Көптеген жатыр миомалары

Көптеген жатыр миомалары

Көптеген жатыр миомалары – әр түрлі мөлшердегі екі немесе одан да көп миома түйіндерінің болуы, өсу және локализация түрі. Клиникалық көріністер және олардың ауырлығы миомалардың мөлшері мен орналасуына байланысты. Көптеген және ұзартылған етеккір болуы мүмкін; ауыр сезім, қысым және іштің төменгі ауыруы, Жүктілік кезінде туа біткен және туа біткен проблемалар. Гинекологиялық тексеру бірнеше аналық миоманы анықтайды, Жамбас ультрадыбыстық, GHA, гистероскопия, лапароскопия. Көптеген факторларды ескере отырып (саны, өлшемдері, торап мекенжайлары, жастағы және репродукциялық жоспарларында көрсетілген) таңдау консервативті терапия немесе хирургиялық емдеу пайдасына жасалуы мүмкін (миомектомия, гистерэктомия).

Көптеген жатыр миомалары

Көптеген жатыр миомалары
Көпше (мультисит) жатыр миомасы (лейомиома, фибромиома) – Ісіктердің бірнеше жақсы дамуы, миометриядан шыққан. Көптеген жатыр миомалары 80-де анықталады% Бұл патологиямен науқастар. Соңғы онжылдықта миоматоздық әйелдердің жастары жасартылды – егер бұрын ерте репродуктивті және алдын-ала попуальды кезеңде ауру диагноз қойылса (40-50 жыл), бүгінгі күні 30-35 жастағы науқастарда миомалар анықталуда.

Бір мезгілде әртүрлі мөлшердегі түйіндер болуы мүмкін: кішкентай – 2 см-ге дейін, орта – 6 см-ге дейін, үлкен – диаметрінен 6 см артық. Миоматикалық түйіндер бірдей немесе әртүрлі локализацияға ие болуы мүмкін (организмде немесе жатыр мойындарында) өсу бағыты (көп емес, субмукалық, интерстициалды, байланыс миомы). Кейбір жағдайларда көптеген миомиальды миомалар анықталады, түрі бойынша өсіру «түйінде түйін». B 95% барлық бақылау түйіндері жатырдың денесінде орналасқан, жиі емес – мойын мен байланысы аппаратында. Көптеген аналық миомалар менструальды және репродуктивті бұзылуларды тудырады, сондықтан емдеу және алдын алу клиникалық гинекологияның маңызды міндеттері болып табылады.

Бірнеше аналық миоманың себептері

Көптеген зерттеушілердің айтуы бойынша, Жатыр миомасы миометрияның тегіс бұлшықет жасушаларының өсуін дисрегациялауға байланысты. Мұндай процесті ишемиялар бастамауға болады, менструа кезінде артериялардың спазмымен туындаған, эндометриоз, қабыну аурулары (метрит, метро эндометриті), гормоналды теңгерімсіздік, гинекологиялық манипуляциялар кезінде миометрияның зақымдануы (түсік түсіру, жеке диагностикалық кюретаж), флотты ұзақ пайдалану. Бұл зақымдалған тегіс бұлшықет жасушалары болашақ миоматикалық түйіндердің бастамасы болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қыз еті

Бастапқы кезеңде жатыр миомасының өсуі менструальдық циклдегі жыныстық гормондардың концентрациясының өзгеруінің әсерінен пайда болады, алайда, автокринді-паракринді реттеу тетіктерін енгізу есебінен түйіндердің өсуі салыстырмалы түрде дербес болады, жалпы гормоналды фонға тәуелсіз. Түйіннің мөлшерін жоғарылату оның құрамындағы дәнекер тін үлесінің ұлғаюына байланысты болады, жергілікті эстроген өндірісіне байланысты.

Факторлар, көптеген миомиоздардың өсуін ынталандырады, мұрагерлікке бейімділік әрекет етуі мүмкін, кернеулер, эндокринді-метаболикалық бұзылулар (гипотиреоз, семіздік), ұзаққа созылған жыныстық қатынаста болу, жыныстық қанағаттанбау. Аурудың патогенезінде маңызды рөл әйелдер эстрогені мен прогестерон арасындағы теңгерімсіздік болып табылады, бұл жүктілік пен босанудың жоқтығынан айтарлықтай жеңілдетіледі, қайталанған түсік.

Көптеген миомиоз симптомдары

Жалғыз, және көптеген миомиальды клиникалық көріністері бар, бұл тәуелді, ең бастысы, тораптар өсуінің мөлшері мен сипаты туралы. Кішкентай миома, әсіресе аз жерлерде орналасқан, жиі асимптоматикалық: менструация үнемі және уақытында келеді, іштің ауыруы жоқ. Ереже бойынша, асимптоматикалық көп қабатты миомалар кіші жамбас ағзаларының әдеттегі ультрадыбыстық кезінде анықталады.

Субмукалық үшін (субмуказа) және интерстициалды (күндізгі) миоматозды торлармен сипатталады. Интерьменструальдық кезеңде әр түрлі қарқындылық жатырдың қан кетуі мүмкін. Тұрақты қан жоғалту темір тапшылығы анемиясын дамытуға әкеледі. Менструация әдетте ауыр аурумен аяқталады. Көптеген артериялық миомалардағы ескілердің өсуі және жаңа тораптар пайда болуы әкеледі, бұл жамбас ауруы тұрақты болып қалады. Үлкен интерстициальды және миомиальды миомалар көршілес органдарға қатты қысым жасай алады (қуық, несепнәр, ректум), соның салдары ауыр немесе жиі зәр шығару болып қалады, созылмалы іш қату, гидронефроз.

Субмукозды аналық миома, бірнеше қоса алғанда, тұрақты сұйық ақтығы бар сары көрінеді, meno және metrorrage, төменгі іштің ауырсынуы «туған» түйін. Субмукозды миомалар бетінің эрозиясы мен некрозымен қиындауы мүмкін, түйін, сирек – қатерлі ісік.

Кез-келген жердің көптеген аналық миомалары кезінде жатыр мылының қабығының өзгеруі байқалады: гландлы мистикалық гиперплазия мен полипозадан эндометриялық атрофияға дейін. Бір немесе бірнеше түйіннің тоқтап қалуы жағдайында (интерстициалды фибромдардың ишемияларына байланысты, аяқтың бұралуының миомы аз) өткір ішдің симптомдарын дамыту: іштің ауырсынуы, айнуы мен құсу, қызба, Ішкі қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі.

Көптеген жатыр миомалары және жүктілік

Көптеген миомиальды миомалардың әйелдердің жүктілік қабілетіне әсері, бала туу және қалыпты босану біркелкі емес. Кейбір миомалар (көп емес, шағын өлшемі) репродуктивті қабілеттерге айтарлықтай әсер етпеуі мүмкін. Сонымен қатар, жүктілік кезінде миома түйіндері өздерін әр түрлі болуы мүмкін: аздап өседі, кішірейту немесе тұрақтандыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Ректумның ісіктері

Жатыр миомасы бар тұжырымдаманың мүмкін еместігі келесі факторларға байланысты болуы мүмкін: ановуляция, гормоналды теңгерімсіздіктен туындаған; жатыр мойны каналының немесе фаллопиялық түтіктердің бұзылуы, ұрықтандыруға кедергі келтіреді; эндометрия патологиясы, имплантацияға кедергі келтіреді. Ереже бойынша, репродуктивті функция миоманың қатысуымен төменгі және орта аралық өсуімен азаяды.

Дегенмен, тіпті егер жүктілік пайда болса, көптеген миомиальды миомалар оның күрделі бағыты үшін тәуекел факторы болып табылады. Ең алдымен, миометрияның жоғарылауы салдарынан ерте кезеңдерде түсіру ықтималдығын арттырады, ал екінші және үшінші триместрде плацентаның патологиясын дамыту қаупі артады (ерте қартаю, бөлімі), қан кету, мерзімінен бұрын босану. Үлкен тораптармен, жатырдың деформациясы, мүмкін феталь гипотрофиясы және түрлі анатомиялық ақаулардың пайда болуы. Туғаннан кейін және кейін бірден бірнеше миоми миомы кедей еңбекке әкелуі мүмкін, жатыр мойнының және босанғаннан кейінгі қан кетулердің атониясы, Ұзақ аналық инволюция.

Көптеген миомиоздардың диагностикасы

Көптеген миомиозды тек қана аспаптық бейнелеу әдістерін қолдану арқылы растауға болады. Гинекологиялық сараптама және шағымдарды талдау тек түйіндердің өсуі мен түрін алдын ала бағалауы мүмкін. Екі қолмен жасалатын зерттеуге сәйкес, гинеколог жатырдың кеңеюін анықтайды, оның беткі беті, әртүрлі өлшемдер мен ұтқырлық түйіндерінің болуы.

Стандартты емтихан біріктірілген гинекологиялық ультрадыбыстықпен толықтырылады (ТА+ТВ). Зерттеу кезінде, шамасы, многододулярлы миомалардың орналасуы мен жағдайы. Түсті доплерлерді көрсету және допплерометрия миоматикалық тораптардағы қан ағымының сипаты туралы ақпаратты алуға мүмкіндік береді, кейіннен емдеу тактикасын таңдау үшін маңызды. Субмукозды фибродтардың ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия диагнозында УДЗ мүмкіндігін айтарлықтай кеңейтеді, онда жатыр қуысы сұйық баспа құралдарымен салыстырылады.

Диагностикалық ақпаратты түсіндіру үшін гистеросалпингография жүргізілуі мүмкін, гистероскопия (Субмуза миомалары бар), Кіші жамбас мүшелерінің МРТ. Көптеген миомиальды миомалардың қатерлігін болдырмау қажет болса, RDV геморрологиялық зерттеуге немесе сіңдіру цитологиясы бар аспирация биопсиясымен жүргізіледі. Диагностикалық лапароскопия көрсетіледі, ең бастысы, қатты ми ісігі бар миомалардың дифференциалды диагностикасы үшін, және ретроперитональді ісік.

Сондай-ақ оқыңыз  Перихондрит

Көп миомиозды емдеу

Көптеген миомиальды консервативті немесе хирургиялық емдеу туралы шешім көптеген факторларды ескере отырып жасалады: әйелдің жасы, жүктілік жоспарлары бар, түйіндердің саны мен оқшаулануы, сондай-ақ олардың өлшемдері, клиникалық көріністер, балаларды тәрбиелеуге әсер етеді.

Кішкентай ісіктермен репродуктивті жастағы науқастар өсуін бәсеңдету үшін төмен дозаланған ішек контрацептивтерімен емделуі мүмкін. Іштегі гормоналды жүйесін пайдалану оң терапиялық әсерге ие «Mirena». Gonadotropic босату гормонының агонистерін қолдану мүмкіндігі (госерелин, трипторелин, бусерелин) көптеген миомидтерді емдеуде бірқатар жанама әсерлерге байланысты шектелген. Біріншіден, оларды қабылдау миоматтардың уақытша регрессиясына әкеледі, және есірткі шыққаннан кейін торап өлшемдері қайтадан тез артады. Екіншіден, GnRGa барлық әйелдің белгілерімен фармакологиялық менопаузы бар әйелді тудырады, сондықтан жас емделушілерде емдеу үш айдан аспауы керек. Жеке антигонадотропиндер тағайындалуы мүмкін (Даназол, гестринон), антиэстрогендер (тамоксифен), прогестин ( norethisterone, дритреорон) және прогестерон антагонисты (мифепристон) және т.б.

Жатыр миомасының хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштері жатырдың қан кетуі болып табылады, жылдам өсу немесе үлкен түйін мөлшері, бедеулік және түсік, ауырсыну және анемия синдромы, көрші мүшелерді қысу, миома түйініндегі жеткіліксіз тамақтану. Репродуктивті жастағы әйелдерде жатырдың сақталуымен түйіндерді алып тастауға артықшылық беріледі, сондықтан, Жүктілік мүмкіндіктері. Мұндай жағдайларда лапароскопиялық миомектомия орындалуы мүмкін, лапаротомия арқылы консервативті миомектомия, тораптардағы гистерореоскопия. Көптеген миомиальды миомаларды организмді емдеуде сонымен қатар жатырдың артерия эмболизациясы да бар. Әйелдерде, босануды жоспарламайды, перименопаузды жасында, көптеген мочевином миомамен араласқан аденомиоз, malignity белгілері миомалар жатыр немесе гистерэктомия supravaginal ампутация орындалды — Жатыр мойны бар жатырды жою.

Пациенттер үшін, бірнеше рет жатыр миомасының гинекологы байқаған, Жылына екі рет ультрадыбыстық сканерлеу ұсынылады. Күн сәулесінің әсерін шектеңіз, Тотығу баруын болдырмау, ванналар мен сауналар, төменгі және іштегі термиялық процедуралар, лембосакралды омыртқа массажы, себебі бұл процедуралар түйіндердің өсуін тудыруы мүмкін және көптеген жатыр миомасының клиникалық көріністерін нашарлатады.