Күтпеген нәресте өлімі синдромы

Күтnеген нәресте өлімі синdромы

Күтпеген нәресте өлімі синдромы – ұғым, бірінші жылдағы баланың күтпеген қайтыс болуына қолданылады, белгілі бір себепсіз арманда жүрді. Күтпеген нәресте өлімінің синдромы туралы айтады, егер медициналық жазбаларды және қайтыс болған орындарды зерттеу, сондай-ақ тексеру жұмыстары нәресте өлімінің себептері туралы нақты жауап бермейді. Сынақ алгоритмдері күтпеген нәресте өлімі синдромының қаупін бағалауға ұсынылды (Магдебург таблицасы), ЭКГ орындалады, полисомнография. Күтпеген нәресте өлімі синдромының алдын алу баланың ұйқы күйін оңтайландыруды қамтиды, тәуекелге ұшыраған балаларды анықтау және үйде жүрек-қан тамырлары мониторингісін жүргізу.

Күтпеген нәресте өлімі синдромы

Күтпеген нәресте өлімі синдромы
Күтпеген нәресте өлімі синдромы (SIDS, «бесігі қайтыс болған», кенеттен нәресте өлімі синдромы) – жеткіліксіз себептер болмаған кезде нәрестедегі нәресте өлімінің түсініксіздігі, өлім. Aнықтамадан келіп отырғандай, кенеттен нәресте өлімі синдромы қайтыс болған кезде инфекцияның болуын жояды, апат, бұрын анықталмаған туа бі (т. с. генетикалық) немесе сатып алынған аурулар немесе олардың салдары. Өлген баланың медициналық жазбаларын зерттеу, қайтыс болған орынды тексеру жоқ, Нәтижесінде ешқандай себеп жоқ, түсіндірме қайтыс болған.

Әлемде күтпеген нәресте өлімі синдромының таралуы — 0,2-1,5 жағдай (Ресейде — 0,43 оқиға) 1000 балаға шаққанда. 8 айдан асқан нәрестелер СПИД-ке тәуекелі жоғары; балалардың қайтыс болуының ең көп саны 2-4 ай жасында болады. 60% балалар, SDS өлді, ұлдар құрайды. Әдетте баланың кенеттен өлімі уақыт аралығында полуноттан 6-ға дейін болады, негізінен қысқы маусымда. Күтпеген нәресте өлімі синдромы 30-ға дейін% нәрестелердегі өлім, бұл проблема туралы жас ата-аналар мен педиатрлар мамандарының үнемі алаңдаушылығын түсіндіреді.

Күтпеген нәресте өлімі синдромының себептері

Күтпеген нәресте өлімі синдромының мәселесін зерттеу бірнеше онжылдықтар бойы жүргізілуде, алайда, бұл құбылыстың себептерін нақты түсіндіру алынбады. Теорияларға, Тарихи қызығушылық, күтпеген нәресте өлімі өлімінің синдромының механизмін түсіндіруді қамтиды (кездейсоқ) тұншығу (нәресте ата-ананың төсегіне жатқанда, күтпеген странгуляциялық төсек орындары), тимустың ұлғаюы есебінен қысу (asthma thymicum), лимфа-гипопластикалық диатез (status thymico-lymphaticus).

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектік тосқауыл

Қазіргі кезеңде балалар неврологиясы кез-келген нәресте өлімінің синдромы ұйқының бұзылуына қатысты (паразомных). Бір гипотеза ретінде, күтпеген нәресте өлімі синдромының патогенезін түсіндіреді, ұйқы апноэ деп санайды. Балалар санатына, ұйқы апноэ қаупі жоғары, ерте сәбилерді қамтиды, неғұрлым жетілмеген тыныс алу жүйесі бар.

Тәжірибе, жинақталған кардиология, көрсетеді, кенеттен жүрек өлімінің себептері арасында жүрек ырғағының бұзылуы жетекші рөл атқарады (аритмия). Ірі ауқымды зерттеу, 20 жылға созылған, көрсетті, ЭКГ деректері бойынша кеңейтілген QT интервалы болуының кенеттен нәресте өлімі қауіпін 41 есе арттырады. Осы ашылудың практикалық салдары кейбір елдерде жаңа туған нәрестелерді ЭКГ экрандауымен болды, Нәтижелерге сүйене отырып, бета-блокаторлар туа біткен ұзын QT синдромы бар және СПИД-тің қаупі жоғары балаларға тағайындалады.

Бір гипотеза, күтпеген нәресте өлімі синдромын түсіндіреді, бұл болжам, бастың басымен басталған іште ұйықтайтын баланың жағдайы омыртқалы артерияның қысылуына әкеледі, бас миының перфузиясын және орталық апноэден өлімді төмендету. Осы гипотезаның авторлары кенеттен шыққан нәрестелерді өлім синдромының қаупі бар балаларды анықтау үшін скрининг әдісі ретінде экстракраниальды кемелерді USDG пайдалануды ұсынады.

Ояту және тиімсіздік реакциясының бұзылу теориясы «ұстау» баладағы гипоксия мен гиперкапнияға жауап ретінде тыныс алу анық түсіндірмейінше. Мүмкін, күтпеген нәресте өлімі синдромының шешімі ұйқының реттелуін бұзады, тыныс алу және температураның гомеостазасын серотониннің нейротрансмиттері.

Басқа гипотезаларды қолдайтындар күтпеген нәресте өлімі синдромының патогенезін эндорфиндердің артықшылығын түсіндіруге тырысады, бета майлы қышқылдың тотығуындағы ақаулар, орталық жүйке жүйесі бойынша кардиореспираторлық функцияларды өтеудің жетіспеушілігі және т.б. Кейбір авторлар күтпеген нәресте өлімінің синдромын өмірдің бірінші жылындағы шекарада жаңа туған нәрестелер мен балалардың шеткі көріністеріне жатқызуды ұсынады, ол ерекше емес факторлардың ауырлығына байланысты минимумға ұшыраған жағдайда пайда болуы мүмкін.

Көптеген гипотезаларға қарамастан, олардың бірде-біреуі күтпеген нәресте өлімі синдромының феноменін әмбебап түсіндіре алмайды. Дегенмен, Ұзақ мерзімді байқаулар бірқатар факторларды көрсетеді, нәрестелерде күтпеген нәресте өлімі синдромының қаупін айтарлықтай арттырады. Оларға мыналар жатады: жас аналық (20 жасқа дейін), бірнеше жүктілік, ерте еңбек, баланың денсаулығы мен дене салмағының 2500 г-нан аз болуы, ер бала, бөтелкелерді азықтандыру, асқазанда және жұмсақ жерде ұйықтаңыз, ұйқы кезінде қызып кету, үйде темекі шегу және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Сілекей сілті

Қатысты, Бала ата-анасымен бірге ұйықтап жатқанда, кенеттен нәресте өлімі синдромының қаупі арта ма?, нақты жауап жоқ. Көптеген зерттеушілер біртұтас арманда дем алу синхронизациясы мен баланың тынысы мен ананың жүрек соғуы себебінен кенеттен нәресте өлімі синдромын болдырмау үшін фактор болып табылады, сондай-ақ ананың баланың тыныс алуына тыйым салу қабілетіне жылдам оралуы мүмкін. Басқа жақтан, бала күтпеген нәресте өлімі синдромының ықтималдығы жасырынып, баланы қызып кету қаупінен туындайды, жұмсақ жастықта және ұйықтауда. д.

Дәлелдерге қарсы, балаларға алдын-ала вакцинациялау — күтпеген нәресте өлімі синдромының себебі емес.

Күтпеген нәресте өлімі синдромы

Балаларға қатысты, бала кезінен өмірге қауіпті эпизодты және аман қалғандарды аман қалдырды, нәресте өлімінің күтпеген кездейсоқ синдромы немесе жақын СПИД-тің тұжырымдамасы қолданылады. Белгілі өмірлік қауіпті эпизодтың сипаттамалық белгілері кенеттен тыныс алуды қамауға алу болып табылады, бозғылт немесе цианатикалық терінің түсі, гипотензия немесе бұлшық ет гипертониясы, ешқандай себеп жоқ, толық әл-ауқаты бар. Өмірдің алғашқы айларында айқын өмірлік қауіпті эпизодтар 0-де кездеседі,6% сәбилер.

B 50-70% Осындай балаларда кез-келген патологиялық күйде айқын өмірлік қауіпті эпизодтың корреляциясын анықтауға болады: конвульсиялық синдром, миопатия, тыныс алу жолдарының инфекциялары, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, дамудың туа біткен кемістіктері, метаболизм аурулары және т.б. Сондықтан балалар, күтпеген нәресте өлімі синдромына ұшырайды, әртүрлі балалар мамандарының қатысуымен жан-жақты сауалнама жүргізу қажет: педиатр, балалар невропатологы, педиатриялық кардиолог, балалар гастроэнтерологы, балалар пульмонологы, балалар отерлерингологы және т.б. Инструментальды зерттеулерден EEG ең үлкен диагностикалық құндылығы болуы мүмкін, полисомнография, транскраниялық USDG, ЭКГ, Баланың жүрегіне ультрадыбыстық, Холтердің ЭКГ мониторингі, кеуде радиографиясы. Зертханалық әдістер жұқпалы аурулар диагностикасын қамтуы мүмкін (ELISA, ПТР, микробиологиялық сараптама), қанның CBS анықтау, биохимиялық қан анализі және т.б.

Бала өлімінің кенеттен өлім қаупін бағалау

Күтпеген нәресте өлімі синдромының себептері туралы сенімді ақпараттың болмауы тәуекел дәрежесін тек статистикалық әдістермен бағалауға мүмкіндік береді. Мәселен, тәуекелге ұшыраған балаларды анықтау үшін Магдебург СПИД-тен алынған баллдар ұсынылды, ананың жасын критерий ретінде белгілеу, туу кезінде бала салмағы, нәресте ұйқыдағы орны, төсек-орын ерекшеліктері, темекі шегу, емізу уақыты.

Сондай-ақ оқыңыз  Шетелдік органның уретры

Күтпеген нәресте өлімі синдромы, ЭКГ және полисомнографияны дамыту үшін қауіпті балаларды анықтаудың объективті әдістерінің бірі.

Алгоритм, және ұсынылған.А. Келмэнсон, 6 клиникалық және 12 морфологиялық белгілер бар, күтпеген нәресте өлімі синдромы мен өмірге қауіпті аурулардың кейінгі кезеңді диагнозын жасауға мүмкіндік береді және қызығушылық тудырады, ең бастысы, маман патологтар үшін.

Күтпеген нәресте өлімі синдромының алдын алу

Егер өмірге қауіпті эпизод анық байқалса, баланы алу керек, шайқау, Қолдарыңызды жібітіңіз, аяғы, құлпынай, омыртқаның бойында. Әдетте бұл әрекеттер жеткілікті, бала қайтадан тыныс алу үшін. Егер тыныс алу қалпына келмесе, қоңырау шалудың қажеттілік «жедел жәрдем» жасанды тыныс алуды және жабық жүрек массажын жүргізуді бастайды.

Күтпеген нәрестенің өлім синдромын алдын-алу бастапқы және қайталама сипаттағы шараларды қамтиды. Бастапқы алдын алу принциптері антенатальды оқиғаларға негізделген (жүктіліктен бұрын жаман әдеттерден бас тарту, аналық тамақтану, жеткілікті дене белсенділігі, ерте босанудың алдын алу, акушер-гинекологтың қадағалауымен жүктілікті ерте тіркеу және басқару. п.). Күтпеген нәресте өлімі синдромының алғашқы алдын-алу мүмкіндігі нәрестедегі ұйқының жағдайын оңтайландыруды қамтиды: артыңызда ұйықтаңыз, ұйқы сөмкесін қолдану, түтікке тәуелсіз төсек баласын қоспағанда, қалың матраста ұйықтаңыз, қызып кету қоспасы, жеткілікті таза ауа, температура мен ылғалдылық жағдайларын ұстау, күшті иістер мен темекі түтіндерінің болмауы.

Күтпеген нәресте өлімі синдромының қайталама профилактикасы жоғары қауіпті топтарды анықтауды және мақсатты араласуды қамтиды (қалпына келтіру емі, массаж), үйдегі кардиореспираторлық мониторинг және т.б.