Кәсіптік астма

Кәсіпtік астма

Кәсіптік астма – тыныс алу аллeргиясы, тыныс алу жолdарының кедергісі, өнеркәсіптік аллергендерге ұшырау аясында дамып келеді. Ісік бронхиальды демікпе баяу шабуылдардан көрінеді, жөтел, экспрессиялық диспепсия, жұлдыру, олар жұмыс кезінде затпен байланысқан кезде дереу пайда болады. Диагнозды растау үшін кәсіби қызмет пен астма симптомдарының басталуы арасындағы байланысты орнату керек. Аллергиялық сынақтар жүргізіледі, арандату сынақтары, шыңның шығыны. Емдеу — аллергендермен байланысын болдырмау (мүмкіндігінше), фармакотерапия (десенсибилизаторлар, бронходилататорлар, GCS және басқалар.), физиотерапия.

Кәсіптік астма

Кәсіптік астма
Кәсіптік астма (PBA) – бронх демікпесі, жұмыс орнында әр түрлі сезімтал заттармен өзара әрекеттесуден туындаған. Диагноз жасаған кезде «кәсіптік бронх демікпесі» Алдыңғы тарихтың жоқтығын ескеру маңызды, т. е. осы жағдайларда жұмыс басталған кезде аурудың субклиниялық немесе клиникалық курсының болмауы. Индустриалды елдерде бронхиалды астманың кәсіптік астмасы 2-15 жаста% бұл патологияның барлық жағдайлары. Басқа кәсіптік аурулардың құрылымында бронх демікпесі шамамен 12 құрайды%. Өндірістің қарқынды химиялануына және жаңа индустриалды аллергендердің пайда болуына байланысты аурулардың жоғары үлесі. Кәсіптік астманың медициналық стратегиясын жасауды кәсіптік патология саласындағы мамандар жүзеге асырады, пульмонологтаря және аллергология-иммунология.

Кәсіптік астманың себептері

Кәсіптік бронх демікпесінің этиологиясы тыныс алу жолдарының өндіріс агенттеріне үнемі әсер етуімен байланысты. Олардың деммен жұту технологиялық процестердің бұзылуына байланысты болуы мүмкін, өнеркәсіптік үй-жайларда нашар ауаны баптау, жеке қорғану құралдарын елемеу. Өндірістік факторлар, PBA-ның дамуымен байланысты, индукторлар мен триггерлерге бөлінген. Алғашқы (индукторлар) қабыну реакциясы мен бронхиалды гиперреактивтілікті тудырады; екіншісі (триггерлер) Бронхиальды обструкцияны және бронхиалды демікпеденің асқынуын тікелей тудырады. Инфекциялық емес және жұқпалы аллергендер индукторлар ретінде әрекет етеді, Триггерлер рөлі метеорологиялық факторларды ойната алады, кернеулер, гипервентиляция, дене белсенділігі, белсенді немесе пассивті темекі шегу немесе сол индукторлар (аллергендер, ЖРВИ, ринит ауыруы, синусит және т.б.).

Қазіргі таңда 300-ден астам өндірістік фактор анықталды, PBA-ды қызықтырады. Фермерлерде, ветеринарлар, зертханалық қызметкерлер мен кәсіптік астмадағы жануарларды сақтауға арналған дүкендерде жануарлар шаштары мен шаштар пайда болуы мүмкін, құс жүні, аралар өнімдері, жем және т. д. Фермерлер, наубайшылар, Тоқыма және азық-түлік жұмысшылары өсімдік ақуыздарына респираторлық аллергияны бастан кешіреді, астық пен ұн шаңында бар, мақта, зығырдан жасалған, жібек талшық, тұқымдар. Жұмысшылар, ағаш ұстасы, жиһаз және ағаш өңдеу, ағаш шаңын басудан зардап шегеді, жоғары аллергенді төмен молекулалы салмақ қосылыстары бар. Суретшілерде кәсіптік астманың жалпы себебі, киімдер, құрылысшылар бояулармен кәсіби байланыста болады, желім, еріткіштер. Теңіз өнімділігі жоғары сезімталдыққа ие (асшаяндарды, крабдар, ракушки), сондықтан жұмысшылар, оларды өндіру және қайта өңдеуді жүзеге асырады, PBA-ға бейім.

Сондай-ақ оқыңыз  Біріккен митрациялық жүрек ауруы

Кәсіптік астманың дамуына арналған тәуекел тобына фармацевтикалық және химия өнеркәсібіндегі қызметкерлер жатады, медициналық мамандар (дәрі-дәрмектермен байланысты, жуғыш заттар, латекс қолғаптары, дезинфекциялау құралдары), шаштараздар мен тырнақ сервисінің шеберлері, шаш бояғыштарымен әрекеттеседі, сәндік лактар ​​және шегелерге арналған ұнтақ. PBA-ға қосымша, Аллергиялық ринит осы және басқа адамдарда дами алады, ринофарингит, конъюнктивит, аллергиялық дерматоз, экзема. Белгілі заттардың ингаляциясы (хлор, йод, фтор, көмір, силикаттар) экзогенді аллергиялық альвеолит түрінде тыныс алу аппаратының бастапқы зақымдануына әкелуі мүмкін, шаңды бронхит немесе пневмосклероз, және кәсіптік астма — пневмокониоздың асқынуы.

Кәсіптік астманың жіктелуі

Ұлттық классификацияда кәсіптік бронх демікпесінің үш түрін ажырату әдеттегідей: аллергиялық, аллергиялық емес және дамудың біріккен механизмі бар PBA. Аллергиялық PBA-ның патогенезі IgE және IgG арқылы аралық реакциялар арқылы туындауы мүмкін, жасушалық иммундық механизмдер (ОСК) немесе иммундық жауаптардың барлық түрлері. Бұл типті кәсіптік бронхиалды астманың типтік жасырын кезеңі, ағзаның қоздырғышына сезімталдығы бар. PBA аллергиялық емес нысаны иммундық механизмдердің қатысуынсыз өтеді; онда тітіркендіргіштердің бронхтарына тікелей тітіркендіргіш әсер келеді, мистикалық жасушалардан гистаминді шығару, бронхит тонының неврогенді реттелуін өзгерту. Иммундық және иммундық емес механизмдер PBA-ды біріктірілген механизммен дамытуға қатысады.

Бұл нысандардың әрқайсысы бар болуы мүмкін:

  • үзіліссіз — сирек кездеседі (аптасына кемінде бір рет) және қысқа мерзімді өршу, жұмсақ белгілер. FEV1 және POS құндылықтары >80% нормадан; таңертеңгі және кешкі көрсеткіштер арасындағы спрэд 20-дан аспайды%.
  • тұрақты:

оңай – PBA симптомдары аптасына бір реттен жиі кездеседі. FEV1 және POS құндылықтары >80% нормадан, таңертеңгі және кешкі көрсеткіштер арасындағы таралу 20–30%.

орташа ауыр — PBA белгілері күн сайын орын алады; симптомдарды жеңілдету үшін симпатомимиялық ингаляция қажет. Ауыруы кезінде дене белсенділігі мен ұйқыны бұзылады. FEV1 және POS мәндері 60-80 болатын% нормадан, таңертеңгі және кешкі көрсеткіштер арасындағы спред >30%.

Сондай-ақ оқыңыз  Брэдилалия

ауыр – тұрақты белгілері және PBA жиі шабуылдары (т. с. түнде), белсенділік шектеулері белгіленген. FEV1 және POS оттегі мәндері 30%.

Басқару деңгейіне байланысты бөлінеді, ішінара бақыланатын және бақылаусыз кәсіптік бронхиалды демікпе.

Кәсіптік астма белгілері

Кәсіптік бронх демікпесінің көріністері жалпы алғанда басқа генезден ерекшеленбейді. Бронхиалды тосқауылдың шабуылына дейін прекурсорлар байқалуы мүмкін: пароксизмалы жөтел, жұлдыру, ұсақтау, ринорея, тыныс алу қиын. Кейде аллергиялық тері белгілері пайда болады: қышу, байланыс дерматиті, қатерлі ісік, Квинкедің ісінуі.

Астматикалық шабуыл сезімтал заттармен жұмыс кезінде тікелей немесе тікелей аяқталғаннан кейін пайда болады. Тұншығып кету сезімі, экспрессиялық диспепсия, пациентті ұстануға мәжбүрлейді, қолында отырды, қосалқы бұлшықеттердің дем алу және кернеу процесіне қосылуы. Шу есту естіледі, тахикардия пайда болады; терінің баяулауы назар аударады. Шабуылдың соңында тұтқыр таза күлгін бөлінеді. Алғашқы кезеңде бронхиалды демікпе, бауыр басу қаупі өндіріс аллергеніне ұшырау тоқтатылады; кешіктірмей – оны жеңілдету үшін арнайы ингаляторларды пайдалану қажет. Ұзақ немесе ауыр астма шабуылы пациенттің тұтқыр балшықпен бронхиолды бұзуына байланысты асфиксиядан қайтыс болады.

Кәсіптік бронхиалды демікпеменің жұмсақ түрінде, аралық кезеңде клиникалық симптомдар жоқ. Орташа демікпе кезінде жеңіл диспепсияны жеңіл кезеңде сезінуге болады, жүктеме байланысты, шырышты күлгін бар жеңіл жөтел. Ауыр нысанда науқастарға созылмалы обструктивті бронхит диагнозы қойылады, өкпе жүрегі, өкпе эмфиземасы және пневмосклероз.

Клиникалық критерийлер, оның негізінде кәсіптік астма диагноз қойылады, қызмет етіңіз: аурудың кәсіби қызметпен байланысы; басқа аллергиялық белгілердің болуы (тері, тыныс алу, көз); Демалыс күндері және мереке күндері демікпе симптомдарының ауырлығының немесе тоқтатылуының төмендеуі және жұмысқа қайтып келгенде жағдайдың нашарлауы; бронхиальді тосқауылдың қалпына келуі.

Кәсіптік астманың диагностикасы

Клиникалық белгілерден басқа, Астматының кәсіби сипаты жұмыс жағдайын талдау арқылы расталады, науқастың бағыты, иммундық және аллергологиялық мәртебесі туралы деректер. Осы мақсатта мамандар диагностикаға қатысады: пульмонологи, аллергологтар, иммунологтар, отоларингологтар, дерматологтар, алайда, PBA диагнозын тек қана кәсіптік патологиясы анықтайды. Ең қарапайым диагностикалық зерттеулер үйде және жұмыс орнында шекті ағымды өлшеуді қамтиды, жою сынақтары.

Сондай-ақ оқыңыз  Фокальды склеродерма

Кәсіби бронхиалды демікпе кезеңінде эпидермиялық терінің аллергиялық сынағы, шаңды, үй шаруашылығы, тозаң аллергендері және протекционистік ингаляциялық үлгілер өндіріс аллергендерімен, бұл ауруды тудырды. Иммундық диагностика жалпы және ерекше IgE анықтауды қамтиды, айналмалы иммундық кешендер, базофильді degranulation реакциясы, серологиялық реакциялар.

Кеуде қуысының радиографиясында өзгерістер болуы мүмкін, кәсіптік бронхиалды демікпе курсының кейінгі кезеңдеріне тән, сондықтан оның басты рөлі тыныс алу жүйесінің басқа патологиясын болдырмау болып табылады. Асқазанның ауырлық дәрежесін бағалау үшін сыртқы тыныс алу функциясы зерттеледі. Атопиялық бронх демікпесі ерекше диагноз ретінде қызмет етеді, созылмалы бронхит.

Кәсіби бронх демікпесін емдеу және болжау

Осындай принциптер бронхиалды демікпемен емдеуде қолданылады, аурудың басқа түрлері сияқты. Алдын ала шарты — кінәлілердің аллергендерімен байланысын болдырмау. Науқас астмалық шабуылдарды жеңілдету үшін ингаляциялық препараттарды таңдайды (салбутамол, ipratropium бромиді + fenoterol және басқалар.), сондай-ақ астма симптомдарының ұзақ мерзімді бақылауына арналған (антигистаминдер, бронходилататорлар, ингаляциялық және жүйелі глюкокортикоидтер, муколитика). Аллергенге тән иммунотерапия, кәсіптік бронхиалды демікпе патогенетикалық терапия әдісі ретінде, кеңінен қолданылмайды.

Ішкі кезеңде бальнеотерапия кәсіби бронхиалды демікпесі бар науқастарға ұсынылады, физиотерапия (НЛО, лазерлік терапия, спелеотерапия), Акупунктура, фитотерапия, Жаттығу терапиясы, перкуссия және діріл массажы. Науқаста автотранспекция әдістері оқытылады, медитация, тыныс алу жаттығулары. Кейбір науқастар үшін уақтылы демалысты жоспарлау өрттің алдын алу үшін ұсынылады.

Науқастың бұдан әрі кәсіби жарамдылығы туралы мәселе медициналық еңбек сараптамасымен шешіледі. Науқастың жасына байланысты, астманың ауырлығы мен кәсіпті жұмыскерге ауыстыру ұсынылады, аллергендермен байланысын жою; кәсіби қайта даярлау; мүгедектікті жою және басқа да мүмкіндіктер. Кәсіби генезді бронх демікпесінің дамуын болдырмау үшін жұмыс кезінде тиісті санитарлық-гигиеналық жағдайларды және еңбек қорғау талаптарын қамтамасыз ету қажет, қауіпті салалардың қызметкерлерін мұқият іріктеу, тұрақты медициналық тексерулер.