Көз айналасындағы гипотензия

Көз айналасындағы гжәнепоtензжәнея

Көз айналасындағы гипотензия – бұл синдром, патогномонидейіналық симптомы 15 мм-ден төменірек іштің қысымын төмендету болып табылады. ауыз. қ. Негізгі клиникалық көрініқер: «шыбындар» и «қалқымалы мөлдірлік» көз алдында, көрнекі шаршауды күшейтеді, бұлыңғыр көрініс, бас ауруы. Диагноқика үшін тонометрия қолданылады, электрондық тонография, визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, гониоскопия, Ультрадыбықық, Seidel сүзу сынағы. Консервативті терапия вазодилаторларды тағайындауға дейін азаяды, циклдық-мидратикалық, антиоксиданттар және глюкокоауызикостероидтер. Хирургиялық өңдеу сүзгілеу аймағының пластигі негізінде жасалады.

Көз айналасындағы гипотензия

Көз айналасындағы гипотензия
Көз айналасындағы гипотензия – офтальмологиядағы кең таралған патология. Статистика бойынша, IOP байқауының төмендеуі байқалды 40,6% шағылысқаннан кейінгі оқиғалар, 55 жаста,3% — мочевого склерал жарақат енгеннен кейін. 75% пациенттердің IOP деңгейі 12 мм-ден төмен. ауыз. ст. Көбінесе бұл синдром 20 жастан 45 жасқа дейін дамиды. Гипотензия белгілері негізінен ерлерде диагноз қойылған, ер адамдарда жиі жарақаттар мен көзге көріністердің болуына байланысты. Бала кезіндегі аурудың симптомдары 81,4% ауыр жарақаттар аясында дамиды. Патология барлық жерде кездеседі.

Көз гипотониясының себептері

Көзге көрінетін қысымның төмендеуі көздің құрылымына тікелей зақым келтіруі мүмкін немесе жүйелі аурулардың көріністерінің бірі болуы мүмкін. Іштегі қысым (IOT) Диабеттік және уремиялық комада бақыланған эталондық мәндерден төмен, дегидратация, ыдыраған мемлекеттер, төменгі ішектік қысым. Көз қабығының гипотониясының негізгі этиологиялық факторлары::

  • Зардап шеккен көздер. Көз қабығының перфорациясы кезінде IOP көзден тыс су юморының босатылуына байланысты біауызіндеп төмендейді. Жара ақауларының мөлшері көбірек, жылдам гипотензия өсуде. Ауыз қуысы бар ауыр жағдайларда (WHPH) шыны денесі көз қуысынан кетеді.
  • Fistula қалыптастыру. Кішкентай фистула созылмалы гипотензия тудырады. Ереже бойынша, олар жарақаттың жиектері хирургия барысында дұрыс араласпаған кезде пайда болады. Жиі қолданылатын факторлар кішігірім жарақаттар болып табылады.
  • Көзге көрінетін сұйықтықтың өндірілуіне залал. Сары юморды синтездеу жасырын дененің жасына байланысты өзгеруімен азаяды. Осындай дисфункция сонымен қатар шырышты бұлшықет зақымданған кезде де анықталады. Бұл гематологиялық гипертензияны синтездеуге мүмкіндік береді.
  • Көз айналасындағы заттар. Контузияның ауыр дәрежесі болғанда субконюнктивтік склеральды жарылыс бар. Ең көп тараған үзілістер көздің сыртқы бұлшық етінде орналасады, т. к. бұл жерде талшықты мембрананың қалыңдығы тек 0 шамасында,3 мм, немесе Schlemm каналының проекциясы аумағында.
  • Ретинальды жасуша немесе хороидтық бөлік. Бұл патологиямен көздің өткір гипотониясы торды резервуардан жаппай қан кетудің жоғары қауіпімен ерекшеленеді. Сонымен қатар операциядан кейінгі кезеңде тіпті іштің ішіндегі қысымның төмендігі байқалады.
  • Хирургиялық араласу. Гипотония – Бұл антиглаукоматикалық операциялардың жиі күрделенуі. ІТЖ-ні төмендету қаупі операциядан тыс цитостатикамен айтарлықтай артады, сондай-ақ үлкен қырлы тесік бар. Аяқталған дененің көлемінің азаюы эндовитарлы операция кезінде ішінара жойылған кезде пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Паралитикалық страбизм

Патогенез

Көзге қарасаң гипотониясы WHT өндірісінің қарқындылығын төмендетеді. Бұл қанның жетіспеушілігінен туындаған, бұл трофикалық бұзылуларға және қоршаған тіндердің ишемияларына алып келеді. Кейіннен, дифференциалдық өзгерістер одан әрі дисфункциясымен жітілген органда дамиды. Посттравматикалық гипотензияның патогенезінде гидродинамикалық өзгерістерге маңызды роль беріледі. Перфорация кезінде көздің мембранасына зақым келгеннен кейін тұрақты офтальмалық гипертензия ауыр гипотензиямен ауыстырылады. Кейбір жағдайларда камераның ылғалдың жоғарылауына байланысты көз блоктарының тону төмен. Осындай патологиялық өзгерулер жыртқыш дененің жыртылуы немесе тегіс бөлінуі кезінде байқалады.

Көз обыры гипотониясының белгілері

IOP аздап төмендеуі байқалады «құбылмалы нәжіс» и «шыбындар» көз алдында. Аурудың ұзақтығы бас ауруларының дамуына әкеледі, ол көбінесе мұрын аймағында локализацияланған. Науқастар визуалды жұмысында шаршау туралы хабарлайды (оқу, теледидар көру). Күшті гипотензияда көру сезімінің төмендеуі байқалады. Науқастар көздің қабағының қозғалысы кезінде және перифериялық көріністің нашарлауында қолайсыздықтардан шағымданады. Ауыр ауруы патологияның жарақаттық сипатынан тұрады. Жұқтыру жағдайында ауру туындаған кезде конъюнктивті тамырларды инъекциялау байқалады, жыртылудың артуы.

Асқынулар

Көбінесе сұйықтықтың интенсивті сұйықтық динамикасын бұзғаны және төменгі көзге көрінетін массивті қан кетулердің дамуы дамиды. Назар аударыңыз, көздің өткір гипотониясында алдыңғы камераға қысым түседі. Бұл шыны тәрізді органның орналасуына және гиалоидты-ангиоретинальды адгезиялардың бұзылуына әкеледі, кейіннен резеңке ыдыстары зақымдалады. Осындай ауыр салдардың дамуын қадағалады, хроноидты қан кету және бөлшектеу сияқты. Іштегіштік офтальмалық гипотония шыныдан немесе циста макуардың ісінуін жоғалтуға әкелуі мүмкін. Алайда, көздің қабынуы гипотонияның ең ауыр асқынуы болып саналады.

Диагностика

Анамнестік ақпаратқа негізделген диагноз, физикалық емтиханның және нақты зерттеу әдістерінің нәтижелері. Науқасты бастапқы тексеру кезінде ИП-ны азайту пальпация арқылы анықталады және қарсы көзбен салыстыруға болады. Аурудың этиологиясын анықтау үшін, Келесі диагностикалық әдістерді қолдану керек:

  • Ішкі қысымның өлшеуі. Көздің гипотониясы үшін нақты диагностикалық критерий 15,4 мм-ге дейін Тонометриялық IOP-дегі құлдырау болып саналады. рт. ст. және төмен. Сонымен қатар, шынайы ИП 8 мм-ден аспайды. рт. ст. Көздің жарақаттары болған жағдайда, байланыссыз тонометрияны қолдану ұсынылады.
  • Электрондық тонография. Зерттеу IOP-ды өлшеуге мүмкіндік береді, сонымен қатар көз гидродинамикасының табиғатын зерттеу. Зерттеу барысында көздің ішіндегі сұйықтықтың мөлшерін есептеңіз, оның шығу коэффициенті, сондай-ақ камералық ылғалдың өндіріс жылдамдығы. Күшті гипотонияда электрондық тонографияны орындау мүмкін емес.
  • Визометрия. Көзге қатты зақым келтіргенде, орталық көрініс 55 жаста,3% науқастар. Көрнекі функция тек жоғары деңгейде 5 деңгейде сақталады,3% науқастар (0,3-0,7 дана). Y 39,4% Визометриялық көрсеткіштер 0-ге жетеді,1-0,3 диоптр.
  • Гониоскопия. Бұл патология алдыңғы камера бұрышын тереңдетумен қатар жүреді (КҚК) көздер. Травматикалық генезиспен қан жиналады (гипема), жүйелі аурулармен – қабыну эффектісі. КҚК-нің пигментациясының жоғарылауы анықталды, айналымға кедергі келтіреді.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көздің алдыңғы бөлігінен қараған кезде шырышты қабығының ісінуін және бұлшық еттерін көруге болады. Перфорациялық жаралар жиі кебудің бетінде ақаулар байқалады. Жарық сәулелерінің өтуі сулы юмордың немесе шыны тәрізді дененің ластануынан қиын.
  • Офтальмоскопия. Артериялық қысымның төмендеуі тордың орталық аймағының ісінуіне әкеледі. Ұзақ гипотензия дистрофиялық өзгерістердің дамуына әкеледі. Макулопатия тордың ісінуі және оның радиалды қабатымен көрінеді. Ретиналды ыдыстар кеңейтілген.
  • Көздің ультрадыбыстық зерттеуі. Офтальмотоны төмен барлық науқастарда көздің алдыңғы қабатының өлшемін өлшеп, одан кейін сау көздің параметрлерімен салыстыру жүргізіледі. Егер сагиталь өлшеміндегі айырмашылық 3-тен көп болса,0 мм, бұл ауыр гипотензияға сәйкес келеді.
  • Seidel сүзу сынағы. Зерттеу үшін флуоресценді натрий ерітіндісін енгізу. Перфорацияланған шырышты жара болған жағдайда ол алдыңғы камераның ылғалын сүзгілеуіне байланысты эрозияға ұшырайды. Алайда, микробағда болған жағдайда, үлгі жеткілікті ақпараттық болмайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Хирсутизм

Көздің гипотониясын емдеу

Қарқынды іштің қысымы төмен этиотропты терапия тек IOP деңгейін арттыруға бағытталған, сонымен бірге көз мембраналарына қанмен қамтамасыз етуді жақсартады, ол құрылымдардағы метаболикалық процестердің белсенділігін арттырады. Ол үшін плазма алмастырғыштар және ангиопротекторлар ішілік енгізіледі. Гипотензия, өнімнің бұзылуынан туындаған, тиісті циклоплективтік мидриатикалық және вазодилатқыштарды тағайындау. Антиоксиданттармен балама қолдану ұсынылады (метилэтилпиридинол) және синтетикалық глюкокортикостероидтер (десаметазон фосфаты). Алайда, бұл әдістер қысқа уақыт кезеңі ішінде тек іштің қысымын арттыруға мүмкіндік береді.

Жиынтық дененің лазерлік ынталандыруы МГС синтезіне әсер етудің тиімді әдісі болып табылады. Бұрын антиглюкоматикалық хирургиямен ауыратын адамдарға IOP қалпына келтіру үшін пластикалық сүзгілеу аймағы көрсетіледі. Бұл әрекетті орындау үшін дененің құрылымдалған коллагендік гельінің сүзгілеу жастықшасының қуысына енгізіледі. Хирургиялық аймақты қайта қарау жүргізіледі. Пластикалық тіннің қыртыстарды ашу және склеральды флэшке қосымша тігістер салу арқылы жүзеге асырылады.

Сулы юмордың ағылуын азайту үшін бұл физикалық әдістер қолданылады, диатермия ретінде, лазерлік терапия және криопрепараттар. Көздің жарақатын енген кезде, толық тығыздау үшін жараның шеттерін азайту керек. Стерилденген дененің мөлшерін азайту жағдайында инъекциялық силиконды инъекция ұсынылады, натрий хлориді немесе гиалонның изотоникалық ерітіндісі.

Болжам және алдын-алу

Нәтиже аурудың этиологиясына байланысты. Гипотензия, көздің ауыр зақымдануынан туындаған, 74-те,3% гидродинамиканың жұмысын қалыпқа келтіру және көрнекілік сезімін қалпына келтіру жағдайлары толығымен сәтсіздікке ұшырады. Жоғары көру қабілетінің жетістігі тек 13 жаста,7% науқастар. 2% пациенттердің визуализация функциясы 0 деңгейінде сақталуы мүмкін,1-0,3 диоптр. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Ерекше профилактика көздің зақымдануына жол бермейді. Бұл үшін жеке қорғаныс құралдарын пайдалану ұсынылады (көзілдірік, маскалар) жарақат алу қаупі жоғары.