Ұйықтау ауруы

Ұйықтау ауруы

Ұйықтау ауруы – протозооз, оның қоздырғышы Trypanosoma тектің протозоты болып табылады, тасымалдаушылар ретінде — қан айналымы. Ұйықтау ауруының белгілері итерген жердегі негізгі әсердің қалыптасуымен сипатталады (трипанозомальды шанкр), толқынды безгегі, лимфаденит, тері бөртпесі, жергілікті ісіну, ұйқышылдық, паралич, психикалық бұзылулар, кома. Ұйқы ауруларының диагностикасы биологиялық материалдарда трипанозомдарды анықтауға негізделген (пункциялы пункция, лимфа түйіндері, қан, бас миының сұйықтығы). Ұйқының ауруы үшін терапия пентаминидпен жүргізіледі, сюрамин, меларсопрол, эфлориттин.

Ұйықтау ауруы

Ұйықтау ауруы
Ұйықтау ауруы (Африкалық трипаносомия) – ауыспалы трипаносомиоз тобына жатады, қызбайтын, лимфа және орталық жүйке жүйесіне зақым келтіреді. Ұйықтау ауруының 2 түрі бар: Гамбийский (Батыс Африка) және родезиялық (шығыс Африка) трипаносомиоз, түрлі патогенді түрлері туындаған. Ұйықтап жатқан аурулар тропикалық Африкадағы 36 елге жатады, аурудың тасымалдаушылары қайда — tsetse ұшулары. Ұйықтау ауруының ең үлкен эпидемиясы 1896-1906 жылдары тіркелген, 1920 және 1970 жылдары. Жыл сайын Африка құрлығында 7-10 мың адам. жаңа ұйқы аурулары. Ауыл шаруашылығымен айналысатын ауыл тұрғындары арасында ауру жиі кездеседі, мал шаруашылығы, балық аулау немесе аң аулау. Африка трипаносомиясынан басқа, Америкалық трипаносомиоз адам үшін қауіпті (Чагас ауруы).

Ұйықтау ауруының себептері

Адамның ұйықтау ауруының қоздырушы агентінің екі белгілі морфологиялық ұқсастығы бар: Trypanosoma brucei gambiense, гамбийский пішінді және трипаносома брюсси родезиясын шақырады, африкалық трипаносомиоздың родезиялық түрін тудырады. Паразиттер — ұзын фусиформ, тегіс нысаны, ұзындығы 12-35 микрон және ені 1,5-3,5 мкм. Трипаносоманың екі түрі де сілекей арқылы өтіп кетеді (Glossina palpalis), бұл аурудың тасымалдаушысы болып табылады және инфекциядан кейін өмір бойы трипанозомдарды бере алады. Адамды ұйықтау ауруымен жұқтыру үшін, жұқтырған ұшақтың бір тістері жеткілікті, ол сілекеймен 400 мыңға жуық мөлшерде бөлінеді. паразиттер, ал ең аз инвазивті доза — 300-400 трипаносом.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемия Фанкони

Инвазивті омыртқалы жануарлардың немесе адамның қан құюы кезінде, қанды трипосмаггоздар жәндіктер денесіне кіреді, ол цетса ұшуындағы ішектің люминесіндегі екілік бөлу арқылы көбейеді. 3-4 тәулікке дейін трипазматикалық нысандар сілекей бездерін басып алады, онда эпимастикаға айналады. Сілекей бездерінде эпимастигиялық нысандар көптеген бөлінулерден және күрделі морфологиялық өзгерістерден өтеді, нәтижесінде олар метацикликтік tripostastigotes-ға айналады, трипанозомдардың инвазиялық кезеңін білдіреді. Тітіркендіргішпен бірге қайталанған кезде, тістің ұшуы адамның терісі астына метациклической трипастиготты енгізеді, ол бірнеше күн ішінде қан мен лимфаға енеді, бүкіл денеге таралады, қан айналымының айналасына айналады.

Инфекцияға ұшыраған шабуылдан кейін, жергілікті қабыну реакциясы кірпішінің қақпақшасында ауыр ауырсынудың шанкр және аймақтық лимфаденит түрінде дамиды. 1-3 апта, трипанозомдардың қанға және лимфа жүйесіне енуінен кейін ұйқыдағы аурудың гемолимфаттық кезеңі дамиды. Кеш (Менингоэнцефалит) Орталық жүйке жүйесіне паразиттердің инфильтрациясына байланысты Африка трипаносомиясының сатысы. Шабуылға жауап ретінде иммундық жүйе ерекше IgM антиденелерін шығарумен жауап береді, паразитемияны тоқтату үшін біраз уақыт береді. Алайда, трипаносоманың антигендік өзгермелілігі ерекше иммунитеттің қалыптасуын бұзады, ұйқыдағы аурудың үздіксіз прогрессиясына және қайталанатын қайталануына әкеледі.

Ұйқы ауруларының белгілері

Ерте (гематолимфатикалық) ұйқы ауруы кезеңі шамамен 1 жылға созылады (кейде бірнеше айдан 5 жылға дейін). Ұйытқылардың шағып алғаннан кейін шамамен бір аптаға жуық терінің пайда болуына әсер етеді – трипанома, немесе трипанозомальды шанкр, 1-2 см диаметрі бар ауыр еритематозды нодульді білдіретін, қайнататын сияқты. Бұл элемент көбінесе бас немесе аяқ-қолда орналасады, жиі жаралар, алайда, әдетте 2-3 апта ішінде өздігінен емдейді, пигментті шрамды қалдырады. Трипанозомальды шансердің пайда болуымен қатар, қызғылт немесе күлгін түсті дақтар диаметрі 5-7 см қашықтықта және қолдарда пайда болады (трипанидтер), сондай-ақ бетінің ісінуі, щеткалар, тоқтату.

Ұйқы ауруларын одан әрі дамыту паразиттерді қанға шығарумен байланысты, бұл дұрыс емес түрдегі безгектің пайда болуымен бірге жүреді. Физикалық кезеңдер температура шыңдары 38 дейін,5-40°C апирексикалық кезеңдермен ауысады. Ұйқы ауруларының тән белгісі — аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы, әсіресе артқы жағы (Winterbottom симптомы), олар тығыз болады және көгершін жұмыртқасының мөлшеріне жетуі мүмкін. Ұйықтау ауруының гемолимфактивті кезеңінің барысы әлсіздіктің және апатияның артуымен сипатталады, тахикардия, артралгия, салмақ жоғалту, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген. 30% Урыкалды тері бөртпесі пайда болады, қабақтың ісінуі дамиды. Кератит түрінде көру органына зиянын тигізуі мүмкін, иридоксихлит, қан жоғарылайды, кеуде қуысының опаксиясы немесе жаралануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпитпитант

Ұйықтау ауруының гемолимфактивті кезеңінің ұзақтығы бірнеше ай немесе жыл болуы мүмкін, содан кейін ауру кеш болады (Менингоэнцефалит, немесе терминал) сатысы. Осы кезеңде клиникалық курста meningоэнцефалит және лептоменингит симптомдары пайда болады, трипаносоманың қан мен мидың кедергісі және мидың зақымдануы арқылы туындаған. Африкалық трипаносомияның ең тән көрінісі — күндізгі ұйқының жоғарылауы, жетекші, науқас ұйықтап қалуы мүмкін, мысалы, тамақтану кезінде.

Ұйқының ауруы прогрессияның дамуымен бірге жүреді, сілкінді сөйлеу (дисартерия), сілекейлеу, тіл мен аяқ-қолдардың тітіркенуі. Науқас не болып жатқанына бей-жай қарамайды, баяулады, бас ауруларына шағымданады. Депрессиялық немесе маникологиялық күйде психикалық жағдайдың бұзылуы бар. Ұйықтаудың соңғы кезеңінде ұстамалар біріктіріледі, паралич, эпилептикалық күй, кома дамиды.

Ұйқы ауруларының родезиялық формасы қатал әрі уақытша дамиды. Қызбайтын және масаңдық айқынырақ, тозу тездетіледі, жүрек жеткіліксіздігі жиі кездеседі (аритмия, миокардит). Науқастың қайтыс болуы, алғашқы бір жыл ішінде трипанозомиоздың менингоэнцефалит сатысына көшуіне дейін де болуы мүмкін. Науқастардың қайтыс болу себебі жиі жасалатын инфекциялар болып табылады: безгек, дизентерия, пневмония және басқалар.

Ұйықтау ауруын диагностикалау және емдеу

Ұйқы ауруларын алдын-ала диагноздау клиникалық және эпидемиологиялық деректер негізінде жүзеге асырылады, ең маңыздысы Африканың эндемикалық аудандарында қалады, ұзын болуы, қайталанатын безгегі, негізгі әсер, мойны лимфадениті, Ісіну, ұйқышылдық және т.б. Африкалық трипаносомиоздың инфекциясының қайталанбайтын дәлелі — туаналы және Романовский-Джемсадан жасалған биологиялық материалдардың зертханалық зерттеулерінде трипанозомдарды анықтау. Паразиттерді анықтау үшін трипанозомальды шанкр пункциясын талдауға болады, өзгерген лимфа түйіндері, қан, бас миының сұйықтығы.

Кейбір жағдайларда, ұйқының ауруын тану үшін, биологиялық сынау науқастың ішіне инъекерденді қан немесе сіреспе секілді гвинея шошқасының сұйықтығы арқылы жүргізіледі. Иммунологиялық реакциялардан RIF-ды қолданыңыз, ELISA. Ұйқының ауруы Гамбии нысаны безгектен ажыратылуы тиіс, токсоплазмоз, лимфогрануломатоз, туберкулез, Менингит, энцефалит және т.б.; родезиялық пішін, бұдан басқа, – іш сүзегімен безгегі бар, сепсисемия.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяздану

Ұйықтау ауруына арналған арнайы терапия ерте кезеңде ең тиімді болып табылады, церебралды симптомдардың дамуына дейін. Гамбияның ұйқы ауруы түрінде сюремин гемолимфактивті кезеңде тағайындалады, пентамидин немесе эфлорнитин; тек ферментатин Менингоэнцефалит сатысында тиімді. Сурамин ерте кезеңінде родосиялық ұйқы ауруларының формасында қолданылады; кешіктірмей – меларсопрол. Сонымен қатар детоксикация жүргізілді, гипосенцирлеу, симптоматикалық терапия.

Ұйқының ауруын болжау және алдын алу

Ұйықтау ауруынан емделмеген, өлім 100-ге жуық%. Африкалық трипаносомиоздың бастапқы сатысында арнайы терапия басталған жағдайда толық қалпына келтіру мүмкін болады; емдеу кешіктіріліп, болжам өте нашар. Емдеудің басталу уақытына қосымша, нәтиже ұйқының ауру түріне әсер етеді: трипанозомиоздың родезиялық нұсқасында болжам әрдайым маңызды.

Ұйқы ауруларының алдын алу кезінде инсектицидтік препараттар көмегімен цезитті шоқтарын жою басты рөл атқарады, елді мекендердің жанындағы бұта шабақтары, Африканың эндемикалық аудандарында жәндіктердің шағуына қарсы жеке қорғану құралдарын пайдалану. Жергілікті тұрғындар мен қонақтар арасында ұйқы ауруларының індетінің пайда болу кезеңдерінде пентадамидпен жаппай химиялық препаратты қолдану жүргізілуде. Африка трипаносомиясының иммунопрофилактикасы әзірленбеген.