Күркелердің нейропатиялық парезі

Күркелердің нейропатиялық парезі

Күркелердің нейропатиялық парезі — Ішкі бұлшықеттердің әлсіздігі, олардың иннервациясы бұзылғанымен байланысты. Қиыршықтың бір жақты нейропатикалық перицесесі дыбысты дыбыспен және вокальды бұзылумен қоса жүреді. Гинекцияның екі жақты нейропатикалық паразиясы гипоксияны дамытып, ауыр тыныс алу бұзылыстарына алып келеді және асфиксияны тудыруы мүмкін. Кеуде қуысының невропатикалық паразиттерін диагностикалау шаралары гормондардың рентгендік тексеруін қамтиды, қызылша, кеуде ағзалары; Кеуде қуысының және ортастинаның CT; MRI және мидың CT; Жүректің ультрадыбысымен және қалқанша безімен. Күйіп қалудың невропатикалық паразиін емдеу факторды болдырмау болып табылады, Ішектің нервтеріне зақым келтіреді, нейропротекторларды қолдану, қалпына келтіру кезеңінде фонопедиялық және вокалдық сыныптарды өткізу.

Күркелердің нейропатиялық парезі

Күркелердің нейропатиялық парезі
Ішкі ларингальды бұлшықеттердің иннервациясы вагус нервінің буындарына байланысты. Алдын-ала крикоид-қалқанша бұлшықеті жоғары граниндік нервтерді инверсиялайды, бұлшықеттің қалған бұлшықеттері — қайталанатын нервтер. Вагус нервтері мен оның бұтақтарының әртүрлі жарақаттары немесе патологиялық жағдайлары кеуде қуысының перифериялық нейропатикалық паразиттерін дамытуға әкеледі. Вагус нервінің ядросына зақым келтіргенде, кеуденің орталық нейропатикалық перицесі бас миында немесе жолдар мен кортикалық орталықтардан жоғары орналасқан.

Күркелердің нейропатиялық парезі — гормондардың парезінің ең таралған түрі. Ол ларинге патологиямен байланысты болуы мүмкін, жүйке жүйесінің түрлі аурулары, кеуде қуысында патологиялық процестер. Сондықтан кеуденің невропатикалық паразиттері бар науқастарды емдеу және емдеу тек қана аутоарингологияда ғана емес,, сонымен қатар неврология және кеуде хирургиясы.

Күркелердің невропатикалық паразиттерінің себептері

Перифериялық нейропатиялық паренцы көбінесе дұрыс және сол жақ қайталанатын нервтердің патологиясымен байланысты. Қайталанатын нервтің үлкен ұзындығы, оның кеуде қуысынан кеудеге келуі және көптеген анатомиялық құрылымдармен байланысуы әртүрлі бөліктерде жүйке зақымдануына жеткілікті мүмкіндік береді. Сол жақтан қайталанатын жүйке аорты аркасын айналдырады және аневризма кезінде қысылуы мүмкін. Оң жақ қайталанатын жүйке оң жақтың шетінде өтеді және бұл аймақтың плацентарлы адгезиясы арқылы берілуі мүмкін. Қайтадан нервтердің зақымдану себептері нейропатикалық паренцевтің дамуымен бірге болуы мүмкін: үлкен жарақат, плеврит, перикардит, Плевардың және перикардың ісіктері, лимфаденит, ортастикалық ісіктер мен кисталар, Қалқанша безінің ұлғаюы (диффузиялық токсикалық сквер бар, аутоиммунды тироидит, йод тапшылығы бұзылулары, ісіктер), Қалқанша безінің рагы, жақсы ісік ісіктері, дивертикулярлық және өңештің қатерлі ісігі, Ісіктерді және жатыр мойны лимфа түйіндерін кеңейтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы инсулиндік індеті

Күріштің перифериялық нейропатикалық паразиясы токсинді болуы мүмкін және мышьяк улану жағдайында қайталанатын нервтердің токсикалық невритіне байланысты болуы мүмкін, алкогольмен, қорғасын, никотин және т.б. Мүмкін, оның қант диабетінде дамуы мүмкін, кейбір жұқпалы ауруларға шалдыққан, мысалы, дифтерия бар, тифф немесе ішек, туберкулез. Қалқанша безінің операциясы кезінде қайталанатын жүйке зақымдалуы кезінде гинекстердің невропатикалық паразиінің пайда болуы байқалады: Қалқанша безінің қоздырғыштары, гемитироэктомия, субтотальды резекция.

Клинтердің орталық нейропатикалық паренесі мидың зақымдалуымен байқалады (бульбардың парализі), ісіктерде не байқалады, нейросифилис, полиомиелит, ботулизм, сирегемииия, церебральді тамырлардың атеросклерозы анықталды, геморрагиялық инсультпен ми қабығындағы қан кету. Сондай-ақ, патологиялық процестерде орталықтан шыққан гинекстердің невропатикалық парездері байқалады, тиісті жолдарды және церебральды қыртыстарды әсер етеді. Кортикальды нейропатикалық паренцы ми ісіктерінде пайда болады, геморрагиялық және ишемиялық инсульт, ауыр жарақат бас миының жарақаты. Айта кету керек, бұл кортикальды нейропатикалық паренцы әрқашан екі жақты болып табылады, өткізгіштік нерв жолдарының толық емес қиылысуына байланысты, олар ми шабуылына енгенге дейін.

Күркелердің невропатикалық паренсы белгілері

Нейропатикалық кеуде пейзері кезінде вокалді мобильділік төмендетілді (фонетика) және тыныс алу функциялары. Ішкі ларингальды бұлшықеттердің патологиялық үдерісіне дәнекерлеудің невропатикалық паразисы бар: артқы сақиналы-скапулы бұлшықеттің қызметі бұзылған, glottis және vokal folds кеңейтуге жауапты, содан кейін ларингальды аддукторлардың әлсіздігі мен параличі дамиды, әдетте күлкілерді тарылтады және вокалдық сымдарды азайтады. Бұл құбылыс Rosenbach заңы деп аталады — Семона. Осыған сәйкес, аурудың басында жұмыс істейтін адрессорлар салдарынан гинекстердің невропатикалық палисасында, зардап шеккен жағында вокальды сымның орташа позициясы, біраз уақыттан кейін адаптордың әлсіздігі артады, ал вокалдық сым аралық орынға өтеді.

Бастапқыда гинекстің бір жақты нейропатикалық парезі салауатты вокальды байланысы арқылы зардап шегетін тараптың ортаңғы байланысы үшін фононың сақталуымен сипатталады. Тыныс алу қалыпты күйде қалып отыр, оның қиындықтарын айтарлықтай физикалық күштермен ғана айқындауға болады. Генерацияның невропатикалық паразиттерін одан әрі дамыту ларингальды аддукторлар мен вокалдық сымның аралық орналасуымен бірге жүреді, соның арқасында фонотия кезінде глоттің толық жабылуы жоқ. Тыңдау бар. Бірнеше айдан кейін кеуденің невропатикалық перицесімен ауыратын науқастар вокальдық сымдардың гиперандалуын сау жақтан өтейді және паретикалық лабораторияға жақындай бастайды. Нәтиже — қалыпты дауысты қалпына келтіру, алайда, кеуденің невропатиялық паренциясы бар науқастардың вокальды функциясы бұзылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Сексуалдық абстиненция

Бастапқы кезеңде гинекстің екі жақтық нейропатикалық перицесі де асфиксияға дейін тыныс алу органдарының бұзылуларымен бірге жүреді. Мұның себебі, вокальдық сымдардың ортаңғы орнын алып, толығымен жабылуы мүмкін, ауаның әуе жолдарынан өтуіне жол бермеу. Клиникалық, кеуденің екі жақты нейропатикалық паразиясы супраклавикулярлық фосстың депрессиясымен сирек шулы тыныспен көрінеді, эпигастрий және интеркостальдық кеңістіктер сізді тыныштандырып жатқан кезде. Екі жақты нейропатикалық паренцы бар кеуденің пациенті мәжбүрлікте орналасқан, жиі отырады, қолыңызды кушеттің жиегіне сүйреңіз. Оның бетіндегі өрнек өте қорқынышты көрсетеді, интегралдарда цианатикалық бояу бар. Кішкентай дене күші тіпті күрт нашарлайды. Клиникалық көріністердің басталуынан 2-3 күн өткеннен кейін кеуделердің невропатиялық паразиттері аралық позицияларды қабылдап, олардың арасы пайда болады. Тыныс алу қызметі жақсарады, бірақ кез-келген жаттығу гипоксия белгілеріне алып келеді.

Күркелердің невропатикалық паразиттерін диагностикалау

Генерацияның невропатикалық паразиттерін диагностикалаудың мақсаты диагнозды қою ғана емес, сонымен қатар парездің себептерін анықтау. Мұны істеу үшін пациент аутоарингингке кеңес беру үшін жіберіледі, невропатолог, нейрохирург, торакальды хирург және эндокринолог. Невропатиялық паренциозы бар науқасты қарау — өте үлкен зерттеулер тізімі. Бұл КТ және рогинография гортани, ларингоскопия, дауысты тест (стробоскопия, электроглоттография, фонографиясы, максималды фонондық уақытты анықтау), бұлшық еттерінің электромиографиясы. Кеуде қуысының патологиялық процестерінде қайталанатын нервтің зақымдануына байланысты кеуде қуысының невропатикалық парентерінің пайда болуын болдырмау үшін кеуде рентгендері орындалады, Медиатиннің CT, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, қызылшаның рентгені. Қалқанша безінің күйі қалқанша безінің ультрадыбыстық көмегімен тексеріледі. Мидың МРТ және КТ түйіршіктердің нейропатиялық паренсінің орталықтандырылған күдіктері үшін көрсетілген.

Гипофункционалды нейропатикалық паренциалды дифференцирлеу миопатикалық және функционалды паренцевтен туындайды, сондай-ақ артрит немесе сублухация скипи-крикоидті түйісу, жалған дәнді дақылдар, дифтерия, Бронхиалды астма шабуылы, туа біткен стредор.

Қыршықтардың невропатикалық паренцесін емдеу

Нервтің нейропатикалық парезі нервтердің қайталама зақымдалуымен байланысты болғандықтан, бұлшық еттердің инервациясы, онда оның емдеу негізгі ауруды жоюға арналған. Бұл жұқпалы ауруларды емдеу, плеврит, перикардит, тиреодиит, ми соққы әсерлері; қызылшаның ісіктері мен дивертикулды хирургиялық алып тастау, ортастикалық ісіктер; Қалқанша безінің резекциясын ұлғайту арқылы. Құлаптың екі жақты нейропатикалық парезі төтенше жағдай болып табылады және асфиксия дамыған кезде жедел трахеостомияны талап етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Туберкулезді артрит

Нейропротекторлар зақымдалған нервтің функциясын мүмкіндігінше тезірек кеудендердің невропатикалық паразиттерінде қалпына келтіреді, В дәрумендері, рефлексология. Қалпына келтірілген невропатиялық паренцтерден кейін қалпына келтіру кезеңінде вокал дәрігерлері вокал және вокальды функцияны қалпына келтіру үшін қажет, фонопедиялық және вокалдық жаттығулар кіреді.