Көз флегмоны

Көз флегмоны

Көз флегмоны (орбиталық целлюлит) – орбиталық тіннің dиффузиялық іріңді қабынуы. Орбиталық целлюлит қатты жалпы жағдаймен сипатталады (бас ауыруы, айнуы, ыстық температурасы), Орбитадағы ауырсыну ауруы, экзофтальмососос, дипломатия, қабақтың ісінуі және гиперемия, конъюнктивтік хемоса, көру қабілетінің төмендеуі, көздің қозғалысын шектейді. Орбитаның целлюлитасын диагностикалау аурудың іріңді инфекциялармен байланысын көздейді (синусит, бет жағы, дакрциистит, күрделі орбиталық жарақаттар және т.б.), радиография, Ультрадыбыстық, Орбита және параназальды синусын CT, ортопанктомограмма. Емдеу жүйелік және өзекті антибиотиктерді қажет етеді, орбитаның флегмонын ашу және дренаждау.

Көз флегмоны

Көз флегмоны
Көз флегмоны (орбиталық целлюлит) хирургиялық офтальмологиядағы негізгі мәселе болып табылады. Салыстырмалы төмен болғанына қарамастан (шамамен 1% халықтың жағдайы), орбиталық целлюлит визуалды функция үшін ғана емес қауіпті болуы мүмкін, сонымен қатар науқастың өміріне арналған. Іріңді процесс веноздық төсек бойымен таралғанда, орбитадан кранның қуысына қауіпті асқынулар пайда болады — церебральдық тромбоз және Менингит, 20 болып табылады% науқастардың қайтыс болуына әкеледі. Орбитальды целлюлит кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ 5 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі.

Орбитаның целлюлитінің себептері

Орбитаның целлюлитінің дамуы этиопатогенетикалық түрде іріңді көз ауруларымен тығыз байланысты, синустар, тіс щеткалары жүйесі, тері, скелеттік дене жарақаттары, жалпы инфекциялар.

70-ке жуық% Орбитадағы целлюлит жағдайлары — синуситтің орбитальды асқынуы, әсіресе – этмоидит. Орбиталық талшықтың пурурентті қосылуы, сонымен қатар жақын қабыну ошақтарының инфекциясына байланысты болуы мүмкін: тістер мен жақтары (Жоғарғы жақтың остеомиелитімен, периодонтальді абсцесс), бет терісі (фурункулозбен, тұлға), Көз (арпа бар, дакрциистит, ғасырдың флегмоны, жұқтырған орбиталық жарақаттар, көздің күрделі бөтен денелері) және t. д. Көбінесе, іріңді метастаз — сепсис үшін орбитаның целлюлитінің себебі, жалпы жұқпалы аурулардың қиындығы (тұмау, скарлатина, тифус).

Сондай-ақ оқыңыз  Олег ауруы

Көз флегмоны, флегмонның басқа жерсінуі сияқты, көбіне алтын және ақ стапилококк туындаған, гемолитикалық және жасыл стрептококк, жиі емес — пневмобакил, дипломат, E. coli. Патогендер периорбитальдық ұлпаны беткі тамырлар мен орбиталар арқылы енеді, клапандары жоқ. Сонымен қатар кішкентай пустулдар пайда болады, содан кейін үлкен абсцесстерге біріктіру.

Орбитадағы флегмон сатыларының классификациясы

Орбитальды маталардағы бұзылу процесі кезеңдерде дамиды, пресептал целлюлит сатыларынан өтеді, орбиталық целлюлит, субпериосталдық абсцесс және орбитаның нақты абсцессі мен флегмоны. Сонымен қатар уақытылы терапия кез-келген кезеңде қабынуды одан әрі дамытуға кедергі келтіруі мүмкін.

Пресепталь целлюлиті орбита мен көздің қабыну қабынуымен сипатталады, шағын экзофтальмос, алайда бұл кезеңде көздің қозғалуы сақталады, және көру қабілеті нашарлаған. Жұқпалы процесстің одан әрі дамуы және оның орбитаның артқы бөліктеріне таралуы орбиталық целлюлит дамуына себепші болады. Бұл нысан клиникалық көріністе көздің қабағының ісінуі арқылы көрінеді, экзофтальмос, химос, көздің мобилділігін шектейді және көрнекілік сезімін төмендетеді. Егер шырыш орбитаның периорбиталь және сүйек қабырғалары арасында жиналса, бұл соңғы жойылуына алып келеді, субпериосталдық орбитальды абсцесс қалыптасты. Бұл кезеңде жоғарғы қабақтың ісінуі және гиперемиясы, ұтқырлықтың бұзылуы және көздің бүйіріне ауысуы, абсцесс орналасуына қарсы, экзофтальм, көру қабілетінің бұзылуы.

Орбитальды абсцесс қуысының қалыптасуымен орбитальды маталардағы іріңнің жиналуымен сипатталады, шектелген пиогендік қабық. Жоғарыда көрсетілген іріңді орбиталық қабыну белгілерінен басқа, офтальмоплгия көздің абсцессімен дамуы мүмкін, оптикалық жүйке компрессиясы және соқырлық. Орбиталық талшықтың диффузды қабынуы орбитаның целлюлитіне қатысты.

Орбитадағы целлюлит симптомдары

Орбитаның целлюлитінде патурентті қабыну әдетте бір жақты және тез дамиды (бірнеше сағаттан 1-2 күнге дейін). Сонымен қатар, көздің қабақтарында және көз көзілдірігіндегі өткір пульсирлеу ауыруы бар, бұл көздің және пальпация қозғалысы арқылы жақсарады. Қабақтар күрт шағылысқан, қызыл-күлгін түстері бар, шиеленісті, олар ашылмайды. Қабыну көбеюі кезінде конъюнктиваның бұзылуы пальпебральды жарқында дамиды (химос), дипломатия, экзофтальм, көздің жылжуы мен қозғалысы, көріністегі күрт құлдырау. Орбитаның целлюлитімен науқастың жалпы жағдайы тез нашарлайды: мазасыздық өседі, бас ауруы, айнуы, қызба.

Сондай-ақ оқыңыз  Себоцистоматоз

Қабыну үдерісі оптикалық нервке жеткенде, неврит дамиды, ретинді тромботикалық венаның оқшаулануы, нейропаральтическая кератит қалыптастыру кезінде іріңді ойық жарасына. Көздің тамырлы және басқа да мембраналарының іріңді қабынуына, хориоидке және панофтальмиттерге қатысу арқылы, көз айналасының артрифті.

Мидың абсцессі целлюлит маңызды асқынулары болуы мүмкін, менингит, веноздық синусын тромбозы, сепсис. Орбитаның целлюлитінің салыстырмалы қолайлы нәтижесі коньюктива арқылы немесе қабақтың сыртындағы терінің ішектің өздігінен серпілісі ретінде қарастырылуы мүмкін.

Орбитадағы целлюлит диагностикасы

Орбитадағы флегмонасы бар науқасты офтальмолог дәрігерге дереу кеңес беру керек, отоларинголог және тіс дәрігері. Орбитальды флегмон диагнозы анамнестік деректерді талдауға ықпал етеді: бетональды аймақтың алдыңғы іріңді процестерінің болуы, тән клиникалық көрініс, Көздің кірпікпен сыртқы сараптамасы, пальпация.

Қажетті аспаптық диагностика ультрадыбыстық және рентгендік орбитаны қамтиды, ультрадыбыстық және параназальды синусын рентгендік зерттеу, ортопанктомограмма. Диафаноскопия нақтылау мақсатында пайдаланылуы мүмкін, оптикалық нерв күйін бағалау үшін офтальмоскопия, экзофтальмометрия, биомикроскопия, CT орбиталары және басқалары. Орбитаның целлюлитіне арналған лабораториялық зерттеулерден бастап қан мен қанның жалпы мәдениетіне стерилділікке жалпы клиникалық талдау бастапқы диагностикалық маңызы бар.

Орбитаның флегмоны қабақтың флегмонынан бөлінуі керек, өткір дакрокистит, ононит, орбиталық қабырғадағы периостит, шетелдік организмнің орбитасы, ретробулбар қан кету, глиомалар, саркомалар, нейрофиброматоз, Квинкедің ісінуі.

Орбитаның целлюлитін емдеу

Органның целлюлитіне шұғыл ауруханаға жатқызу және терапияны дереу бастау. Кең спекторлы антибиотиктердің және симптоматикалық агенттердің шок дозалары тағайындалады, Детоксикация терапиясы. Парентеральды антимикробтық препараттардан басқа, субконджунктивал және ретробулбар инъекциялары жасалады.

Сонымен бірге этмодидоттомияны орындады, орбитаның қабырғасының қырларымен бірге максималды синусит, препаратты жуу және дәрілік препараттарды қолдану арқылы тесу және дренаждау. Флуктациялық алаңдарда орбитотомия орындалған; жарақат каналын дренаждау турдунмен жүзеге асырылады, антибиотикалық ерітіндіге малынған. Болашақта инсультциялық қуыс дәрілермен жуылады, олар сезімтал бактериялық флора болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фридодмерма

Сонымен қатар, орбитальды флегмон тағайындалғанда, конъюнктивалық қапшықта антибактериалды тамшылардың және нығайтылған ерітінділердің енгізілуі тағайындалады; қабақтардың ашылу мүмкіндігі бар – конъюнктиваға және кӛз қабығына арналған майларды қолдану. Кейіннен дәрі-дәрмекпен емдеу физиотерапиямен толықтырылады – UHF, НЛО.

Орбитаның флегмонын болжау және алдын-алу

Белсенді емдеу, көз сокет флегмонының бастапқы кезеңдерінде жасалынған, аурудың қолайлы нәтижесіне ықпал етеді. Алайда, ұзақ мерзімді кезеңде көздің қозғалысын шектеу болуы мүмкін, екінші страбизм және амблопия, Қабырғаның қабырғасы, оптикалық жүйке атрофиясы. Жұқпалы инфекцияның таралуы мен таралуы панофтальмиттің пайда болуына әкелуі мүмкін, мидың абсцессі, Менингит, септикалық қуыс синусын тромбозы, өліммен аяқталатын жалпыланған сепсис.

Орбитаның целлюлитінің алдын алу терінің іріңді ошақтарын уақытылы қалпына келтіруді талап етеді, ЛОР мүшелері, тіс, Көз. Шетелдік органдар үшін және көзге механикалық зақым келтіру үшін инфекциялық асқынуларды міндетті антибиотиктерді алдын-алу қажет.