқ, HSV жоюға қабілетті. Сондықтан дәрілік терапия рецидивтердің санын азайтуға бағытталған, әйелдердің жыныс мүшелерінің клиникалық көріністерінің ұзақтығын және ауырлық дәрежесін төмендету. Жыныстық серіктесті қарау және емдеу міндетті.

Этиопатогенетикалық терапия вирусқа қарсы препараттарды қолдануды қамтиды (ацикловир, валисикловир, famciclovir). Дозаны және дәрілік препаратты қолданудың режимін жыныстық гепликаның нысаны мен ауырлығын ескере отырып таңдалады. Сонымен қатар, антивирустық гельдермен зардап шеккен аймақтардың жергілікті емдеуі белгіленеді, кремдер, майлар, аэрозолдар арқылы. Жарықтар мен эрозияны антисептикалық және анилин бояғыштарымен өңдеуге болады.

Иммуномодуляторлар антиденелердің қалыптасуын және эндогендік интерферондарды өндіруді ынталандыру үшін қолданылады (тимус препараттары, меглумин, интерферонды альфа-2б және басқалары.). Қайталанатын жыныстық герпесімен ауыратын науқастар герпес вакцинаымен егіледі. Кіріспе antiherpetic immunoglobulin (пассивті иммундау) иммунитетті емес адамдарға ғана көрсетіледі: жүкті, жалпыланған жұқпалы және т. д. Ремиссия ұзақтығын ұлғайту және HSV-ге қарсы антиденелердің титрін азайту плазмоферез сеанстарын өткізуге мүмкіндік береді. Әйелдерде жыныстық герпенің алдын алу – барлық ЖЖБИ-нің алдын-алуымен ортақ.