Көлденең жазықтық

Көлdенең жазықтық

Көлденең жазықтық – кең таралған патология, онда аяғының көлденең таралуы және бірінші саусақты ауытқу бар. Трансвафттың негізгі себебі — аяқтың байланысы. Сыртқы деформациямен қатар, аяғындағы ауырсыну көрінеді, жаттығудан кейін аяғы мен аяқтың бұлшықетінде ауырсыну және жану. Диагностика рентгенге негізделген. Симптоматикалық консервативті терапия жүргізіледі, ауыр деформация жағдайында түзету жұмыстары жүргізіледі.

Көлденең жазықтық

Көлденең жазықтық
Көлденең жазықтық – патологиялық жағдай, алдыңғы бөлігінде жазық, және мен саусақтарыңызды ашып жіберемін. Патология кең таралған, әйелдер ерлерге қарағанда жиырма есе жиірек кездеседі. Әдетте орташа және кәрі әйелдердегі анықталады, ерлерде жиі кездеседі (ежиі емес бойынша – қарт адамдар), кейбір жағдайларда балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Травматология және ортопедияда жиі көлденең және бойлық тегіс табан тіркесімі байқалады – аралас тегіс аяқтар.

Әдетте көп немесе аз ауырсыну жүреді, жаяу жүру кезінде аяғындағы ауырлық пен шаршау. Уақыт өте келе, метатарсофалгальді буындардың қаттылығы, I және II саусақтардың саласындағы прогрессивті деформациялар. Дәрігерге барудың себебі, ауырсынумен бірге, Жиі ол косметикалық ақаулықты және ыңғайлы аяқ киімді таңдауда қиындықтарға айналады. Көлденең жалпақ травматологияны травматологтар мен ортопедтер жүргізеді.

Көлденең қиманы дамытудың себептері мен механизмі

Көлденең жазықтық – полиетиологиялық ауру, түрлі факторларға байланысты, ол ыңғайсыз тар аяқ киімдерді қамтиды, жоғары каблуки, ұзақ тұрды, Артық салмақ, алдыңғы жарақаттар және т. д. Дегенмен көлденең жалпақ тұқымның қалыптасуының негізгі себебі аяқтардың байланысы бар аппараттардың тума әлсіздігі болып табылады. Қазіргі уақытта бұл патология қарастырылады, қайтымсыз деформация ретінде, бұл консервативті әдістермен түзетілмейді, себебі есірткі немесе ортопедиялық құралдар жоқ, аяқтың дәнекер тіндерінің түзілуіне және дыбысының қалпына келуіне әсер ете алады.

Әдетте метатарсалды сүйектер анатомиялық жағдайға сәйкес келеді, interosseous fascia және plantar aponeurosis арқасында. Осы байланыстырылған тіндік құрылымдардың әлсіздігімен 30% метатарсалық желдеткіштің барлық сүйектері. B 27% Іштің ішіне метатарсалды сүйектің медиальді бағытта ауытқуы байқалады, ал қалған метатарсалды сүйектер қалыпты күйінде қалып отыр. 5-6% Ісіктердің диаметрі V және IV метатарсалды сүйектердің ауытқуынан туындайды. Басқа жағдайларда бұл опциялардың комбинациясы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Спленэктомиядан кейінгі сепсис

Метатарсалды сүйектердің ауытқуы – жалғыз патологиялық өзгеріс емес, көлденең жазықтықта пайда болады. Мен метатарсалды сүйек жиі өз осьтері айналасында айналады және көтеріледі. Қайта тарату жүктеледі: Мен метатарсофалагнальді қосылыс аздап қолдау көрсете бастайды, ал аяқтың сыртқы бөліктері үнемі жүктемеден зардап шегеді. Аяқ элементтері мен бұлшық еттердің арасындағы қалыпты қатынастардың өзгеруіне байланысты мен тұрамын «жапырақтары» сыртқа шығыңыз. Мен метатарсофалагнальді қосылыс деформацияланған.

Аяғының ішкі бетінде қалыптасады «сүйек», ол экзостоз сияқты болуы мүмкін (сүйек және шеміршек өсуі), және экстостоздың қиыстырылған қисық I метатарсофалагнальді қосындысымен үйлесуі. I метатарсалды сүйекке арналған аяқ киімнің артық қысымына байланысты, бүркіттер бірлескен аймақта кездеседі, терінің қызаруы мен ісінуі. Метатарсофалагнальді қосылыстың артрозы дамиды, бұл ауырсыну тудырады. Бірліктегі қозғалыс ауқымы азаяды.

Бүктелген I саусақ «кіреді» ІІ саусаққа арналған. Уақыт өте келе балға ұқсас деформация көбінесе II болады, реже – II-III саусақтары, плантациялық бетінде натоптыштар пайда болады. Плюсапалеңді буындар «кету» сублаксация. Жоғарыда айтылғандардың бәрі ауыр ауруды тудырады, қалыпты кию кезінде ыңғайсыздық тудырады, және кейде – және ортопедиялық аяқ киім, ұтқырлық пен мүгедектікті мәжбүрлі шектеуге алып келеді.

Көлденең қимылдың белгілері

Көлденең жазық пациенттер ауыратыны шағымданады, тарту, аяғындағы ауырсыну немесе жану, негізінен – метатарсофалгальді буындардың I-II аудандарында. Ұзақ тұрғаннан кейін ауырсыну нашарлайды, бұлшық еттерде ауырсыну сезімімен және жану сезімімен жүруі мүмкін. Аяқтар мен аяқ-қолдардың ісінуі кешкі уақытта пайда болуы мүмкін. Пациенттердің айтуынша, қиындықтар жоғары кебулерде жүреді, сондай-ақ аяқ киімді таңдағанда проблемалар туындады – аяғы өте кең және стандартты аяқ киімге кірмейді.

Бірінші саусағыңыздың визуалды түрде анықталған вальгус деформациясы (Hallux valgus). Алдыңғы жағы кеңейеді. Жетілдірілген жағдайларда II-III саусақтардың балға тәрізді қисаюы анықталды. Метатарсофалагнальді қосылыстың I аймағындағы теріні қалыңдатады, гиперемиялық. Ішкі және плантал бетінде алдыңғы натоптыш пен қапсырма. Метатарсофалгальді буындардағы қозғалыс ауқымы шектелген. Пальпация мүмкін ауырсыну.

Сондай-ақ оқыңыз  Митраль-трикуспазды ақау

Көлденең жазықтықты диагностикалау

Көлденең жолақты диагностика сыртқы емтихан деректері және аяқтың рентгенография нәтижелері негізінде жасалады. Аурудың толық бейнесін алу үшін әдетте рентгенограмма тағайындалады, II және III метатарсофалгальді буындар. Суреттерді сипаттау процесінде рентгенолог бірінші саусағыңыздың және екінші метатарсалды сүйектің арасындағы бұрышты және бірінші және екінші метатарсалды сүйектер арасындағы бұрышты ескере отырып, бірінші саусақты вальгус деформациясының ауырлығын бағалайды. Деформацияның үш дәрежесі бар:

  • 1 дәрежелі – бірінші саусағыңызбен екінші метатарсалды сүйек арасындағы бұрыш 25 градустан аспайды, І және ІІ метатарсалды сүйектер арасындағы бұрыш 12 градустан аспайды.
  • 2 дәрежелі — бірінші саусақ пен екінші метатарсаль сүйегі арасындағы бұрыш 35 градустан аспайды, I және II метатарсалды сүйектер арасындағы бұрыш 18 градустан аспайды.
  • 3 дәрежелі — I және II саусақтың арасындағы сүйек 35 градустан асады, I және II метатарсальды сүйектер арасындағы бұрыш 18 градустан асады.

Бұдан басқа, Рентгенограммаларды зерттеуде артроздың болуына назар аударыңыз, артериялық аймақтың деформациясы арқылы дәлелденді, бірлескен кеңістіктің тарылуы, субхондральды аймақтың остосклерозы және маргиналдық өсуі. Қажет болған жағдайда, науқастың табанының тығыз құрылымын егжей-тегжейлі зерделеу үшін сүйектің КТ-ға жіберіледі, жұмсақ тіннің жай-күйін бағалау – ЕРТ бойынша. Нерв немесе веноздық жүйе бойынша бірлескен патология болса, флеболог пен невропатологпен кеңесіңіз.

Көлденең қиманы өңдеу

Емдеу тактикасы патологияның ауырлығына байланысты анықталады, ауырсыну синдромының қарқындылығы және науқастың косметикалық сұраулары. Айта кету керек, бұл қазіргі заманғы медицина метатарсофалагнальды түйіннің деформациясын жоюдың инвазивті емес әдістерін білмейді, және барлық ұсыныстар «Оны хирургиялық жолмен алып тастаңыз» жай ғана жарнама жасайды. Консервативті көлденең жазық терапия ауруды азайтуға және аурудың дамуын бәсеңдетуге бағытталған.

Алғашқы кезеңде пациенттерге межрегиальді роликтер мен жеке ортопедиялық кірпіктерді кию ұсынылады. Ортопедиялық аяқ-киім үшін ауыр деформациялар үшін ортопедиялық хирургтың ұсыныстарына сәйкес жеке өлшемдер жасалады. Бұдан басқа, массаж тағайындаңыз, баспалдақтар, аяқтың бұлшық еттерін және байлауын күшейтуге арналған жаттығулардың арнайы кешені, сондай-ақ физиотерапиялық процедуралар: магниттік терапия, UHF, тримекейн немесе новокаин бар электрофорез, гидрокортизонмен фонофорез, индуктотермия, парафин және озокерит. Ауыруы және қабыну белгілері үшін жергілікті және жалпы қолданыстағы NSAID-ді ұсыныңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Цирроздық өкпе туберкулезі

Операция аяқтың қатты деформациясы және қарқынды ауырсыну синдромымен жүргізіледі. Жас әйелдерде хирургиялық операцияның себептері көбінесе бірінші саусағының орташа ауыр бұзылуымен ауыратын косметикалық ақаулар болып табылады. Патология ерекшеліктеріне байланысты жұмсақ тіндерге хирургиялық араласу қолданылады, сүйектерде, сондай-ақ жұмсақ тіндерге және сүйектерге араласады. Емдеу емделуден кейін жүргізіледі, үнемі, ортопедиялық немесе жарақат бөлімшесі жағдайында.

Жұмсақ маталардағы операциялар кезінде біртекті бұлшықет тартқышты қалпына келтіру үшін сіңірлер кесіліп немесе жылжытылады, жетекші және жетекші саусағым. Паллиативтік араласудың арасында, сыртқы деформацияларды жою, бірақ I метатарсалды сүйектің қатал позициясына әсер етпей, І метатсарофалеңді түйісу аймағында тері астындағы қабықша мен экзостоздың бөлінуі. Мұндай операциялар косметикалық ақауларды азайтуға және стандартты аяқ киімді пайдалануға көмектеседі, алайда уақыт өте келе олардың әсері деформацияның әрі қарай дамуы салдарынан жоғалады.

Үшін, I метатарсалды сүйектің ішінен ауытқуын болдырмау, Қазіргі уақытта әйнек остеотомиясы немесе шеврон остеотомиясы қолданылады – операциялар, онда ортопед сүйек үзіндісін алып тастайды және оның анатомиялық дұрыс күйін қалпына келтіреді. Операциядан кейін арнайы артериялар 6 апта бойы қолданылады. Содан кейін науқасқа аяғын ауыртпау керек деп кеңес беріледі, жайлы аяқ киімін киіңіз, өзіңізді массаж жасаңыз және аяқтың бұлшық еттерін күшейту үшін арнайы жаттығуларды орындаңыз.