Көз миграциясы

Көз миграциясы

Көз миграциясы – уақытша визуалды бұзылыстар түрінде аурумен ауырған мигрени, бас ауыруы немесе онсыз болуы мүмкін. Жылтылдаған сезіммен клиникалық түрде көрінеді, көзқарастың жоғалуы, фосфендердің пайда болуы, фотосурет және мал сцинтилдеуі. Диагностика анамнезге негізделген, объективті тексеру, офтальмоскопия, периметрі, МРТ және ми қан тамырларының ангиографиясы. Симптоматикалық емдеу — анальгетиктерді және NSAID-ді тағайындау, периосталдық және интросезді блокадамдарды іске қосу нүктелерінде орындау. Аралық кезеңдегі профилактикалық терапия ноотропиканы тағайындауды қамтиды, бұлшық ет босаңсытып, антидепрессанттар.

Көз миграциясы

Көз миграциясы
Көз миграциясы, немесе атериялық скотома – ауру, көрнекі аймақтың белгілі бір облыстарында кескіннің жоғалуы және көзге органикалық өзгерістер болмаған кезде ерекше көзге көрінетін аура көрінеді. Көз мигриндерінің алғашқы сипаттамасы XIX ғасырда Хюберт Эриді ұсынды. Ауру жиі жас жасында автономды жүйке жүйесінің лабильділігі аясында дамиды. Атрияның скотомасы әйелдер мен адамдар арасында жиі кездеседі, оның жұмысы ұзаққа созылған көрнекі жүктемемен байланысты. Ауру генетикалық бейімділікпен сипатталады. Өзіндік қысқа мерзімді ремиссияға бейімділік бар. Асқынулардың дамуы тән емес, шабуылдардың биіктігінде көру қабілетінің жоғалуы мүмкін.

Мигреннің себептері

Көз мигрені неврологиялық дисфункцияға негізделген, Көрнекі анализатордың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты. Аурудың ретиналдық түрінің негізгі этиологиялық факторы — артқы ми тамырларының артериясының өңделуінің төмендеуі, уақытша ретинальды ишемияларға алып келеді. Ophthalmoplegic мигрени бас миының үштен бір бөлігі созылған веноздық қуысты синус немесе каротид артериясымен сығылады. Көз мигреньдерін дамытуға мұрагерлік үрдісі бар, мұра тетіктері орнатылмаған.

Аурудың паразиттік сипаты вазомоторлық дисфункциямен байланысты. Шабуылдардың пайда болуы ұйқының және ұйқының бұзылуына ықпал етеді, климаттың өзгеруі, эмоционалдық стресс, гормоналды теңгерімсіздік, ұзартылған гипоксия немесе жарқыраған жарық көзі бар бөлмеде болу. Ерекше предикторлар ми қан тамырларының құрылымында ауытқулар болып табылады (артериялық аневризмалар және ақаулар), бұл терапияның және оксипальды аймақтың бұзылуына әкеледі. Жасөспірімдік кезеңде бұл патологияның клиникалық көріністері жүйке жүйесіне жүктің артуымен байланысты, жоғары өсу қарқыны және дененің дамуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Мочевина ісігі

Көз мигрейнінің белгілері

Әртүрлі мөлшерде және конфигурациядағы орталық немесе парацентральды скотомалар аурудың ретиналды түріне тән, сондай-ақ көзқарастың белгілі бір аудандарын жоғалту. Көрнекі өрістердің ақауларын біріктіру үрдісі байқалады, содан кейін көрнекі сезімнің жалпы төмендеуі байқалады. Ерекше симптом – соқыр аймақтың перифериялық бөліктеріндегі фосфендердің пайда болуы. Көз алдында сілкіп, резеңке кемелердің уақытша ишемиясы, содан кейін көздің ұяшығына өтуімен фронтал шырышында бас ауырсыну пайда болады. Ауырсыну синдромының сипаты пульсируют. Ағзаның жеткіліксіз қан айналымы ауданына қатысты кернеу пайда болады. Ретинальды мигрень орташа 30 минуттан 2 сағатқа дейін созылады, визуалды аурудың ұзақтығы 10-20 минут. Шабуылдың биіктігінде жүрек айнуы дамиды, кейіннен құсу пайда болады, ІІД-нің ұлғаюы және сыртқы ынталандыруларға сезімталдықтың субъективті сезімі. Барлық көру функциялары 1 сағат ішінде қалпына келтіріледі.

Офтальмальгиялық мигреннің ерекше көріністері (Мобиус аурулары) жоғарғы қабақтың уақытша птозасы болып табылады, анизокория және мидриаз. Мүмкін, паралитикалық экзотопияның дамуы. Көзге көрінбейтін жерлерді жылжытқанда, дипломатия пайда болады. Аурудың бұл түрі көбінесе балаларда диагноз қойылады. Шабуылдар 1-2 апта немесе одан көп уақытқа созылуы мүмкін. Бұдан басқа, көрнекі симптомдар біріктірілген мидреймен де кездеседі. Патологияның сипаттамалары екіжақты зақымдану және офтальмопарез болып табылады, ми жасушаларының зақымдануының клиникалық көрінісімен бірге.

Аурумен ауырған мигренидегі визуалды ауру фотопсиялар және сцинтилляциялық скотомалармен ұсынылған, омонимиялық гемианопияға дейін прогрессияға бейім. Пациенттер ауруды зигзагтың пайда болуы деп сипаттайды, найзағай жыпылықтайды немесе ұшқын. Элементтердің көрнекі шеті жыпылықтайды, спираль. Патологияның алғашқы белгілері парацентральды локализацияланған шағын нүктелер болып табылады, одан кейін визуалды өрістің перифериялық бөліктеріне таралады. Жарқыраған аумақтар көру аймағының бөліктерінің жоғалуымен ауыстырылады. Көрнекі бұзылулар 4 минут ішінде дамиды және 1 сағат ішінде толығымен түзіледі. Шабуылға дейін сәтсіздікке дейінгі уақыттың болуы мүмкін, орташа ұзақтығы шамамен 60 минут. Ауыр аурулар офтальмикалық галлюцинаторлық бұзылуларға әкелуі мүмкін, парестезия қолдары, тұлға немесе тіл. Бұл нысан жергілікті олигемиямен үйлескенде кортекстің диффузиялық депрессиясымен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сығынды

Базнемесеялық мигреньдегі көрнекі бұзылулар жыныстық қатынас кезеңінде жиі кездеседі. Клиникалық түрде бұл ауру жарқын жарықпен жыпылықтайды, бұл уақытша соқырлықтың дамуына әкеліп соғады және автономдық бұзылулармен бірге жүреді. Қыздар фондық және фотофобияға тән. Балалық шақта, «Алиса синдромы», көрнекі аура офтальмологиялық иллюзия түрінде пайда болған кезде. Пациенттер ұзартуды атап өтеді, объектілердің түсін өзгертуі немесе қысқарту. Өсімдіктер, или «дүрбелең», мигрень көздің алдында жыртылу және қараңғылықпен сипатталады. Көптеген жағдайларда симптомдар алдында көрнекі аура пайда болады.

Көз мигрейнінің диагностикасы

Диагностика үшін «көз мигрени» тарих деректерін пайдалану, Көздің алдыңғы бөлігін тексеру, қозғалыс ауқымын бағалау және оқушылардың реакциясы. Офтальмоскопия аспаптық диагностикалық әдістерді қамтиды, периметрі, МРИ және ангиография. Аталған зерттеулер неформатикалық болып табылады, бірақ көру органының органикалық патологиясын жою және аурудың этиологиясын жасау қажет.

Мочевых мигрени бар науқастармен сұхбат жүргізгенде, тұқым қуалайтын бейімділігін анықтау мүмкін болады, белгілі бір триггерлермен байланыс және қайталанған ұстамалардың тарихы. Емдеу кезінде коньюктивтік гиперемия байқалуы мүмкін, оқушы дифференциациясы және анизокория. Кейбір жағдайларда көздің қозғалысы бірнеше шектелген, нистагмустың көріністері тән емес. Оқушылардың диаметрі 0-ден артық,9 мм патологиялық анизокория туралы айтады. Жарыққа реакция көбінесе жалқау. Клиникалық көріністердің көбеюіне байланысты мигреннің шабуылы кезінде зерттеу жүргізу ұсынылмайды.

Шабуылдың биіктігінде офтальмоскопия әдісі тордың артерияларының спазмымен анықталады, ол кейінірек қораның тамырларының кеңеюімен ауыстырылады. Периметрлік деректер әсер ету жағында визуалды өрістердің тарылуын көрсетеді. Мидың МРТ және ангиографиясында артериялық артерияның ауытқуларын анықтайды (аневризма, бүлінген, патологиялық тармақталу) және оның қан бөлігіндегі кортекстің ишемиясы. Продромды кезеңде мидың ісінуі мүмкін. Аурудың ұзақтығы мидың миокард инфарктісінің және атрофиясының кішкентай аймақтарының пайда болуына әкелуі мүмкін, кеңейтілген қарыншалар және субарахнозды кеңістік. Анамнезде 5 немесе одан да көп шабуылдар болған кезде ерекше клиникалық көріністер негізінде ғана мигрени түрін белгілеуге болады. Офталмоплгикалық мигрени дифференциалды диагнозы жоғары орбиталық шырышты синдромның толық емес түрімен орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сенестопатиялар

Көз мигренді емдеу

Омыртқан мигреньді емдеу тактикасы — бұл мидың және ұстамалардың жай-күйін жеңілдету. Терапия өткір жағдайларда жүзеге асырылады, сондықтан аралық кезеңдерде. Анальгетиктер мен несостерабельді қабынуға қарсы препараттардың көмегімен өткір бас ауруларын тоқтату ұсынылады (NSAIDs). Аспиринді инъекцияларды алғашқы көріністердің дамуынан кейінгі 2 сағаттан кешіктірмей қолдануға болады. Планшет пішіні (паракетамол, индометацин) жұмсақ ауруға арналған. Аралас анальгетиктер ауыр шабуылдарды қабылдауды ұсынды. Мигриннің күйі болған жағдайда науқас қарқынды терапия үшін дереу ауруханаға жатқызылуы керек. Жүйелі глюкокортикостероидтарды енгізу керек (Преднизон) диуретиктермен дегидратациялық терапияны бастайды (маннитол). Нейролептиктерді және метоклопрамиді қолдану ұсынылды. Ауырсынуды жоюдың жоғары тиімді әдісі — бұл триггерлердегі периостальды және интросозалық блокадамдар.

Диалективті кезеңде емдеу бір ай ішінде 2-ден көп мигреньдік шабуылдардың дамуымен және консервативті терапияның төмен тиімділігімен сипатталады. Дәрі-дәрмек терапиясын аурудың қоздырушы факторларын ескере отырып жеке таңдауға болады. Нотропиктің ең көп тараған мақсаты (пиразетам), бұлшық ет босаңсытқыштары (толперисон гидрохлориді), антидепрессанттар (флюоксетин). Науқастардың назарын жүрек-қан тамырлары ауруларына арналған негізгі препараттарды тұрақты пайдалану қажеттілігіне аудару қажет (гипертониясы) және тыныс алу жүйесі (бронх демікпесі, COPD).

Омыртқан мигреньді болжау және алдын алу

Көз мигренінің алдын алу ұйқының және ұйқының қалыпқа келуіне дейін азаяды, салмақты жұмыс жүктемесін бөлу. Пациенттер тираминдегі жоғары диеталық тағамдардан алынуы керек (қызанақ, сүт, қызыл вино, шоколад, балдыркөк, какао). Физиотерапия сабақтарын көрсету, Терренкур, жүзу. Стресстік жағдайлардан аулақ болу керек, эмоционалдық стресті азайту. Есірткіге қарсы профилактика — массаж жасау, гидротерапия және акупунктура. Баламалы нұсқа — автоматтандырылған оқыту және ұтымды психотерапия тәжірибесі. Өмір мен мүгедектікке қолайлы көз мигрині үшін болжам. Офтальмолог және невропатолог ұсынған уақытылы тексеру.