Көбінесе ауру балалар

Көбінeсе ауру балалар

Көбінесе ауру балалар – балалар санаtы, өтпелі кезеңде өткір респиратшамаменрлық инфекциялардың жоғары жиілігіне бейім, дененің қорғаныс жүйесіндегі түзетілген бұзылулар. Көбінесе жиі ауыратын балалар тобы, жылына өткір респираторлық инфекциялардың 4-6-дан астам эпизодтарын беру, түрлі клиникалық түрлерде пайда болуы мүмкін. Жиі науқас балаларды педиатр дәрігері тексеруі керек, ЛОР дәрігері, аллерголог-иммубірақлог; диагностикалық алгоритм қамтиды: Емен, шырышты қабығымен және мұрнымен егу, ПТР арқылы жұқпаларды анықтау, аллергиялық сынақтар, иммунограмманы зерттеу, Параназальды синусын және кеуде қуысының рентгенін. Жиі ауру балаларға созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру қажет, өткір респираторлық инфекциялардың этиопатогенетикалық терапиясы, вакцинация және ерекше емес профилактика.

Көбінесе ауру балалар

Көбінесе ауру балалар
Көбінесе ауру балалар (FIC) – балалар, жіті респираторлық инфекциялар жиі кездеседі, шартты түрде сау балаларға қарағанда (т. е. жылына 4-6 еседен астам). Тұжырымдама «жиі ауыратын балалар» диагноз және тәуелсіз нозологиялық нысан емес: тыныс алу жүйесінің түрлі ауруларын жасыруы мүмкін (ринит, назогарингит, синусит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония және т.б.). Педиатрияда термин «жиі ауыратын балалар» диспансерлік бақылау тобын тағайындау үшін пайдаланылған және көрсетіледі, ең бастысы, жұқпалы аурулардың көптігі мен ауырлығы. Кейде балалардың осы санатындағы респираторлық инфекциялардың созылмалы сипатын ерекше атап өтуге болады «жиі және ауыр балалар» (CHDBD). Батыс елдерінде бұл термин пациенттерге қатысты қолданылады «Жедел респираторлық инфекциялармен ауыратын балалар». Эпидемиологиялық деректерге сәйкес, жиі ауру балалар — 15-40% балалардың жалпы санының.

Көбінесе ауру балалар: себептері

Қарастырылды, балалардағы жиі қайталанатын респираторлы аурулардың негізгі себебі иммунологиялық реактивтіліктің ерекше емес бұзылулары болып табылады, иммундық жүйенің барлық бөліктеріне әсер етеді. Зерттеулер көрсеткендей, тіпті толық клиникалық тұрмыс жағдайында да жиі науқас балалар Т-лимфоциттердің функционалдық белсенділігін төмендетті; көмекші коэффициент өзгерді/супрессорлар; гипо-және диспгаммагглобулинемияны анықтады, фагоцитоздың бұзылуы, лизозима және секреторлы IgA азайту, қабынуға қарсы интерлейкиндердің мазмұнын және басқа да өзгерістерді арттыру. Бұл өзгерістер балалардың қайталанатын тыныс жолдарының жұқпалы ауруларын және бактериялық асқынуларды дамытады. Сонымен бірге, интерфероногенездің резервтік қуаттылығы жеткіліксіз (вирусқа қарсы қорғау) баланың денесіндегі жалаңаш қабынуды сақтауға көмектеседі.

Т. о., бірақ жиі ауыратын балалар иммундық жүйесінде және жалпы бастапқы ақаулар жоқ, алайда, иммундық реакцияның шамадан тыс күші және қорғанысқа қарсы құралдардың резервтерінің сарқылуы бар. Әлбетте, Гомеостатикалық тепе-теңдіктің уақытша өзгеруі баланың денесіне жаппай және ұзаққа созылған антигендік әсердің фонында дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастропарез

Жиі ауыратын балалар тарихында перинатальдық және неонаталдық кезеңдердің патологиясы жиі байқалады: ішек инфекциялары, асфиксия, гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия, мерзімсіздік және т.б. Нәрестелерде гипоттрофия болуы мүмкін, рахит, анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз; ерте жаста, гельминтоз және насофаринс-аденоидтардың созылмалы инфекциялары, ринит, синусит, отит, фарингит және т.б.

Жетілдірілмеген адаптивті механизмдерді бұзу баланы жасанды тамақтандыруға ертерек аударуға ықпал етуі мүмкін, экологиялық проблемалар, балаларға күтім жасау, пассивті темекі шегу, дәрілік заттарды ұтымсыз пайдалану (шабуылшы, антибиотиктер және т.б.), аллергиялық жүктеме. Көбінесе науқас балаларда конституцияның лимфа-гипопластикалық аномалиясы болады (диатез). Кейде, көрінуі мүмкін, қалыпты дамып келе жатқан бала жиі ауыратын балалар санатына енеді, мектепке дейінгі білім беру мекемелеріне бара бастайды, инфекция көздерімен байланыстың жоғары деңгейіне байланысты.

Көбінесе жиі ауыратын балалардағы қайталанатын инфекциялардың қоздырғыштары көптеген жағдайларда вирустар болып табылады (тұмау және парайнфлюзин, тыныс алу синцитийі, аденовирустар), атиптік микроорганизмдер (хламидиоздың және микоплазмоздың қоздырғыштары), бактериялар (гемофилді таяқша, стафилококк, стрептококки, Марокселдер, пневмококки және т.б.).

Көбінесе ауру балалар: сипаттамасы

Орта есеппен, балалардың көпшілігі жылына 3-5 рет өткір респираторлық инфекциялардың эпизодтарына шыдайды; Aлайда ерте жастағы балалар арасында ең жоғары көрсеткіш байқалады, мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасына дейін. Өмірдің алғашқы үш жылында балалар 2-2-де өткір респираторлық инфекциялардан зардап шегеді,5 жиі, 10 жастан асқан балаларға қарағанда.

Балаларды жиі ауру санатына жатқызу критерийлері: өткір респираторлық инфекциялардың жиілігі мен ауырлығы, асқынулардың болуы, аурудың эпизодтары арасындағы интервалдардың ұзақтығы, емдеуге антибиотиктерді қолдану қажеттілігі және т.б. Бұл көрсеткіштің бастысы баланың жасын ескере отырып, өткір респираторлық аурудың қайталанып эпизодтарының саны (A.А.Rams, Ішінде.Ю.Альбицкий, 1986 жыл.). Балалар жиі ауру болып саналады:

  • өмірдің алғашқы жылы, жылына өткір респираторлық инфекциялардың 4 және одан да көп жағдайларын аударды;
  • 1 жылдан 3 жылға дейін, жыл сайын өткір респираторлық инфекциялардың 6 және одан да көп жағдайларын аударды;
  • 4 жылдан 5 жылға дейін, жылына өткір респираторлық инфекциялардың 5 және одан да көп жағдайларын аударды;
  • 5 жастан асқан, жылына өткір респираторлық инфекциялардың 4 және одан да көп жағдайларын аударды.

бұдан басқа, 3 жастан асқан балаларға жиі ауру ретінде жіктелгенде, жұқпалы индекс қолданылуы мүмкін, баланың өткір респираторлық инфекцияларының барлық эпизодтарының баланың жасына қатынасы ретінде есептеледі (жылдар ішінде). Сирек ауыратын балаларда инфекция индексі әдетте 0-ден аспайды,2-0,3; 0-ден жиі ауыратын адамдар үшін,8 және одан жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті холестаз

Жиі ауыратын балаларда жұқпалы аурулардың құрылымында SARS басым. Сонымен қатар, жиі ауыратын балаларда респираторлық инфекциялар ЛОР мүшелерінің ауру түрінде пайда болуы мүмкін (аденоидит, тонзиллит, синусит), жоғары тыныс алу жолдарының (ринит, назогарингит, ларинготрахит және т.б.), Төменгі тыныс алу жолдары (бронхит, бронхолит, пневмония). Жиі науқас балалар инфекцияның созылмалы әрі күрделі үрдісіне ие. Асқынулардың құрамында синусит бар, іріңді отит, бронх демікпесі, пневмония, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм.

Жиі жұқпалы аурулар балалардың невропсихикалық және физикалық дамуына кедергі келтіреді, вегето-тамырлы дистониялардың қалыптасуы, құрбыларымен әлеуметтік байланыстарды шектеу, нашар өнімділік. Көбінесе, жиі ауыратын балаларда визуалды-белсенді және визуалды-фигуративті ойлау жетіспейді, сөйлеу кідірісі, ұсақ моториканы бұзу.

Көбінесе ауру балалар: сараптама

Жиі ауыратын балаларды қарау және қадағалауды мамандар тобы жүзеге асырады, соның ішінде педиатр, педиатриялық отоларинголог, балалар аллерголог-иммунологы, балалар пульмонологы.

Көбінесе жиі ауыратын балалардың жартысы жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы аурулары бар, риноскопия қажет, фарингоскопия, отоскопия, Синус ультрадыбыстық аденоидтардың жағдайын бағалауға арналған, бөртпелер, синустар, құлақшалар

Атопияны анықтау үшін аллергиялық сынақтар орындалады, жалпы және аллергендерге тән иммуноглобулиндердің құрамымен анықталады (IgE). Иммунитеттің жай-күйінің көрсеткіштерін зерттеу ұсынылады, IgA деңгейлерін қоса алғанда, IgG, IgM.

Жиі науқас балаларда насофаринс шырышты қабығының микробиэнциздерін бағалау үшін, фаренцаны және мұрынды бактериологиялық егу міндетті болып табылады. Вирустық және атиптік патогендерді анықтау үшін (Pc вирусы, микоплазма, хламидиоз, цитомегаловирус, HSV 1 және 2 типтері) тампондар мен тампондар ПТР арқылы зерттеледі.

Қосымша зертханалық зерттеулерден жиі ауыратын балаларға клиникалық қан анализі жүргізіледі, зәр анализі, дисбиозға арналған фекалия, гельминтаз және лямблиозға арналған емдеу. Аспаптық диагностика назофаринс және синусын рентгенографиямен толықтырылады, кеуде рентгені, FER.

Көбінесе ауру балалар: емдеу және оңалту

Тұжырымдамадан бастап «жиі ауыратын балалар» жеке мәселелердің кең ауқымын жасыру, әмбебап емдеу алгоритмі туралы айту мүмкін емес. Дегенмен, педиатрлық тәжірибе, жиі ауру балаларға терапия мен оңалтудың жалпы тәсілдерін анықтауға мүмкіндік берді, соның ішінде дене қарсылығын арттыру, созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, өткір респираторлық инфекция кезінде этиопатогенетикалық терапия, вакцинация.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ тері

Қалпына келтіру және қалпына келтіру бағыты жалпы гигиеналық шараларды қамтиды: күннің ұтымды режимін ұйымдастыру (жеткілікті ұйқы, физикалық және нейропсихикалық жүктемелерді алып тастау, күнделікті серуендеу және дене белсенділігі), жақсы тамақтану. Мультивитаминдік кешендерді көрсететін жиі ауру балаларға клиникалық сауықтыру кезеңінде, температура процедуралары, гидротерапия, жалпы массаж, тыныс алу гимнастикасы және жаттығу терапиясы. ЛОР-ның созылмалы патологиясы болған жағдайда жергілікті емдеу жүргізіледі — мұрын қуысын тұзды ерітінділермен жуу, жұлдыруды шаю, шұжық бездерінің тазартылуы, физиотерапия (УКА бездері, деммен жұту, Микротолқынды пеш, UHF, аймақтық лимфа түйіндерінде лазер); айғақтар бойынша — жұлдыру шырышты қабығының кортирлеуі, аденотомия, тонзиллектомия және т.б.

Респираторлық инфекция кезінде жиі этиопатогенетикалық ем тағайындалады: қабынуға қарсы (fenspiride), вирусқа қарсы (альфа интерфероны, umifenovir, римантады), жергілікті немесе жүйелі антибиотикалық терапия (амоксицилин, амоксицилин клавуланаты, cefixime және басқалар.).

Бактериялық лизаттар жиі ауру балаларға арналған ерекше емес қорғаныш факторларын ынталандыру үшін көрсетілген. Пробиотиктер мен пребиотиктерді қолданып ішек микрофлорасын түзету керек. Жиі ауыратын балаларды гомеопатия ретінде байқау мүмкін болмайды.

Баланы жиі ауру балаларға тағайындау алдын-ала егілуді болдырмайды, а, керісінше, мұқият ойластырылған жеке вакцинация үшін негіз болып табылады. Мәселен, тыныс жолдарының жұқпалы ауруларының жиі кездесетіні балаларға тұмауға қарсы вакцинацияның негізгі көрсеткіші болып табылады. Жиі ауыратын балаларға міндетті және қосымша вакцинация клиникалық тұрмыс жағдайында жүргізілуі тиіс; Бұл жағдайда вакцинациядан кейінгі асқынулардың орташа тәуекелі орташа емес.

Көбінесе ауру балалар: профилактика

Өкінішке орай, балалардың өткір респираторлы жұқпалы аурулардың алдын алу мүмкін емес, алайда, ересектерге аурудың таралуын және ауырлығын төмендетуге болады. Жүктілікті жоспарлау сәтінен бастап салауатты өмір салтын сақтау қажет, жүктілік кезінде қолайсыз факторларға жол бермеңіз; туғаннан кейін — емшек сүтімен емдеу. Жиі ауыратын балаларға қатысты өткір респираторлық инфекциялардың иммунизациясына және арнайы емес алдын-алуына жол бермеу керек, бірлескен инфекциялардың уақытында емделуі.

Жиі ауыратын балаларда жылына бір рет қайталанатын өткір респираторлық инфекциялар эпизодтарының саны емдеудің дұрыстығына ғана тәуелді емес, но, бұдан да көп, клиникалық тұрмыс жағдайында өмір салтынан. Оңалту шараларын жоспарлау және сақтау ремиссия кезеңінің ұзартылуына ықпал етеді, өткір респираторлық инфекциялар эпизодтарының жиілігін және ауырлығын төмендетеді.