Күріштің парезі

Күріштің парезі

Күріштің парезі — бұлшық еттерінің қозғалу белсенділігінің төмендеуі, дауыс пен респираторлық функцияның бұзылуына алып келеді. Күріштің парездері бұлшық еттердің патологиясымен байланысты болуы мүмкін, олардың церебральды қабығындағы функционалдық құнсыздануын нервтердің зақымдануы. Клиникалық түрде, кеуденің парезі өзін әлсіздік ретінде көрсетеді, дыбыстарды немесе дыбысты дыбысты, кейде толық афония; Асфиксияға дейін тыныс алудың әртүрлі дәрежесі. Лорингті паренцтердің диагностикасы ларингоскопияға негізделген, КТ және рентген сәулелері, бактерозды фарингальды тампон, электромиография, фонетиканы зерттеу, куәландыруға сәйкес кеуде қуысының зерттеуі жүргізілді, Қалқанша безі мен миы. Күріштің паренезін емдеу, негізінен, олардың тудырған себептерін жоюға және дыбыстық функцияның қалпына келуіне негізделеді.

Күріштің парезі

Күріштің парезі
Қыршық — жоғарғы тыныс жолдарының фармакс пен трахея арасындағы бөлімі, тыныс алу және дыбысты қалыптастыру функциясын орындау. Вокальді байламдар кеудеге көлденең созылады, арасындағы айырмашылық дыбыс деп аталады. Дауысты қалыптастыру (фонетика) әуе арқылы глоттис арқылы өту кезінде вокальдық сымдардың тербелістері салдарынан жүргізіледі. Басқа жақтан, вокалды байланыстың тым тығыз жабылуы ауаның тыныс алу жолына түсуіне кедергі келтіреді және кеуденің тыныс алу функциясының бұзылуына әкеледі. Глоттің таралуын және кеңеюін, және вокальдық кернеулердің кернеуінің дәрежесі ішектің ішкі бұлшықеттерімен реттеледі. Күйген бұлшықет жүйесінің жұмысы нервтердің импульсіне байланысты, орталық жүйке жүйесінен келген вагус нервтерінің бұтақтарына жақындайды (кортекс және brainstem). Егер осы өзара байланысты жүйенің кез келген бөлігінде бұзушылық орын алса, бұлшық еттерден ми қыртысына дейін, ларингальді палисия дамиды.

Ларингтік палисса екі жыныстағы және кез-келген жастағы адамдарда байқалады. Себептердің көптігі, үлкен паренцеге әкеледі, клиникалық пәндердің үлкен тізімін жасайды, олар осы патологияны диагнозымен және емдеуімен айналысады. Бұл аутоарингология, неврология, нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, кардиология, кеуде қуысының хирургиясы, психология және психиатрия.

Күріштің паренесі жіктелуі

Күрек палезасы олардың этиологиясына қарай жіктеледі. Алатау:

  • Гипофиздің миопатикалық парезі — бұлшықеттердің өздеріндегі патологиялық өзгерістерден туындайды.
  • Күркелердің нейропатиялық парезі — жүйке аппаратының кез-келген бөлігінің бұзылуымен дамиды, бұлшық еттерін инерекциялауды қамтамасыз етеді. Вагус нервтерінің немесе оның бұтақтарының патологиясында, кеудені инервирлеу, кеуденің перифериялық парезі туралы айту. Мидағы вагус нервінің ядросына зақым келгенде — Bulbar paresis туралы. Ми қыртысының тиісті жолдары мен аудандарында бұзушылық болған кезде — кортикальды паренцы туралы.
  • Күріштің функционалдық парезі — ингибирлеу процестерінің теңгерімсіздігінің пайда болуымен бірге ми қыртысының бұзылуынан туындаған.
Сондай-ақ оқыңыз  Реактивті артрит

Ларингологиялық паразиттер бір және екі жақты болуы мүмкін. Күйдіргіштің функционалдық және кортикальды парездері әрдайым екі жақты.

Іріңді парездің себептері

Лорингтік парез — бұл полиэтикалық патология және басқа да аурулар аясында жиі дамиды. Мәселен, ларингеальді паренцтер гормондардың қабыну ауруларында байқалады (ларингит, ларинготрахеит), инфекциялар (ЖРВИ, тұмау, туберкулез, тифф және іш сүзегі, екінші және үшінші дәрежелі сифилис, ботулизм, полиомиелит), миастения, полимиозит, бас миының жарақаты, сирегемииия, ісік және тамырлық бұзылулар (атеросклероз, геморрагиялық инсульт, ишемиялық инсульт) миы, шырышты жарақаттар.

Күріштің парездері дамуына вагус нервінің буындарына зиян келтіруі мүмкін — қайталанатын нервтер, кеуде қуысының кеудені және жүрекке тиетін жолдарға жарамды, аорты арқа, жарық, медиастинамен, Қалқанша безі және өңеші. Бұл органдардың патологиялық өзгерістеріне, бұл қайталанатын жүйкеге қысылу немесе зақым келтіруі мүмкін, байланыстырыңыз: аорты аневризмасы, перикардит, плеврит, Ісіктер мен ортастинаның лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дивертикуляр және қызылша ісігі ісіктері, Реферат рагы, мойны лимфадениті, Қалқанша безінің қатерлі ісігі және оның аурулары, бауырдың пайда болуына байланысты (аутоиммунды тироидит, йод тапшылығы бұзылулары, диффузиялық токсикалық склер).

Саңырауқұлақ кезінде пульсация дауыстың көтерілуімен және деммен жұтуымен туындауы мүмкін, шаңды немесе түтін ауаны, бұл көбінесе актерлердің кәсіби қызметімен байланысты, әншілер, мұғалімдер, әскери командирлер. Күйіп қалудың функционалдық паренциясы стресстің және күшті психо-эмоциялық тәжірибенің нәтижесі болып табылады. Олар психопатия аясында дами алады, истерия және неврастения, вегетативті дистония.

Күріштің паренесі белгілері

Күріштің паренезінің клиникалық көрінісі дыбыстық бұзылулардан тұрады (дисфония) және тыныс алу бұзылыстары. Оның негізгі көріністері: дауыс төмендеді, сирек жағдайларда толық афонияға жетуге болады (дауыс жетіспеушілігі); сөйлеу сөзі, жеке түстің жоғалуы (тембр) дауыс; дыбыс естіледі, дыбыссыз немесе дыбыссыз; дауыстың шаршауы. Энемен паренцезі кезінде тыныс алудың бұзылуы тыныс алу жолына түсетін ауаның қиындықтарымен байланысты, бұл глотистің тарылуына байланысты және әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін, асфиксияға дейін. Басқа жағдайларда тыныс алу бұзылулары фонетаны орындау үшін мәжбүрлі дем шығаруды орындау қажеттілігінен туындайды. Күріштің паренез түріне байланысты оның клиникалық көріністері кейбір ерекшеліктерге ие.

Гипофункцияның миопатикалық парезі екі жақты зақымданумен сипатталады. Бұл нашар фонетика арқылы көрінуі мүмкін (ларингальды аддукторлардың парезі бар) немесе асфиксия түрінде респираторлық бұзылулар (бұлшық еттерінің гранулаларымен парезі бар).

Сондай-ақ оқыңыз  Қысымның миелопиясы

Кебіртектің нейропатикалық парезі көбінесе бір жақты болып табылады және бұлшықетінде әлсіздікті бірте-бірте дамыту арқылы сипатталады, кеңейтетін glottis, содан кейін лорингтік аддукторларда. Сонымен қатар, аурудың бірнеше айдан кейін, фонетика қалпына келтірудің арқасында қалпына келетін дыбыстық сымдардың салауатты жағында күшейтілген қалпына келуіне байланысты қалпына келтіріледі. Аурудың бірінші 1-2 күнінде глюкозды бауырдың екі жақты нейропатикалық перицесі пайда болады.

Кеуде қуысының функционалдық паренциясы психикалық эмоционалдық стреспен немесе тыныс алу ауруынан зардап шеккеннен кейін әдеттегі жүйке жүйесі бар адамдарда байқалады. Гормондардың парезінің бұл түрі есту кезінде жеткілікті қатты дауыспен фононың бұзылуының пайда болатын табиғатымен сипатталады, жөтелу және күлу; субъективті сезімдердің болуы (қыдыру, қытырлақ, шірік, ауырсыну және т.б.) фаренц және гортаның аумағында; ілеспелі пациенттің шағымдарының невротикалық сипаты: бас ауруы, тітіркену, шаршау, ұйқының бұзылуы, теңгерімсіздік, алаңдаушылық.

Күріштің паренезін диагностикалау

Күріштің парездері диагнозы бірнеше мамандардың қатысуын жиі талап етеді: отоларинголог, нейропсихиатр, невропатолог, нейрохирург, кеуде хирургі, пульмонолог, эндокринолог, психиатр, фонио. Анамнез маңызды, ол негізгі ауруларды анықтауға мүмкіндік береді, қарсы күрестің парезі пайда болды, және пациенттің психогенді реакцияларға бейімділігі. Кеуде қуысының немесе қалқанша безінің мүшелеріне хирургиялық араласудың көрсеткіші де маңызды, нәтижесінде қайталанатын жүйке зақымдалуы мүмкін.

Кеуде қуысының перицесімен ауыратын науқастарды емдеу ларингоскопиядан басталады, оның ішінде вокалдық сымдардың позициясын бағалайды, олардың арасындағы қашықтық, шырышты жағдайы, қабыну өзгерістерінің немесе қан кетулердің болуы. Сондай-ақ, кеудеге арналған радиография және МСКТ орындалады. Бұлшықеттердің бұлшық еттерінің және нейро-бұлшық еттердің жиырылуын бағалау электромиографиялық және электроневрография әдісімен жүргізіледі. Ауыз қуысының паренезімен дауыс функциясын зерттеу: максималды фонондық уақытты анықтау, стробоскопия, фонетография, электроглоттография.

Егер кеуде қуысының перифериялық парезі күдікті болса, қосымша КТ және кеуде мүшелерінің кеуде рентгені орындалады, Қалқанша ультрадыбыстық, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, Медиатиннің CT, қызылшаның рентгені. Орталықты алып тастау (бульбар немесе кортикальды) ларингальді шалуы мидың МРТ және КТ жасайды, сондай-ақ спиральный CT. Науқасты кешенді тексеру барысында қандай да бір морфологиялық өзгерістер болмаған кезде гормондардың функционалдық паренциясы бар. Соңғысын растау үшін пациенттің психологиялық тестілеуі мен психиатрдың емделуін тексеру жүргізіледі.

Круцпен бірге гормондардың дифференциалды парездері қажет (дифтерия және жалған круп), кастрюль-крикоидті қосындының сублаксациясы немесе артриті, туа біткен стредор.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіби невроздар

Күріштің паренезін емдеу

Гипофиздің терапиясы олардың этиологиясына тікелей байланысты және ең алдымен негізгі ауруларды жоюға байланысты, паразиттер тудырды. Күрек пальцесін емдеу препарат ретінде қолданылуы мүмкін, және хирургиялық.

Медициналық әдістерге жатады: антибиотикалық терапия немесе антивирустық терапия курсымен инфекциялық және қабыну этиологиясы; Нейропротекторлар және қайталанатын невриті бар витаминдер; биогенді стимуляторлар мен бұлшық еттердің стимуляторлары (неостигмин, алое, ATP) миопатикалық табиғатпен паренциалды парезбен сипатталады; психотроптық препараттар (нейролептиктер, антидепрессанттар, седативтер, транквилизаторлар) гормондардың функционалдық парезі бар; жарақаттанған бас миының жарақаттануы немесе инсультынан кейін тамырлы дәрілер және ноотропиктер.

Кеуде қуысының парездері хирургиялық әдістерінің көрсеткіштері бойынша,: вокалдық кернеулердің кернеуі бойынша операция, дивертикулдарды және қызылша безінің ісіктерін жою, медиастинді ісіктерді жою, Қалқанша безінің қабынуы немесе Қалқанша безінің резекциясы және т.б. Асфиксияны дамыту кезіндегі шұғыл тәртіпте трахеотомия және трахеостомия жүргізіледі.

Емдеудің физиотерапиялық әдістері кез-келген лоринг палиссы үшін қажет. Қуатты электростимуляцияның невропатиялық және миопатикалық паразиттерінде қолданылады, дәрілік электрофорез, магниттік терапия, микротолқынды терапия, DDT, гормондардың функционалдық парезі бар — массаж, гидротерапия, рефлексология, электроскопа. Шаляцияның функционалды сипаты бойынша ұтымды психотерапия көрсетіледі.

Алғашқы кезеңде гормондардың парезі кезінде науқасқа дауыс жүктемесін болдырмау ұсынылады, жұмыс режимі мен демалысты қадағалаңыз. Қалпына келтіру кезеңінде фонопедиялық жаттығулар дауыс функциясын қалпына келтіру үшін жүргізіледі, фонограмманы және фонондық тыныс алудың дағдыларын дамытуды қоса алғанда, дауыстық аппараттардың өнімділігін арттыру. Қажет болған жағдайда пациент вокалдық сабақтарға қатысады.

Іріңіздің парезін болжау және алдын алу

Күріштің парездері туралы болжам оның түріне байланысты. Парездің этиологиялық факторын жою және уақтылы емдеу кезінде әдетте дауыс функциясының толық қалпына келуі байқалады, алайда, вокалдық деректер жиі қайтарылмайды. Функционалдық паренце жағдайында науқастың күтпеген кездейсоқ қалпына келуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы пайда болған паренцы бұлшықеттердің қайталанбайтын атрофиялық өзгерістеріне әкеліп соғады, бұл кездейсоқ фоноздық бұзылыстарды дамыту.

Күріштің паренезін алдын алу — бұл дауыс жүктемесінің рационы; гормондардың гипотермиясын болдырмау және шаңды бөлмеде ұзақ уақыт болу; жоғарғы тыныс жолдарының қабыну ауруларын дер кезінде және дұрыс емдеу, жұқпалы аурулар, невроздар, кеуде және қалқанша безінің аурулары; Қалқанша безінің араласуына арналған операциялық әдістерді сақтау.