Көміртегі тотығын улану

Көміртегі тотығын улану

Көміртегі тотығын улану – бұл патологиялық жағдай, көмірқышқыл газында немесе түтінде тыныс алу. Клиникалық көріністе орталық жүйке жүйесінің бұзылулары басым, тыныс алу және жүрек-қан тамыры жетіспеушілігі. Уланудың тән белгісі — терінің ашық қызаруы. Диагноз анамнез негізінде құрылады, клиникалық көріністер, қан карбоксигемоглобин деңгейін анықтау әдісі. Төтенше жағдай ретінде оттегі терапиясы және детоксикация шаралары орындалады. Келесі симптоматикалық консервативті ем.

Көміртегі тотығын улану

Көміртегі тотығын улану
Көміртегі тотығын улану, немесе көміртегі тотығы, оның рұқсат етілген шоғырлануынан асқан кезде дамиды (0,08 мг/литр) ингаляциялық ауада. Зәрлеудің ауырлығы тікелей қоршаған ортадағы химиялық құрамның мазмұны мен әсер ету уақытына тікелей байланысты. Көміртек тотығын ингаляциялау (3-5 мг/л) Жарты сағат бойы ауа қатты улануды тудырады. Тыныс алу жүйесіне газ қоспасын қабылдау, құрамында 14 мг/л көміртек тотығы, 1-3 минутқа дейін өлімге әкеледі. Көміртек тотығын улану төрт ең көп таралған уланудың бірі болып табылады, ішімдік ішуіне әкеледі, есірткі және есірткі. Үйде және жұмыста пайда болады.

Көміртегі тотығының улану себептері

Органикалық заттардың толық жану процесі көміртек тотығы шығарумен бірге жүреді. Өнімдерді жану арқылы жиі улану, көміртек тотығын қоса алғанда, өрт кезінде пайда болады. Бұдан басқа, бұл газдың органолептикалық қасиеттерінің болмауына байланысты, оның ағуы адамдарға көрінбейді. Жүкті әйелдер әсіресе зардап шегеді, балалар мен жүрек-тамыр жүйесі аурулары бар адамдар. Бөлмедегі көміртегі моноксиді барынша рұқсат етілген мазмұнын асыра отырып, келесі факторлар жеңілдетіледі:

  • Үй шаруашылықтары. Күнделікті өмірде көміртегі моноксиді интоксикацияы пештің дұрыс пайдаланбауына байланысты болады, газ жабдықтары, электр сымын бұзу. Тағы бір жиі себеп — қозғалтқышпен жұмыс істейтін автокөліктің жанында жабық гаражда тұру. Кальян шылым шегетін адамдарда жиі улану белгілері байқалады.
  • Өндіріс. Шахтада жарылыс кезінде шамадан тыс токсин ауаға кіреді, домна пештерін және ашық пештерді ұстау, кейбір химиялық заттардың синтезі. Әдетте улану әдетте санитарлық-гигиеналық талаптарға сай болмаған кезде және жабдықтарды техникалық қызмет көрсету ережелері бұзылған жағдайда орын алады.
Сондай-ақ оқыңыз  Патологиялық интоксикация

Патогенез

Ингаляция кезінде көміртегі тотығы тыныс алу жүйесіне енеді, қанға қай жерде таратады. Гемоглобин үшін газдың жоғары жақындығы бар, миоглобин және адам ағзасының құрамында темір бар ферменттер. Гемоглобинмен оңай жауап береді, карбоксигемоглобинді матаға төзімді емес оттекті тасымалдау мүмкін емес. Гипоксия дамиды. Карбоксигемоглобиннің қатысуымен гемоглобинмен оттегінің қосылыстарының диссоциациялануының баяулауы барлық органдар мен тіндердің оттегі ашығуын күшейтеді. Сонымен қатар, биохимиялық процестер бұзылады, темір ферменттерімен кездеседі. Тотықсыз метаболизм өнімдері жинақталады, орталық жүйке жүйесіне және басқа мүшелерге қосымша уытты әсерлері бар.

Арадан кейінгі тергеу барысында терінің жарқын қызыл түсі көңіл аударады, шырышты қабықшалар, ішкі органдар. Ми тамырының белгілері бар, өкпе. Ішкі мүшелердің тоқырауының көптігі анықталды. Жүректе, өкпе, ми қан айналымы байқалады, вирустар мен некроздың учаскелері.

Жіктеу

Ауру өткір және созылмалы болуы мүмкін. Оның бағыты ауадағы көмірқышқыл газының концентрациясына және оның әсер ету уақытына байланысты. Қысқа мерзім ішінде қолайлы нормалардың айтарлықтай асып кетуімен өткір улану пайда болады. Көміртек тотығының аздап көбеюі бар ауаны ұзақ уақыт деммен жұту созылмалы процестің дамуына себепші болады. Клиникалық көріністердің ауырлығына байланысты 3 дәрежелі улану бар:

  • Жеңіл дәреже. Өтпелі патологиялық белгілермен сипатталады, зиянды әсерлерді тоқтатқаннан кейін жоғалады. Жеке көріністер күн бойы сақталуы мүмкін. Гемоглобиннің патологиялық түрінің концентрациясы 30-дан аспайды%.
  • Орташа дәреже. 30-40 жаста% қандағы карбоксигемоглобин. Зарарлау белгілері анық көрінеді. Емдеуден кейін симптомдар жеңіледі. Қалдық әсер бірнеше күн бойы жәбірленушіні бұзады.
  • Ауыр дәрежесі. Карбоксигемоглобин деңгейі 40-50 құрайды%. Органдар мен жүйелерге қатты зақым келді, жиі өлімге ұшырайды. Жиі қиындықтар пайда болады. Аурудың белгілері бірнеше апта бойы сақталады.

Көміртек тотығының интоксикацияның классикалық түрінен басқа кейде атипті улану нұсқалары бар, басқа патологиялық жағдайларда маскирование. Клиникалық симптомдар бойынша токсикология және реаниматология саласындағы мамандар флагментті ерекшелендіреді, эйфорикалық, ауру синкопальды нысаны. Бөлек зат ұнтақ ауруына бөлінеді, онда басқа жарылғыш және ұнтақ газдармен бірге көміртек тотығының уытты әсері бар.

Көміртегі тотығының улану белгілері

Көміртек тотығын улану кезінде мидың оттегі ашығуына төзімділігі төмен болғандықтан, неврологиялық симптомдар алдынан шығады. Зардап шеккендер аз болғандықтан, жәбірленушінің басы ауырғаны алаңдатады. Ол негізінен уақытша және фронтальды аймақтарда орналасады. Вертикальмен бірге жүреді, айнуы, құсу, шуды. Жиі бас ауруы көрінетін бұзылыстармен бірге жүреді. Пациенттер екіжақты көзқарасқа шағымданады, Түстерді қабылдаудың жеткіліксіздігі. Жаяу жүріп кетеді, реакция жылдамдығының төмендеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Climax

Тоқсанды одан әрі әсерімен, ауырлық дәрежесі артады, тоник және клоникалық конвульсия пайда болады, гипертермия, комаға дейін сана түседі. Кейіннен ретроградтық амнезия байқалады. Жүрек-қан тамырлары жүйесі бойынша тахикардия анықталды, ырғақты және өткізгіш бұзылыстар. Жиі науқас кастрюльден және кеудедің сол жақ жартысында кернеу мен қысымды табиғаттың ауырсынуына алаңдайды. Бронхит немесе улы пневмония пайда болған кезде тыныс алудың қысқа болуы байқалады, құрғақ жөтел, температураның айтарлықтай өсуі.

Аурудың эвфорикалық түрі психомоторлық үгітумен сипатталады. Жәбірленушінің көңілді көңіл-күйі және оның жағдайына қатысты сын жоқтығы алдау мен галлюцинациямен ауыстырылады, одан кейін сананың бұзылуы. Синкопальды нұсқа қан қысымының күрт төмендеуімен сипатталады, құлдырау. Қысқартудың қысқа эпизоды болғаннан кейін, жылдам найзағай болған кезде тез тез кетеді, сана мен өлім жоғалуы мүмкін. Ұнтақ ауруы көздің шырышты қабығының тітіркену белгілерін көрсетеді, назофаринс, трахеи және бронхи көміртегі моноксидінің зиянды әсерлерінің симптомдары бар.

Уытты газбен созылмалы уланудың нақты белгілері жоқ. Дененің жалпы интоксикациясының симптомдарының сипаттамалық өзгергіштігі. Пациенттер көбінесе бас ауруларынан зардап шегеді, айналуы, әлсіздікті сезіну, шаршау және тітіркену. Салмақ жоғалту байқалды, шаш жоғалту, көру мен есту деңгейін төмендету. Эндокриндік бездердің қызметі бұзылған, иммундық жүйе.

Асқынулар

Жәбірленушіні зақымданудан уақтылы алып тастаған кезде жұмсақ мас болу белгілері дербес жоғалады, дененің негізгі жүйелерінің функциялары салдарсыз қалпына келтіріледі. Орташа және ауыр дәрежедегі өткір улану жиі неврологиялық бұзылулармен күрделенеді. Жәбірленуші бас ауруы туралы алаңдайды. Әр түрлі оқшаулаудың мононевритінің дамуы мүмкін, парез, паркинсонизм. Қан айналымы жүйесінің асқынуы инкракардиальды блокадтарды көрсетеді, тамырлы тромбоз. Жүктілік кезінде уытты көміртегі моноксидімен қаныққан ауаны ингаляциялау ұрықтың дамуына әкеледі. Ауыр улану көбінесе жәбірленушінің өліміне әкеп соғады.

Диагностика

Көміртегі тотығының улануын диагностикалауда анамнестикалық деректер және жәбірленушіні тексеру өте маңызды. Магнитофонның маңызды сипаттамасы — терінің жарқын қызыл түсі. Токсикологтар мен реаниматологтар қауіпті көміртегі тотығы бар уланудың патогномикалық физикалық белгілерін шығармайды. Физикалық тексеру кезінде тахикардия анықталды, гипертермия, жиі, ауыр жағдайларда, үзіліссіз тыныс алу (Тізбектелген), төмен қан қысымы. Ақырында диагнозды анықтаңыз:

  • Зертханалық сынақтар. Перифериялық қан эритроцитозын зерттеу кезінде байқалды, жоғары гемоглобин деңгейі. Ақ қан клеткаларының саны да арта түсті, Белсенді лейкоцитарлы формуланы ауыстыру, сонымен бірге эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы төмендейді. Карбоксигемоглобиннің деңгейін анықтау және оның қандағы қалыпты гемоглобинге қатынасы уланудың ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді.
  • Кеуде қуысының рентгендік тексеруі. Жедел өкпе эмфиземасының белгілері және қан айналымының кіші шеңберінде тұнбау белгілері анықталды. Өкпенің тамырларының кеңеюі. Шағын және ірі фокус көлеңкелері анықталған, екі жағында бұлыңғыр сызықтары бар. Рентгенологиялық өзгерістер әдетте 7-10 күн ішінде толықтай шешіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Грувер ауруы

Көміртегі тотығының улануын емдеу

Көміртек тотығын улану туралы күдіктенсеңіз, қауіпті аймақтан зардап шеккен адамды тез арада алып тастауыңыз керек, оны таза ауамен қамтамасыз етіңіз, тыныс алуды ынталандыру, жылыту. Оттегі терапиясы тағайындалады, вирусқа қарсы препарат. Қажет болған жағдайда реанимациялық шаралар орындалады. Науқас міндетті түрде ауруханаға жатады. Ауруханада детоксикация және симптоматикалық терапия. Инъекцияға арналған инфузия тағайындайды, кардиотроптық препараттар енгізіледі, қарсы препараттар, Кортикостероидтер, диуретиктер, дәрумендер. Гипертермиялық синдромда краниоцеребральді гипотермия жасалады. Ауыр улану — бұл гипербарикалық оксигенацияның көрсеткіші.

Болжам және алдын-алу

Прогноз патологиялық процестің ауырлығына байланысты, уақтылы және сапалы қамқорлық. Жеңіл улану салдарсыз тоқтатылады, қалыпты және қатал жиі орталық жүйке және жүрек-қан тамырлары жүйелерінің асқынуына алып келеді. Комада тұрған науқастың қалпына келуін болжау мүмкін емес. Нашар болжау белгісі қарқынды емдеу кезінде алғашқы 48 сағат ішінде неврологиялық белгілердің нашарлауы.

Алдын алу мақсатында өрт қауіпсіздігі ережелерін сақтау қажет. Тұрмыстық және өнеркәсіптік уланудан аулақ болу үшін ақаулы газды және пеш жабдықтарын қолданбауыңыз керек, электр аспаптары. Автокөлік қозғалтқышы іске қосылған кезде гаражда болу ұсынылмайды. Өндірістік ғимараттар жақсы желдетілуге ​​тиіс.