Көз туберкулезі

Көз туберкулезі

Көз туберкулезі – бұл созылмалы туберкулез, ол өз хороидіне әсер етеді, конъюнктиваға немесе көру органының аднечедегі аппаратына. Клиникалық патология өзін көрсетеді «шыбындар» немесе «қара дақтар» көз алдында, көру қабілетінің төмендеуі, ауырсыну синдромы. Көз туберкулезінің диагностикасы биомикроскопияны қамтиды, офтальмоскопия, визометрия, биопсияны микроскопиялық зерттеу. Емдеу режимі ансамициндер тобынан есірткіден тұрады, аминогликозиды және синтетикалық антибактериалды заттар. Хирургиялық тактика ірі хориоретальды фокустардың және хороидтық реваскуляризацияның лазерлі коагуляциясына дейін төмендейді.

Көз туберкулезі

Көз туберкулезі
Көз туберкулезі – бұл аурудың нақты этиологияны көру органы, бұл пациенттің денесінде жиі қайталанулар мен патогенді ұзақ уақыт бойы төзімділікпен сипатталады. Неміс патологы Ю. 1879 жылы Congeym туберкулездің дамуын эксперименталды жолмен дәлелдеді. Ғалым басқа органдардың шағын биопсиялық үлгілерін трансплантациялады (өкпе, бүйрек) көздің алдыңғы камерасында осы патологиясы бар науқастар. Сонымен қатар, көз туберкулезінің прогрессиясы көздің қабырғаларының құрылымында арнайы төбешіктердің пайда болуына әкелді. Экстракорганикалық туберкулездің таралу құрылымында көру органының зақымдалуы 4 орын алады. Статистика бойынша, 1991 жылдан 2000 жылға дейін сырқаттанушылық 2 есеге өсті,7 рет. Жас және орта жастағы адамдар негізінен ауру. Әйел жынысы осы патологияны дамытуға бейім. Балалар арасында көз туберкулезінің және әлеуметтік гүлдену сабақтарының көбею үрдісі байқалады.

Көзге туберкулездің себептері

Көз туберкулезінің ерекше қоздырғышы Mycobacterium tuberculosis болып табылады. Көріну органына залал келтіру туберкулез гранулемаларынан патогеннің гематогенді таралуына немесе ағзаның қабығының мембраналарының организмдегі патологиялық процестің барысына реакциясына байланысты болуы мүмкін. Аурудың дамуының метастатикалық нұсқасы хороидта инфекция ошақтары пайда болған кезде жүзеге асырылады, қоршаған тіндердің экссудативті реакциясы немесе микобактериялардың гематогенді көздің кароидына енуі. Көріну органына залал аурудың кез-келген кезеңінде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда орта диаметрдегі хороид ыдыстары бірінші кезекте зардап шегеді. Көз туберкулезі асимптоматсыз болып қалады. Сонымен қатар, белгілі бір қабыну үрдісі хориокапиолар мен торға дейін созылады, бұл көз туберкулезінің клиникалық көрінісін дамытады. Көздің басқа құрылымдарын тарту қабынудың тіндерінің перифериялық әсерінен туындайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Үй жануарлары аллергиясы

Туберкулезді және аллергиялық реакциялардың негізі көздің ұлпасын қоздырғышқа. Бұл этиологиялық нұсқа микобактериялық антигендерге алдын-ала сезімталумен дамиды. Антигендердің өз хороидтарына енуі. Патологиялық агенттердің көзі — туберкулездің негізгі факторы (лимфа түйіндері, өкпенің гранулемалары). Көріну органына қайталама зақым орталық жүйке жүйесінде белгілі бір туберкулезді оқшаулау арқылы мүмкін болады. Сонымен бірге, көздің туберкулезінің клиникалық көрінісі интракраниальды гипертензия аясында туындайды және оптикалық жүйкедегі туберкулездің туберкулезін механикалық қысу арқылы туындайды.

Морфологиялық өзгерістердің сипаты ауру кезеңіне байланысты. Көздің алғашқы туберкулезінде экссудациялық процестер пролиферативті болып келеді. Патологияның екінші кезеңінде пролиферация көбеюде, орталық бөлікте гауһарлы некрозбен ерекше гранулемалардың пайда болуымен көрінеді. Туберкулез-аллергиялық нысандар қоршаған тіндердің ісінуімен сипатталады, олардың лимфоплазмалық инфильтрациясы гистиоцитті реакциямен үйлеседі. Көз туберкулезінің бұл түрінде инфильтратта эозинофилдердің саны артуда.

Туберкулездің белгілері

Патогеннің гематогенді таралуымен көздің туберкулезі үшін баяу прогрессивті басталуымен сипатталады, Сонымен қатар, аурудың өтуі соқырлық сипатына ие болады. Ерекше емес қабынуға қарсы терапияны жүргізу жеңілдетеді. Туберкулез-аллергиялық патология түрінде өткір курс байқалады, аурудың клиникалық симптомдары тез төмендейді. Бұл опция қайталану үрдісімен сипатталады, Нақты емес аллергендердің әсерінен. Көз туберкулезінің клиникалық көрінісі патологиялық процесті оқшаулаумен анықталады.

Офтальмологияда көз туберкулезінің келесі нұсқалары ерекшеленеді: алдыңғы және перифериялық туберкулярлық увеит, хориореинит, паневит. Ауру симптомсыз ұзақ уақыт бойы сипатталады. Алдын-ала хороидты пациенттердің зақымдануымен сыртқы түрі пайда болады «тұман» көз алдында, Орбитаның проекция аймағында ауырлық сезімі, көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі, фотофобия, лакримация. Шеткі туберкулез увеитінің басым белгілері бар «қалқымалы мөлдірлік» көз алдында, орталық көріністі төмендетті.

Көз туберкулезімен, хороидтық және торлы қабыну қабынуымен қоса жүреді, пациенттердің пайда болуы «қара дақтар» немесе «тұман» көз алдында, көз сокеты ауыруы, жарыққа өте сезімталдық, лакримация. Панвеит ауыр ауруды көрсетеді, көру қабілетінің толық жоғалуына дейін төмендеуі. Негізінен бір жақты конъюнктивтік туберкулез. Аурудың симптоматикасы қайталама асқынулардың немесе туберкулез ауруының жарасының енуіне дейін болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Cockayne синдромы

Көз туберкулезін диагностикалау

Көз туберкулезінің диагностикасы биомикроскопияға негізделген, офтальмоскопия, визометрия, тонометрия, биопсияның гистоморфологиялық және цитологиялық сараптамасы. Биомикроскопияның сызықты лампасы техниканың үлкен шөгінділерді көзбен көруге мүмкіндік береді, сондай-ақ артқы синхия. Офтальмоскопиялық дөңгелек хориоретиналды фокустарды анықтады. Қабақты туберкулез әсер еткенде биопсияны көп қол жетімді, шориориналдық эндобиопсияның жиі кездесетіні. Биопсияның үлгілері микобактерияны анықтау үшін гистоморфологиялық зерттеуге жатады. Цитологиялық тексеру көздің немесе камераның алдыңғы камерасының мазмұнын идидектомиядан кейін қабылдау кезінде материалдарды алған кезде жүзеге асырылады.

Конъюнктивалық туберкулезде сұр түйіндер тобы биомикроскопиямен көрінеді, бірігуге бейім. Жасалған сәттен бастап 21-28 күн өткеннен кейін, олар терең ойық бетінің пайда болуымен ультрадыбыспен өтеді. Конъюнктиваны жоғалтуымен визометрия әдісі қалыпты көрнекілік сезімімен анықталады. Өз кезегінде, туберкулез жағдайында, басқа локализация көздері, көрнекі сезім азаяды, пануэвитпен жалпы жоғалтуға дейін өзгереді. Туберкулинді енгізуге жергілікті тіннің реакциясын бағалап болғаннан кейін аурудың этиологиясын растауға болады. Бұл жағдайда қысқа уақыт ішінде көз туберкулезінің клиникалық көріністері көбеюде.

Көз туберкулезін емдеу

Көз туберкулезін емдеу тактикасы патология түріне байланысты. Гематогенді-таратылған нұсқадағы аурудың туберкулез этиологиясын растағаннан кейін этиотропты терапияның ұзақтығы ұсынылады. Емдеу режимі ансамициндердің фармакологиялық тобының дәрмектерін қамтиды, аминогликозидтер және басқа синтетикалық бактерияға қарсы заттар, микобактерияларға қарсы әрекет етеді. Көз туберкулезін емдеу кезеңінде мультивитаминді кешендер көрсетіледі, иммуномодуляторлар. Гастропротективтік препараттар және гепатопротекторлар осы органдардың декомпенсациясының алғашқы көріністеріне арналған. Көз туберкулезін емдеудің қарқынды фазасының ұзақтығы 2 айдан 5 айға дейін созылады.

Көз туберкулезіне қарсы бактерияға қарсы заттар парабульбардың немесе электрофорез түрінде енгізілуі керек. Ірі мөлшердегі хориоретиналды ошақтар болған кезде хороидты лазерлік коагуляция немесе реваскуляризация жүзеге асырылады. Конъюнктивалық туберкулезде препараттардың субконжинктивальды енгізілуін немесе оларды инъекциялауды көрсетеді. Көздің туберкулезі мен аллергиялық туберкулезі үшін десенсибилизаторлар және стероид емес қабынуға қарсы препараттар стандартты емдеу режиміне қосылуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Медуллобластома

Көз туберкулезінің алдын-алу және алдын-алу

Көздің туберкулезін алдын-ала белсенді түрде алдын-алу ВЦ-нің вакцинациясын және регенерациясын жүргізу болып табылады. Алғашқы вакцина 1-4 күн ішінде сау, толыққанды нәрестелерге қолданылады. Рекакцинация тек жеті жастағы сау балаларды ғана жүзеге асырады. Химопрофилактиканың мақсаты — туберкулездің аймақтық нысандарын дамытуға жол бермеу.

Көз туберкулезін анықталған диагнозы бар барлық науқастар офтальмолог диспансерінде болуы керек. Санитариялық-профилактикалық іс-шаралар аурулардың алдын-алу механизмін бұзуға және гигиеналық ережелердің сақталуына, жүйелі түрде ауа өткізумен айналысады, бактерицидтік ультракүлгін сәуле, маскалар мен респираторлар. Көз туберкулезін диагностикалау және дер кезінде диагностикалау және емдеу кезінде өмір сүру және мүгедектік туралы болжам қолайлы.