Көктем конъюнктивиті

Көктем конъюнктивиті

Көктем конъюнктивиті – маусымдық аллергиялық көз ауруы, көктем-жаз, конъюнктиваның зақымдалуы және жиі сипатталады – кеуде қуысы. Бұл негізінен 4-10 жастағы балаларда кездеседі (ереже бойынша, бұл ұлдар), жылы климаттық елдерде өмір сүреді. Клиникалық белгілер – қышқыл қабақтарды өсіру, фотофобияның пайда болуы, лакримация, блейфароспазмды дамыту. Диагностика анамнезге негізделген, тексеру деректері (папиллярлы гипертрофия, конъюнктивалық деформация, кератит белгілері болуы мүмкін), эозинофилиямен және қанда IgE деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Емдеу күн сәулесінен көз қорғанысын қамтиды, антигистаминді қабылдау, тұрақтандырғыштар, глюкокортикоид.

Көктем конъюнктивиті

Көктем конъюнктивиті
Көктем конъюнктивиті (көктемгі кератоконьюнктивит, көктемгі Катар) – аллергиялық конъюнктивит түрі, жылы маусымда болған (негізінен наурыз-шілде айларында) сондай-ақ конъюнктива мен кіндік зақымдануымен көрінеді. Негізгі факторлар – күн сәулесін арттырады, генетикалық бейімділік және гормоналды күйдегі өзгерістер. Көктемгі конъюнктивит пайда болады, ереже бойынша, 4 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда, 15-20 жылдан кем емес. Катармен көктемгі науқастардың басым көпшілігі – ұлдар, ыстық климаты бар елдерде өмір сүреді (1-ден 7-ге дейін% халық). Суық және қалыпты климаты бар өңірлерде ауру әлдеқайда аз – 0 кезінде,01-0,2% балалар мен жасөспірімдер. Көбінесе, ауру жыныстық қатынас кезінде бірте-бірте өтеді.

Көктемгі конъюнктивит себептері

Қазіргі таңда аурудың этиологиясы анық емес. Генетикалық бейімділіктің рөлін мойындайды (ата-аналардағы және көктемгі конъюнктивитпен ауыратын науқастың отбасы мүшелерінде аллергиялық реакциялар әлдеқайда таралған, сау адамдардың туыстарынан артық). Күннің ұлғаюына байланысты конъюнктиваға теріс әсер етеді, бұл ыстық климаты бар елдерде көктемгі Катардың жиілігінің көтерілуімен расталады. Эндокринді факторлар да маңызды рөл атқарады, организмдегі гормондық өзгерістер (бала кезіндегі аурудың басталуы және жыныстық қатынас кезінде оның регрессиясы).

Көктемгі конъюнктивит даму механизмінде кешіктірілген түрдегі аллергиялық реакциялар жетекші рөл атқарады, шамадан тыс инсоляцияға жауап ретінде дамиды. Созылмалы қабыну процесі конъюнктиваны және кебуді ұстайды, Уақыт өте келе, шырышты қабықшаның дәнекер тінімен ішінара ауыстырылуына себепші болды, папиллярлы гипертрофия, конъюнктивалық деформация, және асқынулардың дамуы – шырышты жаралардың пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел бронхолит

Көктемгі конъюнктивит белгілері

Көктемгі конъюнктивит 3-4 жастағы балалардан басталады және көктемгі-жазғы кезеңде тез арада созылмалы түрге айналады. Негізгі симптомдар – Көз айналасындағы қышудың өсуі, кешке қарқындату, жану сезімінің пайда болуы, бөтен органның болуы, күн көзіне қараған кезде сулы көздер. Фотофобия тез дамиды, блейфароспазм және жоғарғы қабақтың птозасы болуы мүмкін. Конъюнктивалды бөлу (Тарсал), көктем конъюнктивитінің лимфалық және аралас түрі.

Таральмен (палепред) Қапарада көктемгі гипертрофия басым («төселген тас төсеніші»), қалыңдатылған желатинді өсімдіктер пайда болады, жоғарғы бөлігінде байқалған және конъюнктивалық деформацияларға әкеледі. Қабақтың шырышты қабатының бетінде жекелеген жіптер немесе спиральды пішіндегі кластерлер түрінде шырышты ағызу көрінеді. Бұл тұтқыр жабысқақ жіптер конъюнктиваны тітіркендіреді және қышуды арттырады.

Көктемгі конъюнктивиттың лимфалық түрі прелинді аймақтағы аллергиялық қабыну процесінің дамуымен көрінеді (кеудені-склеральдық қосылыс) және лимбустың өзі, содан кейін папиллярдың өсуі және шырышты қабаттың деформациясы. Гипропрофильді мата сары-сұр немесе қызғылт-сұр түсті болады, тығыз ролик ретінде әрекет етеді, аяғы үстінен көтеріледі. Конъюнктиваның бетінде ақ дақтар мен Транта дақтары кездеседі, жағдайды жақсарту кезінде – шұңқырлар.

Аралас көктемгі конъюнктивит түрінде, таралдың және латалдық формаларының клиникалық белгілері біріктіріледі. Қоректік зақым аурудың барлық түрлеріне тән, ауыр жағдайларда кератит нүктесінің дамуымен көрінеді, кеуде қуысының және жаралар.

Көктемгі конъюнктивит диагностикасы

Көктемгі конъюнктивит диагностикасы кезінде офтальмологтың емделуін тексеру қажет, сондай-ақ аллерголог-иммунолог. Анамнез ескеріледі (туыстарының атопия жағдайларын анықтау, маусымдық және ультракүлгін күн сәулесімен байланысу, ауруды жыныстық жетілуден бұрын көбіне жасөспірімде дамыту), серіппелі катардың тән клиникалық көрінісі. Көктемгі конъюнктивитпен ауыратын науқастарды офтальмологиялық тексеру кезінде жоғарғы қабақтың шырышты қабығындағы типтік гипертрофиялық папилярлық құрылымдар анықталды, сондай-ақ зақымдану белгілері бар – нүктелік эрозия және кеуденің ойық жаралары.

Көздің биомикроскопиясы көктемгі конъюнктивит диагнозын анықтау үшін қолданылады, жыртқыш сұйықтық және конъюнктивалық қалдықтар зерттелді (ереже бойынша, эозинофилия анықталды). Жиі перифериялық қандағы эозинофилдердің мазмұны және сарысудағы Е иммуноглобулинінің деңгейі жоғарылайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Актиникалық дерматит

Көктемгі конъюнктивиттың дифференциалды диагнозы көздің басқа ауруларымен жүзеге асырылады – жұқпалы, аллергиялық, дәрілік конъюнктивит, кератит, трахома, басқа да аллергиялық аурулар, клиникалық көріністе конъюнктиваға зақым келтіру белгілері болуы мүмкін (риносинусопатия, бронх демікпесі және басқалары.).

Көктемгі конъюнктивитты емдеу

Ультракүлгін сәуленің сырқаттанған көктем конъюнктивитінің көздеріне теріс әсерін азайту үшін, күн көзілдірігін киіп, күндізгі уақытта сыртта өткізілген уақытты шектеу ұсынылады. Ауыр жағдайларда, ыстық климаты бар аймақтарда, кейде сіз тұратын еліңізді өзгерте аласыз.

Көктемде Катарда аллергологиядағы есірткіден антигистаминдер мен мастикалық жасушаның тұрақтандырғыштарын тамшылар түрінде ұзақ уақыт қолданған (натрий кромогликаты, olopatadin және басқалар.), бірақ олардың тиімділігі соншалықты жоғары емес, аллергиялық конъюнктивит сияқты. 3 қышуды азайту үшін қолданылады% натрий бикарбонатын ерімейтін натрий бор қышқылының ерітіндісінен тамшыларда немесе лосьондарда ерітінді.

Көктем конъюнктивитін емдеудің негізі – глюкокортикоидтық гормондардың ұзақ уақыт бойы жергілікті қолдану үшін ерітінділер мен майлар түрінде қолданылуы (десаметазон, гидрокортизон және басқалар.). Қолайсыз реакциялардың пайда болуымен және қарсы көрсеткіштердің болуымен глюкокортикоидтерді өзекті несостеративті қабынуға қарсы препараттармен ауыстыруға болады – Диклофенак негізіндегі көз тамшылары, Кеторолака.

Бірлескен кератоконьюнктивитпен метаболикалық заттар қолданылады (витаминдер және деспантенол көз тамшылары түрінде). Несеп шығармайтын шырышты жаралар үшін хирургиялық араласу мүмкін – эксимерлі лазерлік фототерапия кератектомиясы.

Көктемгі конъюнктивитке арналған болжам жалпы қолайлы. Көптеген жағдайларда жасөспірімде ауру ешқандай салдарсыз кетеді. Алдын алу үшін көктем-жаз мезгілінде балалардың жоғары күн сәулесі бар жерлерде тікелей күн сәулесінде қалатын уақытын шектеу ұсынылады, күн көзілдірігін кию.