Кәсіби невроздар

Кәсіби неврозdар

Кәсіби невроздар — жоғары үйлестірілген әрекеттің белгілі бір түрінің таңдаулы бұзылулары, кəсіби қызмет барысында бірнеше рет жəне стереотиnті түрде қайталанған. Әлсіздігімен сипатталады, спазм, тітіркену немесе ауырсыну синдромы, жұмыс кезінде белгілі бір қозғалыстың нәтижесі болып табылады. Жұмыс невроздары неврологиялық тексеру негізінде диагноз қойылады, ENMG, органикалық патологияны алып тастағаннан кейін (церебральды МРТ), психикалық бұзылулар. Емдеу фармакотерапияны қамтиды, кинезотерапия, ортозды қолдану, ботулинум токсинді енгізу, психокоррекция.

Кәсіби невроздар

Кәсіби невроздар
Кәсіби невроздарға қатысты терминдер қазіргі заманғы неврологияда жиі қолданылады «кәсіби дискинезия», «неврозды үйлестіру». Осы топтың мұқият зерттелген ауруы спазмды жазды, оның сипаттамасы 1933 жылы танымал анатомист Чарльз Беллдің ұсынған. Мерзімі «кәсіби невроздар» 1888 жылы жүйке аурулары оқулығында пайда болды, ағылшын неврологы Уильям Говерс жазған. Автор мұндай патологияның қауіптілігі жоғары кәсіптердің үлкен тізімін жасады: суретшілер, гарперс, шошқалар, сағатшылар, гравюрлер, және т.б. п. ICD-10-да ауру жіктеледі «Нейротикалық нашарлаған бұзылулар». Тиісті таралу деректері, Фокус невроздардың гендерлік таралуы жоқ.

Кәсіби невроздың себептері

Патологияның негізі орталық жүйке реттеу процестерінің функционалды бұзылуы болып табылады, бұл қайталанатын дәл механикалық актілерді орындау, кәсіби қызметінде пайдаланылады. Провокациялық этиофакторлар дәл белгіленбеген. Кейбір авторлар биомеханикалық ерекшеліктердің әсерін ұсынады: тірек-қимыл аппаратының жеке құрылымы, акцияның оқу үлгісі бойынша сатып алынған. Тұқым қуалайтын бейімділік алынып тасталмайды, клиникалық көріністе көптеген жылдар бойы стереотиптік қозғалтқыштың белсенділігі байқалады.

Көптеген сарапшылар аурудың басты себебі — белгілі бір қасиеттерге байланысты жүйке жүйесінің теңгерімсіздігі. Зерттеулер көрсетті, эгоистикалық қоймада адамдарда патологияны дамыту қаупі артады: өзін-өзі құрметтеу, басымдылыққа ұмтылу, үлгілік өнімділік үшін өтініш жасайды, өз денсаулығына алаңдайды, басқа адамдармен тығыз байланысты, категориялық. Өзімшілдікке байланысты, тітіркену, наразылық, эмоционалдық тұрақсыздықтың көптеген өмірлік жағдайлары стресстік сияқты, бұл орталық жүйке жүйесінің жұмыс істеуіндегі өзгерістерге ықпал етеді, кәсіби қызметпен байланысты.

Патогенез

Нақты, өте сараланған қозғалыстар оларды қамтамасыз ететін бұлшық топтардың дәйекті, дәйекті төмендеуіне байланысты мүмкін. Ерікті қозғалысты реттеу көп деңгейлі көпкомпонентті жүйе арқылы жүзеге асырылады, қозғалтқыштың қыртысы, субкортикалық ганглия, ретикулярлық білім, жұлын моторлы нейрондар. Реттеудің бұзылуын локализациялау, кәсіптік фокус неврозы деп аталады, анықталмаған. Зерттеулердің нәтижелері қолдың фокальды дискинезиясы бар науқастардың бас миының қабығына зақымдалған саусақтардың сенсорлық көрінісін кеңейтуді көрсетті, бұл аффинирленген импульстардың патогенетикалық рөлін көрсетеді, тым көп стереотиптік қозғалыстардан туындайды. Жетілдірілген сенсорлық импульстар жұлын нейрондарының гиперактивациясын тудыруы мүмкін, Нәтижесінде, соңғы кезде бұлшықетке эфирлік ынталандырулар CNS-ның үстінен бөлімшелерінен тиісті әсерінсіз жібереді. Нәтижесінде қозғалтқыш әрекетіне қатысатын бұлшықеттердің еріксіз қысымы. Кейбір жағдайларда бұл процесс көрші бұлшықеттерге дейін созылады, бұлшықет әлсіздігі бар, ауырсыну синдромы.

Сондай-ақ оқыңыз  Панкреатит

Жіктеу

Үйлестіруші дискинезиялардың көптеген түрлері бар. Түрі бойынша жіктеу ең көп тараған кәсіби неврозды қамтиды:

  • Спазмды жазу — бұлшықет топтарының тоникалық қысымы жазуға қатысады, әрі қарай жұмыс жасау мүмкін емес. Дәрігерлер байқаған, мұғалімдер, мемлекеттік қызметшілер, басқа мамандықтардың қызметкерлері, көп және жылдам жазу қажеттілігімен байланысты.
  • Пернетақта дискинезиясы — қол бұлшықеттерінің дисфункциясы, компьютерлік пернетақтада жұмыс істеген кезде пайда болады, музыкалық аспаптар кілттері. Типтерлерде орын алады, пианисттер, әйел.
  • Стрипсті дискинезия — қол дисфункциясы, музыкалық аспаптарды ойнаумен байланысты. Скрипкашыларға мүмкін, гарперс, гитаристер.
  • Ауыз дискинезиясы — жел құралын ойнағанда периалуалдық бұлшықеттердің бұзылуы. Суретшілер таңбаланған, саксофон ойнатқыштары, флейтисты.

Жіктеу бойынша. Қозғалыстағы бұзылулар түріндегі құлаққаптар кәсіби невроздар үшін келесі нұсқаларды ажыратады:

  • Конвульсиялық — бұзылған қозғалтқыш стереотипін орындау бұлшықет спазмына әкеледі.
  • Тығырлық — қозғалтқышты қоздыратын кішігірім амплитудалық бұлшықеттің қысылуымен бірге жүреді, клиникалық көрініс таужынысы.
  • Паретикалық — клиникада бұлшықет әлсіздігі басым, кенеттен қозғалтқыштың қозғалу әрекетін орындағанда пайда болады.
  • Нейрал — ауырсыну дискинезияның жетекші симптомы болып табылады, қозғалыс кезінде пайда болады және пациентті одан әрі енгізуді тоқтатуға мәжбүр етеді.

Кәсіби невроздың белгілері

Бірінші көріністер айқын емес, пациенттердің ыңғайсыз деп сипаттаған. Спазм жазу кезінде қолтаңбаның өзгеруі бар, жазу жылдамдығын баяулатады, ауырлық. Кәсіби невроздар клавиатурасы мен жолдары күтпеген еріксіз иілуімен сипатталады/саусақтарыңызды бұрау, эпизодтық әлсіздік, бірін шайқаңыз/бірнеше саусағыңыз бар. Музыканттар, үрмелі аспаптарда ойнау, шағымданады, не «кейде ерні мойынсұнуды тоқтатады». Пациенттер тойлайды, қандай ызадан, бастан кешуде, кернеу нашарлайды, және тыныш, достық қарым-қатынас проблемалық әрекетті орындауды жеңілдетеді. Бұл өзгерістердің артуы кәсіби қызметті айтарлықтай қиындатады, музыканттарды мансаптан босатуға мәжбүрлейді. Күрделі жаттығулар кезінде кездесетін қиындықтарды жеңу әрекеттері симптомдардың өршуіне әкеледі. Қысқа үзілістер (Демалыс күндері, демалыс) уақытша жақсартуға үлес қосады.

Кәсіби невроздар дисфункциямен ерекшеленеді, нақты қозғалтқыш әрекетімен шектеледі. Мәселен, қол диссинезиясы бар науқастар ұзақ уақыт бойы барлық басқа қозғалыстарды еркін орындауға мүмкіндік береді: тігу, жазу керек, қайшымен кесіңіз, пышақты пайдаланыңыз. Аурудың дамуы кезінде қозғалысты бастауға тырысқан кезде дереу патологиялық өзгерістер пайда болады, қозғалтқыштың функцияларына байланысты. Клиникалық симптомдар араласады: конвульсиялық нысаны нейрондық компонентпен жүреді, паретикалық — сілкіп. Кішкене қимылдардың басқа да кішкене қозғалыстармен айналысуы басталады, дәл үйлестіруді талап етеді: сығу/түймелерді қалпына келтіру, арқалықтарды байлау, пышақ ұстау, қасықтар. Ерін дискинезиясы түтік арқылы ішкенде байқалады, оның бұлшық еттеріне таралуы тағамды шайнауға қиындық тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік энцефалопатия

Асқынулар

Алынған қозғалыс бұзылуы — бұл тәжірибе, науқастың стресстің артуы, ауыратын дискинезия. Қатаң шеңбер құрылды, бұл аурудың прогрессивті бағытын тудырады. Жеңіл әсерді компенсаторлық техника (қолын шайқау, саусақ илеу, тұрақты хат) тиімсіз болады. Пациент одан әрі кәсіби қызметтен бас тартуы керек, басқа жұмысқа барыңыз. Өзіне-өзі бағдарланған, сипаттың өзімшілдік қасиеттері пациенттің өмірдің жаңа жағдайларына нашарлауына алып келеді, невротикалық бұзылыстарды дамыту үшін негіз болып табылады: гипохондрия, депрессияға ұшырады, жалпыланған үрейлі бұзылу.

Диагностика

Бастапқы кезеңде кәсіби невроздар белгілі диагностикалық қиындықтарды тудырады, симптомдардың таралуымен бір ғана әрекетке байланысты, жағдайларда науқаспен сипатталған дискинезияны тексерудегі қиындықтар, Сізге музыкалық аспап қажет болғанда. Көптеген жағдайларда науқас үшін бұзушылықтардың айқын болмауына байланысты дәрігерлерге кешіктірмей өтініш жасалады (спазм жазылған жағдайда), Сіздің мансапыңызды бұзудан қорқыңыз (музыканттар). Диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Неврологтың тексеруі. Патологиялық қозғалысты зерттеу дистонияны анықтайды, антагонист бұлшықеттердің келісілмеген қысымы. Патологияның ұзақтығы қозғалысқа қатысатын бұлшықеттердің беріктігін төмендетеді. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ.
  • Психиатр кеңес беру. Психологиялық тестілеуді қамтиды, байқау және сөйлесу арқылы психикалық саланы зерттеу. Науқастың жеке қасиеттерін анықтауға мүмкіндік береді, психикалық бұзылулардың болуын болдырмайды.
  • Электроневромография. Дискенезияға қатысатын бұлшықеттерді зерттегенде, биоэлектрлік демалыс белсенділігі жоғарылады, стресс жағдайында тез сарқылу. ENMG қайталама қозғалыстың бұзылуын саралауға көмектеседі, демиелинация аясында пайда болады, аксональды деградация, жүйке жарақаттары, бұлшықет патологиясы.
  • Мидың МРИ. Орталық жүйке жүйесіне органикалық зақымдануды жою қажет (ми ісіктері, церебральді циста), фокальды дискинезияны танытуға қабілетті. Кәсіби невроздар жағдайында морфологиялық өзгерістер жоқ.

Нейритке қажетті кәсіптік неврозды айқындау, гиперкинездің алғашқы көріністері (атетоз, бұралу дистониясы) экстрапирамидалық жүйенің орталық зақымдануы, радикулярлық синдром, бұлшықет аурулары. Диагностика стереотипті кәсіби қозғалтқыш белсенділігімен патологияны байланыстырады, бұзушылықтардың сайлау сипаты, электронаромомографиялық деректер.

Кәсіби неврозды емдеу

Терапия күндізгі режимнің қалыпты жағдайынан бастап, ұйқы жеткілікті мөлшерде басталады. Міндетті қозғалысты шектеу қажет, тұрмыстық қылшақшаның артық жүктелуін болдырмау: ауыр сөмкелерді тасымалдау, қолөнер. Ұзақ мерзімді емдеу, невропатологтың қатысуымен өткізілді, кинезиолог (дәрігердің жаттығу терапиясы), реабилитолог, психотерапевт, келесі негізгі әдістерді қамтиды:

  • Фармакотерапия. Спастикалық невроз — бұлшық ет релаксациясының тағайындалуының көрсеткіші (толперизон, баклофен), дрожание — пропранолол. Benzodiazepine туындылары пайдаланылуы мүмкін. Эмоционалдық тұрақсыздықтың жоғарылауы седативті қабылдауға кеңес береді, электроскопа.
  • Терапиялық гимнастика (кинезотерапия). Жеке әзірленген қозғалтқыш стратегиясына сәйкес жүргізіледі. Тұрақтылықты талап етеді, табандылық, жүктемелерді біртіндеп ұлғайту және орындау уақыты. Спазмды жазғанда оқу хаты, Созылған дискинезиямен жаттығулар сау диссоникалық саусақтармен сауыққан кезде орындалады.
  • Ортезді қолдану. Спазм жазғанда саусақты құлыптау қолданылады, арнайы қаламдар, компьютерлік пернетақта дискинезиясы бар — гель жастықшасының астында. Бұл құрылғылар қозғалысқа қатысатын бұлшықеттерді босатады, қозғалтқыш стереотипін өзгерту.
  • Ботулиндік терапия. Ботулинум токсинді енгізу бұлшықетке қатаң түрде жасалады. Препарат бұлшықетке нерв импульсінің берілуіне кедергі келтіреді, еріксіз қозғалыстарды бөгеп тастау, спазм, тремор. Нақтырақ енгізу белгілі бір қиындықтарды тудырады, бұл әдісті кеңінен қолдануды шектейді.
  • Психотерапия. Невроздық жағдайлары бар науқастар үшін қажет. Ол психоанализ әдістерімен жүзеге асырылады, когнитивті мінез-құлық психотерапиясы, психокоррекция. Ішкі қақтығыстарды пациенттерді түсіну, өмір жағдайына деген көзқарасын қайта қарау, соның ішінде кәсіби қайта бағдарлау қажеттілігі.
Сондай-ақ оқыңыз  Тері адрофиясы

Терапияның нәтижесі оның басталу уақытына байланысты. Кейбір жағдайларда емдеу кезеңінде дискинетикалық қозғалысты болдырмау керек, кейде 1 жылға. Емдеуде табысқа қол жеткізді, Болашақта мамандық бойынша жұмыс қозғалыстардың дұрыстығын бақылауға ұсынылады, жылдамдықпен, жүктеме дәрежесі, үзіліс жасаңыз.

Болжам және алдын-алу

Кәсіби невроздар егжей-тегжейлі клиникалық көріністер сатысында диагностикаланған, қалпына келтіру болжамдары белгісіз. Пациенттер өздерінің кәсіби мамандықтарына қайта бағытталу керек: пернетақтада теру үшін өтіңіз (жазба спазмы бар), дирижердің жұмысын меңгеру, музыкалық мұғалім және т.б. д. Невроздың пайда болуын болдырмаудың ең жақсы жолы — бұл позитивті, өзімшіл сипатқа ие болу, адамдарға достық қарым-қатынас жасауға мүмкіндік береді, ағымдағы жағдай, жағымсыз оқиғалар. Екінші алдын алу шаралары салауатты өмір салтын ұстануды қамтиды, демалыс, жұмыста үзіліс, жұмыс жағдайын бақылау, жұмыс орнын дұрыс ұйымдастыру, жарықтандыру құрылғыларын пайдалану, жұмыс кезінде саусақты массаж жасау.