Көз айналасы

Көз айналасы

Көз айналасы – көз ауруы, Дирофиларии тектес nаразиттер туындаған. Гранулемалар немесе түйіндердің пайда болуы, құрттар бар, көздің қабақтарының немесе құрылымдарының тері астындағы тінінде. Клиника патогеннің орналасуына байланысты. Жалпы көріністер, барлық нысандарға тән: ауырсыну, қышу, көздің қозғалысы. Диагностика анамнезге негізделген, тексеру, зертхана (Емен, ELISA, ПТР), аспаптық және паразитологиялық зерттеу әдістері. Хирургиялық емдеу гранулемаларды жоюға келеді. Антигельминтикалық терапиямен қатар NSAID терапиясы көрсетіледі, глюкокортикоид және антигистаминдік препараттар.

Көз айналасы

Көз айналасы
Көз айналасы – бұл гельминтия, ол жұлдыру нематодты құрттарын көздің қабырғаларына кіргенде дамиды және негізінен созылмалы курспен сипатталады. Бірінші дирофилиазиді 1566 жылы португалияда «Люитано-Амато» деп сипаттады. Ол дирофилярияны үш жасар баланың көзінен оқшаулағаннан кейін жасады. Патологияны егжей-тегжейлі зерделеу КСРО-ның гельминтологиялық мектебінде 1930 жылдан кейін іске асырыла бастады. Статистика бойынша, Еуропалықтар көп жұқтыру қаупі бар, қара қарағанда. Ауру әдетте орта жастағы адамдарда диагноз қойылады. Дирофариум иммиттері ерлерде 2 есе жиірек кездеседі, Dirofilaria repens, керісінше, әйелдерді ұрлауға бейім, бұл қоздырушы агенттердің кең таралуы салдарынан халықтың жұқпасына көбірек әкеледі. Эпидемиологиялық маңызды инфекция ошақтары — Шри-Ланка, Оңтүстік және Шығыс Еуропа аумақтары, Кіші Азия елдері. Постсоветтік елдерде аурудың тері астындағы нысандары жиі кездеседі.

Көз Дирофилиязды себептері

Көз дирофилиялары Дирофилариоздың паразиттерін жұқтырған кезде дамиды, дөңгелек құрттың класына жатады. Әдетте Д. және D. immitis. Әйелдердің орташа ұзақтығы D. регенерация 145 мм құрайды, ені – 0,4 мм. Ер адамның бойлық өлшемі шамамен 55 мм, көлденең – 0,4. Әйел денесі d. иммиттер 300 мм жетеді, еркек – 110 мм. Адам финалға айналады (өлген соң) құрттар құралы, Көптеген паразиттер адам ағзасында өледі, жыныстық жетуге емес. Әдебиетте қан айналымына енгізілген микрофиларииялардың бір ғана жағдайы сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бұлшықет дистониясы

Адамның инфекциясы москит дәмі арқылы беріледі, личинка сатысы әсерінен дирофилариялар. Масалардың таралу көздері қаңғыбас иттер болып табылады, сирек – мысықтар. Адамның инфекциясы әдетте бақшасында және бақшасында жұмыс жасағанда жүреді, резервуардың жанында немесе саяхат кезінде. Жұқтыру қаупі мамырдан қыркүйекке дейін орындарда болғанда артады, қай жерде дирофилязиттердің көп саны бар.

Көз дирофилиясының белгілері

Дирофилязиоз патогендері көбінесе қабақтардың және конъюнктиваның тері астындағы тінінде орналасады, Сирек жағдайларда – көздің қабырғаларында (алдыңғы камера, склера). Дирофариары қоршаған тіндерге таралуы мүмкін (көз тінін, қасы). Масалардың кесірінен қабынудың шектеулі аймағы пайда болады, ол уақыт өте тығыз құрылымды алады. Мөр тығыз немесе іріңді заттармен толтырылады, макрофагтар, лейкоциттер мен нейтрофилдер, мөрдің ішінде паразиттер. Гранулемадан тыс талшықты капсула пайда болады.

Көздің қабынуын шағылыстыру жүреді, ұтқырлықты төмендетті, қатты қышу және жыртылу. Пациенттер ауырған кезде шағымданады және тыныштықта. Кейін гиперемияны дамытады, прогрессивті птоз және блифароспазм. Қабақтардың тері астындағы тығыздағыштар мөлшері мен мөлшерін өзгертуі мүмкін. Науқастар гранулемаларды өздігінен тексереді, макияж және т.б. қолдану. п. Сырттай, аурудың көріністері ангиодемоға ұқсайды.

Патогендер конъюнктиваға немесе көздің астына орналасқанда, белгілі симптомдар шетелдік дене сезімін білдіреді, көздің өрнегі, қабақтың астындағы моральдық қозғалыс, көз көзілдірігінен немесе көздің қабырғаларының құрылымдарынан. Intraconjunctival орналасуымен паразиттер көзге көрінбейді, бұралған жіптер мен түйіндерге ұқсайды. Олардың кенеттен жойылып кетуі, симптомдардың өзгеруімен қатар, көздің ішіне енуді білдіреді. Конъюнктивит клиникалық көріністері біріктіріледі. Қозғалыстың құрттары жану сезімін тудырады, қатты ауырсыну және қышу. Көздің шырышты қабаты шағылысады, гиперемиялық. Қабақтардың немесе конъюнктиваның дирофилиоздарында көрнекі сезім азайып кетпейді. Ішкі қысымның біршама артуы мүмкін.

Көздің алдыңғы камерасының сұйықтықына ену, гельминт ұялы болып келеді. Уақыт өте келе, айналасында гранулема пайда болады. Патологиялық дамудың кеңеюі экзофтальмаға және дипломдыққа әкеледі. Көздің ішіндегі құрттардың орналасуы көрнекі сезім мен сезімнің төмендеуіне әкеледі «құрттардың патологиялық қозғалысы», ол көрнекі галлюцинациялар үшін жиі қателеседі. Дирофарилияның орналасуына қарамастан, науқастар жалпы әлсіздікке тән емес шағымдарды ұсынады, тітіркену, ұйқысыздық, бас ауыруы мен айналуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Майдың эмболиясы

Патогеннің локализациясына байланысты қабыну процестері негізгі аурудың аясында дамиды (блифарит, конъюнктивит, кератит, эндоофталмит және т.б.). Dirofilariasis ең қауіпті асқынуы – сетчатки бөлімі. Созылмалы ауру дененің сезімталуына себеп болады, гельминт немесе қопсыту кезінде гранулеманың ыдырауы ауыр интоксикацияға және аллергиялық реакцияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Жоғары сезімталдық шырышты қабығының тері мен ісінуіне папулы зақымдайтын түрінде көрінеді.

Көз дирофилиясының диагностикасы

Дирофилязитті диагностикалау анамнезге негізделген, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері. Анамнестік ақпараттар эндемикалық аймақта москит белсенділігі жоғары кезеңде болуын көрсетеді (мамырдан қыркүйекке дейін). Көздің қабақтарын және конъюнктивасын объективтілендіріп алу көбінесе икемді ағын түріндегі патогенді визуализацияға мүмкіндік береді, тері астына немесе шырышты қабатта терең орналасқан. Гельминт ұтқырлықты сақтай алады. Пальпация ауыруы артады. Спецификалық диагностика ферменттік иммуноанализден тұрады (ELISA) және полимеразды тізбекті реакция (ПТР). ELISA диагнозын IgM титерінің 4 еседен артық жоғарылауымен растаңыз, өткір немесе igg туралы айтады – созылмалы курс. ПТР патогеннің ДНҚ-ны анықтауға мүмкіндік береді, дирофилариялардың түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Жалпы алғанда, қан анализінде эозинофилдердің шамалы өсуі болуы мүмкін. Паразитологиялық зерттеулер кешені бойлық және көлденең өлшемді өлшеуді және дирофарилияның жыныс мүшелерінің өтелуін бағалауды қамтиды. Науқаста микрофилариемия болмаған жағдайда, микрофиларианы анықтау үшін әйелдің ұрпақты болу жүйесін егжей-тегжейлі зерделеу қажет. Микроскопиялық диагностика нақты гранулеманы анықтай алады, ішіндегі гельминт. Дирофарилияның гистологиялық бөлімдерінің ерекшелігі — кішігірім болу «шегелер» гельминт кутикулы. Аурудың диагностикасы жиі қиын, патогенді көзден алып тастағаннан кейін ғана анықтауға болады.

Көз қуысының құрылымында гельминттердің орналасуымен дирофилязитті диагностикалау үшін оптикалық когерентті томография жүргізіледі. Ішкі оқшаулау жағдайында, B-сканерлеу режимінде ультрадыбысты зерттеу қарастырылған. Гониоскопия көздің алдыңғы камерасында орналасқан дирофиларитар болған кезде ғана ақпараттандырады, бұл әдіс жылжымалы паразиттердің жіп тәрізді түрін анықтай алады. Офтальмологтан қараған кезде, визометрия және тонометрия қажет, бұл көрнекі сезімталдықты және іштің сыртқы қысымын өлшеуге мүмкіндік береді. ЖИА мен көрнекі сезімталдықтың маңызы құрттардың орналасуына байланысты. Сыртқы локализация көрсеткіштері қалыпты шектерде болған кезде, паразиттердің ішкі орналасуы көрнекілік сезімін төмендетеді, EDC жоғары. Дорофилиязды волокоз кезінде көзге зақым келтірілуі керек, описторхоз және аскариаз.

Сондай-ақ оқыңыз  Тетанус

Көз дирофилиясын емдеу

Дирофилязитті емдеуді біріктіру керек. Хирургиялық араласу хорусында гранулемалар және басқа патологиялық құрылымдар жойылады, гельминт бар. Операция қарсаңында құрттың қозғалғыштығын азайту үшін диитразинді пайдалану ұсынылады. Операциядан кейін дезинфекциялық және қабынуға қарсы препараттар тамшылар мен майларға тағайындалады.

Есірткі терапиясы антельминтикалық препараттарды қабылдауға дейін азаяды. Антельминтикалық препараттарды қолдану және организмдегі паразиттер аллергиялық реакциялар мен интоксикацияның дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан симптоматикалық емге стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау кіреді, глюкокортикоид және антигистаминдік препараттар.

Көз дирофилиясының алдын алу және алдын-алу

Көз дирофилиясының алдын алу үшін москиталарды емдеу және резервуарларды инсектицидтермен тазарту кіреді. Эндемиялық аймақта өмір сүргенде репелленттерді спрей түрінде ұзартылған әсермен пайдалану ұсынылады, лосьон немесе ұнтақ. Қажет болса, қорғаныш киім және көзілдірік көзілдірігін киіңіз. Үй жануарларын уақтылы тексеру қажет, дегорминг. Офтальмологияда арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген.

Дирофилязия жағдайында өмір сүру және еңбекке қабілеттілігінің болжамы қолайлы. Уақытты диагноз қою және емдеу көрнекілік сезімін азайту және басқа асқынулардың дамуынсыз толық қалпына келтіруді қамтамасыз етеді (сетчатки бөлімі, IOP өседі).