Күйік ауруы

Күйік ауруы

Күйік ауруы – органdар мен жүйелердің күрделі бұзылуы, үлкен күйіктердің салдарынан дамиды. Күйік ауруларының себебі — терінің барлық түрлерінің жоғалуы, плазманың жоғалуы, эритроциттердің бұзылуы, сондай-ақ метаболикалық бұзылулар. Даму ықтималдығы, бұл патологияның ауырлығы мен болжамын пациенттің жасы анықтайды, оның денесінің жалпы жағдайы және басқа да факторлар, Алайда, зақымдану аймағы жетекші рөл атқарады. Емдеу антибиотикалық емдеуді қамтиды, инфузия және детоксикация терапиясы, барлық органдарды және жүйелерді түзету.

Күйік ауруы

Күйік ауруы
Күйік ауруы – ағзалар мен жүйелердің дисфункциясы, ауқымды және/немесе қатты күйдірілген жарақат. Травматологиядағы клиникалық байқауды ескере отырып, ол саналады, жану ауруы терең зақымданумен дамиды (IV және IIIB дәрежесі) ауданы 8-10% дене және беткей жағу (I – IIIА градусы) ауданы 15-20%. Басқаларға қарағанда, ересектерде күйік ауруы 15-тен астам терең күйік болып табылады% денелер, қарттар мен балаларға – 10-нан астам% денелер; беткейлік күйіктермен, күйік ауруы организмнің 20% немесе одан да көп зақымдануы кезінде пайда болады. Травматологтар күйік ауруларымен айналысады, реаниматологтар және жанұялық мамандар (мамандарды өртеуге).

Күйік ауруларының патогенезі

Некроздың үлкен фокусының кенеттен қалыптасуы және тіндердің айтарлықтай массасын қалыптастыру, паранекроздың фазасында болу, қышқылға айналатын жасушалардың қанға босатылуының көптеген токсиндері мен элементтерін тудырады. Простагландиннің деңгейі қанға айтарлықтай артады, серотонин, гистамин, натрий, калий және протеолитикалық ферменттер. Бұл капилляр өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі. Плазма тамырлы төсекден шығады, тіндерде жиналады, нәтижесінде, көкжиек айтарлықтай азайған. Жауап ретінде орган гормондарды қанға босатады, вазоконстрикция – norepinephrine, адреналин және катехоламиндер.

Қан айналымын орталықтандыру механизмі басталады. Дененің шеткі бөліктері, содан кейін ішкі органдар қанмен қамтамасыз етілуден зардап шегеді, гиповолемиялық шок дамуына алып келеді. Сонымен қатар қанның қалыңдығы және су-тұз алмасуының бұзылулары бар. Жоғарыда аталғандардың әрқайсысы түрлі органдардың жұмысының бұзылуына әкеледі. Олигоанурия дамиды. Кейіннен патологиялық өзгерістер иммундық және эндокриндік жүйелердің сарқылуымен қиындайды, сондай-ақ тканьдердің сыну өнімдерінің ішкі органдарына улы әсерлері. Дегенеративті өзгерістер жүрек пен бауырда пайда болады, жаралар асқазан-ішек жолдарында пайда болады, мүмкін ішек парезі, мезентерлік тамыр эмболиясы және тромбоз, өкпедегі пневмония анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Беккер Кист

Күйік ауруының алғашқы кезеңі – күйік соққысы

Алғашқы 3 күн ішінде байқалуы мүмкін. Алғашқы сағаттарда пациент қуанады, жалынды, олардың жағдайын төмендетуге бейім. Кейіннен толқу мен летаргия алмастырады. Мүмкін болатын шатасулар, айнуы, гидрокупцы, шөлдеу, тамырсыз құсу және ішек парезі. Гемодинамикалық бұзылыстарды және гиповолемияның дамуын дамыту. Науқас бозарған, импульс тездетіледі, қысымның төмендеуі, кейде – жақсы, алайда, Кейбір жағдайларда қалыпты қысым прогноз қолайсыз белгі болып табылады.

Күйік ауруларының бастапқы кезеңінде олигурия дамиды, ауыр жағдайларда – анурия. Зәрді қоңыр күйде, қара шие немесе қара. Осы кезеңнің тән ерекшелігі терморегуляциялық бұзылулар болып табылады, бұл өсім ретінде мүмкін, және температураны төмендету, бұлшық діріл мен жүрек тебуімен жүреді. Қан сынақтары лейкоцитозды көрсетеді, гиперкальемия және гипопротеинемия, қанның қалыңдығына байланысты гематокрит пен гемоглобиннің ұлғаюы. Зәр ақуызының жалпы талдауында анықталды, зәрдің тығыздығы артты.

Жану күйзелісінің үш дәрежесі бар. 1-дәреже немесе жеңіл күйік соққысы 20-ға дейін терең күйіп кетуі мүмкін%. HELL — қалыпты, электролиттік бұзылулар шамалы, Зәрдің көлемі азайған жоқ, сағаттық диурездегі ауытқулар қысқа мерзімді төмендеу үрдісімен байқалады. 2-сынып немесе қатты күйік соққысы 20-40 бүйірлік жарақатымен дамиды%. Бірінші сағаттардағы сипаттамалық толқу, қан қысымының тұрақсыздығы, айнуы, құсу, күнделікті диурезді 600 мл дейін төмендету, метаболикалық ацидоз және азотемия құбылыстары. 3-сыныпты немесе өте қатты күйік соққысы дененің 40% немесе одан да көп зақымдануымен аяқталады. Баяулау бар, шатасуы, қан қысымының төмендеуі, ауыр олигурия немесе анурия.

Күйік ауруларының екінші кезеңі – өткір өртеніп кетуі мүмкін

3-ші күні басталады, 3-тен 15 күнге дейін созылады. Қан ағында сұйықтықты қайтару нәтижесінде пайда болды, сондай-ақ токсинді жұту, некротикалық тіннен келетін. Күйіп қалу және маскирудің артуымен сүйемелденеді. Невропсихикалық бұзылулар тән: ұйқысыздық, галлюцинация, қозғалтқыштың пайда болуы және делирийдің элементтері. Көптеген науқастарда стресс туындайды. Уытты миокардиттің мүмкін дамуы, қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді, ырғағының бұзылуы, жүректің шекарасын кеңейтеді, жүрек тондарының және тахикардияның дүлділігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосарлылық

Ас қорыту жүйесінің бөлігінде қираған және қардың ауыруы байқалды. Кейбір науқастар уытты гепатит немесе динамикалық ішек тосқауылдарын дамытады, асқазан мен ішектің өткір жарасы мүмкін. Тыныс алу бұзылыстары пневмониямен анықталады, экссудациялық плеврия және ателектаз. Өкпенің ісінуі мүмкін. Пациенттердің қан сынақтарында сол жаққа ауысып, анемия мен лейкоцитоздың жоғарылауы байқалды. Зәрді сынау кезінде протеинурия анықталады, микроскопиялық және жалпы гематурия. Зәрдің тығыздығы төмендеді.

Күйік ауруларының үшінші және төртінші кезеңдері – септицотоксемия және емдеу

3-5 апта созылады. Дамудың себебі инфекциялық асқынулар болып табылады, ол қылқаламнан бас тартқаннан кейін пайда болады және әдетте стафилококкпен туындады, E. coli немесе Pseudomonas aeruginosa. Ұзақ уақытша безгегімен сипатталады. Жану беттерінде – үлкен көлемді іріңді және атрофиялық жалқау түйіршіктер. Пациенттер сарқылған, бұлшық ет адрофиясы анықталды, Жиі буындардың контуры бар. Созылмалы асқынулар көбінесе күйік ауруларының осы кезеңінде дамиды, өлім. Бүйрек бөлігінде полиурия бар. Зәрдің және қан анализінің деректері бойынша – гипербилирубинемия, гипопротеинемия, төзімді протеинурия.

Күйік жараларын табысты емдегенде, күйік ауруларының келесі кезеңі басталады – барлық органдардың және жүйелердің функцияларын қалпына келтіру. Ұзақтығы – 3-4 ай. Жалпы жағдайдың жақсаруы байқалады, температураны қалыпқа келтіру, ақуыз алмасуының салмағын жоғарылату және қалпына келтіру. Мүмкін болатын қаттылық, кейде ас қорыту жүйесінің кешіккені байқалады, өкпе және жүрек: бауыр қызметінің бұзылуы, уытты өкпе ісінуі, пневмония, улы миокардит.

Күйік ауруларын диагностикалау және емдеу

Диагностика күйіктердің тереңдігі мен аймағына негізделген, науқастың жалпы жағдайы, гемодинамикалық параметрлер, зертханалық деректер, сондай-ақ түрлі органдардың және жүйелердің қызметін бағалау. Науқастар несеп талдауға тағайындады, жалпы және биохимиялық қан анализі, қажет болған жағдайда әртүрлі мамандармен кеңесіңіз: кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог және м. д. Егер сіз өкпенің патологиялық өзгерістерін сезсеңіз, кеуде рентгенін орындаңыз, егер миокардит күдікті болса – ЭКГ, Жүректің эхокардиографы және МРИ, Егер ас қорыту трактінің дисфункциясын сезсеңіз – Контрасты рентгенография, гастроскопия, және фекальды жасырын қан талдау.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқадағы метастаздар

Күйік ауруларын емдеу тактикасы осы патологиялық жағдайдың және түрлі органдардың анықталған өзгерістерінің кезеңімен анықталады. Алғашқы көмек кезеңінде пациентке көп сусындар беріледі, анестезияны жүргізу, қан алмастырғыштар және электролит ерітінділері ішілік енгізіледі. Мүмкін болса, оттегі терапиясын өткізіңіз немесе азот тотығы бар анестезияны беріңіз. Арнайы балға тасымалдау. орнату науқастың жағдайын тұрақтандырудан кейін мүмкін болады.

Ауруханаға түскен кезде науқасқа көп ішімдік беріледі. Анестезия мақсатында новокаинді қоршау жүргізеді, есірткіге және есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді тағайындайды. BCC жетіспейді, массивтік плазма инфузиясын шығарады, плазмалық сұйықтықтар, кристалдық және коллоидтық ерітінділер. Қажет болса, қан құйдыруды толық өткізіңіз. Жүрек гликозидтері қолданылады, глюкокортикоидтер, антикоагулянттар, аскорбин қышқылы және коокбоксилаз. Оттегі терапиясын жүргізу. Антисептикпен жараланған бандаждарда.

Соқтығысу сатысында және септицотоксемия кезінде детоксикацияның терапиясы жалғасады, антибиотиктерді белгілеңіз, дәрумендер, анаболикалық стероидтер, протеин препараттары мен қалпына келтіру стимуляторлары. Қалпына келтіру кезеңінде барлық органдар мен жүйелердің жұмысын қалпына келтіру бойынша медициналық шаралар жүзеге асырылады. Осы кезеңнің соңында контрактураларды жою үшін қалпына келтіру жұмыстары жүргізіледі, трофикалық ойық жаралар және жарқыраған шрамды дисфигурациялау. Прогноз, ең алдымен, күйіп қалудың тереңдігі мен ауданына байланысты. Ұзақ мерзімді перспективада мүгедектер жиі кездеседі.