Күйдірілген неоваскуляризация

Күйдірілген неоваскуляризация

Күйдірілген неоваскуляризация – бұл ауру, онда қолдың қан тамырлары кернеудің стромасына айналады. Клиникалық жағынан, патология көздің көру қабілетінің соқырлыққа дейін төмендеуімен көрінеді, кемелерді визуализациялау «қызыл бұтақтар» қабығының бетінде, бинокулярлық көру бұзылуы. Көздің биомикроскопиясы диагноз қою үшін қолданылады, визометрия, кератометрия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Хирургиялық тактика кератопластикаға дейін азаяды, кератопротетиктер, лазерлік коагуляция немесе фотодинамикалық терапия. Консервативті емдеу конъюнктиваның қуысына глюкокортикостероидтарды енгізуге негізделген, олардың субконжонктивалы және парабулбар инъекциясы.

Күйдірілген неоваскуляризация

Күйдірілген неоваскуляризация
Шұңқырдың неоангиогенезі – тәжірибелік офтальмологиядағы кең таралған патология. Статистика бойынша, шамамен 40 млн. бұл аурудың асқынуының дамуына байланысты бүкіл әлем бойынша науқастарға кернеу трансплантациясы қажет. Дәлелденген, ол әдетте тек 0,01% эндотелиоздың бөлінуі. Созылмалы гипоксия жағдайында бұл көрсеткіш он есе артады. Y 14,5% науқастарда визуалды функцияның тұрақты төмендеуі байқалады. Соқырлықты дамыту қаупі шамамен 20-25%. Ауру ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте орын алады. Бөлудің географиялық ерекшеліктері белгіленбеген.

Күйдірілген неоваскуляризацияның себептері

Көптеген факторлар бар, бұл ауруды тудырады. Олардың барлығы бірыңғай даму механизмі бар, өйткені ангиогенез жақсартылған – бұл оттегі жетіспеушілігіне өтемдік мата реакциясы. Neovascularization негізгі себептері:

  • Жарақаттану. Жарақатқа байланысты (жарақаттар, көздің күйіп қалуы) немесе кернеудегі хирургиялық араласу, орбитальды конъюнктива және лимбус шірік ақаулары пайда болады, бұл терең неоваскуляризацияға әкеледі.
  • Созылмалы кератит. Қабыну процестерінің ұзақтығы (кератит, кератоконьюктивит) көз мембранасының гипоксиясын тудырады және неоангиогенезді қоздырады.
  • Дегенеративті өзгерістер. Көптеген жаралар мен қайталанатын эрозия қабықтың қалыңдығына және терең қабаттарға оттегінің жетіспеушілігіне байланысты тамырлы пролиферацияны ынталандырады.
  • Тұрақты контактілі линзалар. Ауру оттегінің берілуіне механикалық кедергіден туындайды. Жоғары тәуекелмен немесе патологияның алғашқы белгілерімен пациентке жоғары оттегі өткізгіштігі бар линзаларды қолдануға және оларды көзілдірікпен ауыстыру ұсынылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Бума саласының аяқтарының блокадасы

Патогенез

Қалыпты қабық – бұл көздің қабаты, қан тамырларының болмауы. Оның қанмен қамтамасыз етілуі және трофизмі тамырлы желімен қамтамасыз етіледі, қол аймағында орналасқан. Ауруды дамытудың бастапқы факторы – аймақтық гипоксия, онда оттегінің жеткіліксіздігі шырышты қабыққа енеді. Бұл азот оксидінің секрециясына әкеледі, бұл склера мен шетен шекарасында қан тамырлары өткізгіштігінің кеңеюі мен жоғарылауымен көрінеді. Бастапқы мембранадағы протеолитикалық деградация және плазмингенді активтендіру эндотелий жасушаларының пролиферациясына ықпал етеді. Жетілдірілген эндотелия жасушаларының пайда болуы, Пероксидтерді және тегіс бұлшықет жасушаларын мочевого кроссоварная неоваскуляризации.

Жіктеу

Клиникалық тұрғыдан офтальмологтар кеуденің неоваскуляризациясының келесі формаларын ажыратады:

  • Беттік. Лимбус аймағындағы ыдыс өзгермейді, шұңқырға өтеді.
  • Терең. Кемелер, перифериядан орталыққа дейін жетеді, шегірткеге айналады. Строманың ортаңғы және терең қабаттары әсер етеді. Склерал және эписслерарлы ыдыстар параллель жіптерге ие.
  • Аралас. Необаскуляризация процесі қабықтың бүкіл қалыңдығына әсер етеді.

Күйіктің неоваскуляризациясының белгілері

Жақсартылған ангиогенез кеуде қуысының бетіне тамырлы пролиферация әкеледі, бұл оның ашықтығын төмендетуге әкеп соқтырады. Аурудың бастапқы кезеңдерінде көрнекі сезім азаяды. Егер неоваскуляризация процесі орталық аймаққа жетсе, пациент өзінің көзін толық жоғалтады. Көрнекі жерлерді тарылту кеңістіктік қабылдауды бұзумен жүреді. Мүмкін фотоаппарат және метаморфоз. Күйдіргіштің неоваскуляризациясы бар науқастар қара дақтардың пайда болуына шағымданады «киім кию» көз алдында, көрнекі жұмысты орындау кезінде шаршауды ескеріңіз.

Бір жақты үдеріспен бинокулярлық көрініс зақымдалады. Кемелді жастағы науқастарда оптикалық бөліктің зақымдалуымен монокулярлық көзқарасқа бейімделу қиын. Тұрақты ыңғайсыздыққа байланысты, шудан туындаған, бас ауыруы пайда болады. Көптеген пациенттер түсті линзаларды пайдаланады, көрнекі өзгерістердің ауырлығын азайту, бұл клиникалық симптомдарды одан әрі тереңдетеді. Аурудың ұзақтығы шырышты қабығының радиусы өзгеруіне әкеледі, оның қалыңдығы, бұл сыну көрсеткішінің өсуін және көру бұрмалануын тудырады.

Асқынулар

Күйдірілген неоваскуляризацияның ең көп тараған асқынуы – қан тамырларының жалпы мөлшері. Қалыпты көздің түсі өзгеруінен басқа, көзі соқырлыққа апарады. Осы патологиясы бар науқастар қабыну және жұқпалы аурулардың даму қаупіне ұшырайды (кератоконьюктивит, кератит). Патологиялық неоваскуляризация жиі көздің алдыңғы камерасына қан кету арқылы қиындайды. Сирек қарқынды ангиогенез гемофталмалды тудырады. Соңғы кезеңдерде полиметатизм дамиды, онда эндотелиоциттердің мөлшерінде қайтымсыз өзгеріс болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитаның миозиті

Диагностика

Диагностика мақсатында сыртқы тексеру және офтальмологиялық сараптама кешені жүзеге асырылады. Көрнекі түрдегі ыдыстарды өсіру «қызыл жіптер». Офтальмологиялық тексеру қарастырылған:

  • Визометрия. Көру сезімін өлшеу – негізгі диагностикалық әдіс. Тамырлық пролиферация дәрежесіне қарай, көрнекі көру қабілеті визуальды функциялардың толық жоғалтуына дейін біршама төмендейді.
  • Көздің биомикроскопиясы. Техника көздің оптикалық медиасының мөлдірлігін анықтауға мүмкіндік береді, қабыну және дистрофиялық өзгерістер белгілерін анықтайды. Беттік пішінді жаңадан пайда болған ыдыстарда қан ағымы анықтаған кезде.
  • Кератометрия. Зерттеудің мақсаты — шырышты қабықтың құрылымын зерттеу, анықтаңыз, оның қисықтық радиусы қаншалықты өзгерген.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбысты пайдаланудың мақсаты b-режимінде – қайталама өзгерістерді анықтаңыз, неоваскуляризацияның дамуымен байланысты.

Күйіктік новаскулярлық емдеу

Ерте кезеңдерде этиологиялық факторды жою аурудың дамуын жояды немесе клиникалық көріністердің ауырлығын төмендетеді. Жаңадан қалыптасқан артериолдар бос және әртүрлі формаға ие «құдық кемелері». Консервативті терапия конъюнктивалық қуысында глюкокортикостероидтерді немесе парабульбар және субконджункционалды енгізуді азайтады. Хирургиялық емдеу озық нысандар үшін қолданылады және оның құрамына кіреді:

  • Кератопластты ендіру. Бұл әдіс шектеулі аумақта қан тамырларының өсуіне қолданылады. Шұңқырдың өзгерген бөлігін алып тастағаннан кейін, оның орнына донорлық материал салынған.
  • Кератопротетика. Бұл – неоваскуляризацияның терең түрімен науқастарды емдеуде немесе жалпы қан тамырлары катарактасының пайда болуына байланысты күрделі патология курсымен таңдау әдісі. Кератопротез плитаны имплантациялаудан кейінгі 3 ай ғана орнатылады.
  • Жаңа қантамырлардың лазерлік коагуляциясы. Орталық бөлігінен шеткіге дейінгі эндотелия арналары мен капиллярларының кезеңді коагуляциясы. Бұл әдіс аурудың үстіңгі нұсқасымен тиімдірек. Асқазанның реканализациясы операциядан кейінгі кезеңде мүмкін.
  • Фотодинамикалық терапия. Бұл әдіс жеңіл индуцирленген химиотерапияға негізделген. Фотосенсибилизатор пролиферативті белсенділіктің жоғарылауымен тіндерде іріктеп жиналады.

Болжам және алдын-алу

Күйіктің неваскуляризациясы бар өмір сүру болжамы қолайлы, визуальды функцияның болжамдары тамырлы байыту дәрежесіне байланысты. Көптеген жағдайларда уақтылы емдеу визуалды сезімнің толық қалпына келуін қамтамасыз етеді. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Ерекше профилактика өндірістегі қауіпсіздікті сақтауды қамтиды, күн ішінде киюге болатын байланыс линзаларының ұзақтығын бақылаңыз. Науқасқа, линзалар киген, Маманға жылына кем дегенде бір рет кеңес беріп, жоғары оттегінің өткізгіштігін таңдап алыңыз.