Көздің қабақтарының ерні

Көздің қабақтарының ерні

Көздің қабақтарының ерні – қабақ терінің өткір инфекциясы, ол б-гемолитикалық стрептококты жұқтырған кезде дамиды, жиі емес – стафилококк. Барлық нысандар үшін жалпы симптомдар көздің қабағының ауыруы мен ісінуі болып табылады, гипертермия, жалпы әлсіздік. Диагностика көздің ультрадыбыстық негізіне негізделген, биомикроскопия, зертханалық зерттеулер (Емен, коагулограмма). Дәрі-дәрмекпен емдеу антикоагулянттарды тағайындауды қамтиды, антипротелетті заттар, бактерияға қарсы, гормоналды және детоксикациялы терапия. Ауырған жағдайда ауруды анықтайды, дерматомия, кесу.

Көздің қабақтарының ерні

Көздің қабақтарының ерні
Көздің қабақтарының ерні – офтальмопатология, бұл қайталану жиілігінің бір мезгілде ұлғаюымен ауырсынудың қарқынды өсуімен сипатталады. Аурудың таралуы — 1,4-2,1000 адамға 2 жағдай. Статистика бойынша, 20 жаста% көздің іріңді-септикалық патологиясы бар науқастар, инфекцияның қоздырғышы — гемолитикалық стрептококк. Ерізпелалардың жалпы құрылымында көздің қабыну қабынуы 6-12 құрайды%. Қайталанатын курстың үрдісі 16-50 жаста% науқастар. Патология орта жастағы әйелдер арасында жиі кездеседі.

Көздің қабақтарының себебінің себептері

Эрсипелдердің қоздырғышы әдетте б-гемолитикалық стрептококк тобына жатады. Клиникалық көріністер гуморальды және жасушалық иммунитеттің төмендеуімен байланысты. Дамудың негізгі тәуекел факторлары болып табылады:

  • Метаболикалық бұзылулар. Патология көбіне көмірсулардың тепе-теңдігі аясында дамиды. Пациенттерде глюкоза төзімділігі немесе қант диабеті бұзылған болуы мүмкін.
  • Қабақтың терісінің өзгеруі. Аурудың пайда болуының алғышарттары жергілікті исемияның аймақтары бар шрам түріндегі фокальді терінің өзгеруі.
  • Терінің тұтастығын бұзу. Қабақтардың зақымдану алаңдары инфекцияға арналған кіру қақпасы болып табылады. Бұл жағдайда еріптердің симптомдарының пайда болуына маскүнемдік көріністері жатады.
  • Жаман әдеттер. Дәлелденген, бұл жеке адамда патологияның ықтималдығы жоғары екенін көрсетеді, ішетін адамдар, есірткі құралдары, сондай-ақ шылым шегетіндерге арналған.
  • Микотикалық зақым. Саңырауқұлақ конъюнктивит кезінде шырышты қабаттың таралдың немесе шабдалының аймағынан патогендердің таралуы жергілікті тұрақтылық факторларының белсенділігін төмендетеді, бұл патологиялық процестің дамуына ықпал етеді.

Патогенез

Ерсипелаларды дамыту механизмінде б-гемолитикалық стрептококк инфекциясына басымдылық беріледі. Қабақтың алғашқы зақымдануы өте сирек. Ежиі емес бойынша, қабыну процесі көрші тері аймақтарынан таралады. Көбінесе ауру адамға дамиды, патогенді антигендерге сезімталдығы бар. Жұқпалы-токсикалық синдром жиі жергілікті қабыну ошақтарымен шектеледі. Аурудың патогенезінде лимфа және веноздың кетуінің бұзылуы маңызды рөл атқарады, бұл трофикалық бұзылуларды айтарлықтай күшейтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті бет гемітрофиясы

Басқа бактериялық патогенді тағайындау (Pseudomonas aeruginosa, пиогенді стрептококк, коагулаза-теріс стафилококк) стрептококтың моно-мәдениетіне хирургиялық инфекциялар мен созылмалы үдерістерді қорытуға әкеледі. Staphylococcus aureus рөлі деструктивті емес нысандардың дамуында дәлелденді. Өз кезегінде, гемолитикалық стрептококк аурудың жойылу үрдісімен флегмонозды нұсқаларын тудырады. Соңғы жылдары b-lactam тобынан бұрын пайдаланылған антибиотиктердің төзімді формаларын қалыптастыру үрдісі байқалды.

Жіктеу

Ерсипелас – бұл сатып алынған патология. Бастапқы бөлектеу, аурудың қайталанатын және қайталанатын нұсқасы. Клиникалық тұрғыдан ауру келесі формаларда жіктеледі:

  • Еритематикалық. Нақты емес сызық анықталады, бұл патологиялық процестен зардап шеккендерден сау тіндерді ажыратуға мүмкіндік береді. Шектеу аймағы еске салады «жалын». Тері шіреді, гиперемиялық.
  • Gangrenous. Зақымданған қабақтың беткейінде жарақаттар жерлері пайда болады, іріңді массалар бөлінген. Пациенттер нашар сезінеді.

Жергілікті көріністердің табиғатына қарай, жеке авторлар еритематозды-бозсықтан ерекшеленеді, эритемалды геморрагиялық, аурудың эритемді және бауыр геморрагиялық түрлері. Жергілікті өзгерістердің таралуы аурудың келесі формаларын ажыратады:

  • Жергіліктендірілген. Зақымдалған аймақ тері жамылғысының қозғалысы шектеледі. Қоршаған тіндерге реактивті өзгерістер тән емес.
  • Жалпы. Периодтық процесс периорбитальдық аймаққа дейін созылады, бет терісі.
  • Метастатикалық. Ұзақ зақымданудың пайда болуы тән (төменгі қолдардағы эритипелдер, бас терісі, тұлғалар).

Ерсипелдердің белгілері

Аурудың жүруіне қарамастан, пациенттер орбиталық аймақтағы айқын ауытқуларға шағымданады, жалпы әлсіздік, дене температурасын 38-40 дейін көтеру° С. Ісіну қабақтың шектеулі қозғалуына әкеледі. Жиі клиникалық көріністі дамыту орбиталды аймақтың терісіне зақым келтіреді, басқа локализацияның еріптері (тұлғалар, төменгі қолдар) немесе ағзада патогеннің сақталуы. Терінің еритематозлы нысаны жанасу кезінде ыстық болады, күрт ауырған. Уақыт өте келе, қышу мен көздің қабырғасында жану. Пациенттер ауырсыну дәрежесін төмендетуге тырысады, зақымдалған көзді қолмен немесе бинтпен жабады.

Зақымдану аймағындағы патологияның гранграниялық нұсқасы жаралар пайда болғанда. Зақымдалған заттар жаралардан бөлінеді. Аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауымен сипатталады. Қалпына келтіргеннен кейін, жаралар қалың шрам жасайды. Лимфа дренажының бұзылуына байланысты тығыз ісік өседі. Еремиялы геморрагиялық нұсқада қоздырғыш беті қан кетеді, симптом бар «қанды шу». Эритематозлы-құйрық патологиясының формасы эксдудатты бөлініп шыққан бұқалардың жарылуы арқылы қиындайды. Аурудың қайталануы ағзаның жалпы қарсыласуының төмендеуіне себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердің эпидемиялық пемфигасы

Асқынулар

Патологиялық процесс орбиталық конъюнктиваға тараған кезде іріңді конъюнктивит жиі кездеседі. Ауруы орбита флегмонымен қиындауы мүмкін. Уақытты емдеудің болмауы орбиталық вендердің тромбозына әкеледі. Кейбір жағдайларда қосымша оптикалық неврит бар. Теріден тыс инфекцияның таралуы панофтальмиттің дамуына ықпал етеді, реже – Менингит. Генгренозды пациенттерді емдегеннен кейін, тығыз скары қалыптасу қаупі жоғары. Лимфалық дренажды бұзған жағдайда лимфа тамыры пайда болуы мүмкін (лимфедема) Жоғарғы қабақ немесе бүкіл пери-орбитальды аймақ. Екінші слефия фибремамен сипатталады.

Диагностика

Анамнестік деректерге негізделген диагноз, физикалық сараптама және арнайы сараптама әдістерінің нәтижелері. Палепральды конъюнктиваға өту арқылы көз айналасындағы терінің айқын көрінетін қызаруы мен ісінуі. Аспаптық диагностика кешені кіреді:

  • Көздің биомикроскопиясы. Конъюнктивтік мембрананың қабақшасы мен тары бөлігін зерттеген кезде офтальмолог іріңді массаның жеке жіктері бар инфильтрацияны анықтайды. Bulber және palpebral конъюнктивалы ыдыстардың инъекциясы бейнеленген.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбыстық диагностика тіннің зақымдану тереңдігін және патологиялық процестің таралуын бағалауға мүмкіндік береді. Техника көздің артқы сегментіндегі реакциялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Зертханалық диагностикалық әдістер әрі қарай емдеу тактикасын таңдау және терапияның тиімділігін бақылау үшін қолданылады. Науқастар көрсетілген:

  • Қанның жалпы саны (Емен). Басқа қан клеткаларының қалыпты құрамы бар тромбоциттер санының азаюымен анықталады.
  • Коагулограмма. Фибриноген деңгейі, протромбин индексі мен антитромбиннің III деңгейінің төмендеуіне байланысты уақытты арттыру. Ұзақтығы қысқарады.
  • Антибиограммы. Аурудың қоздырғышы агентін антибактериалды агенттерге сезімталдықты анықтау, тар спектрдің тиімді препаратын тағайындауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагноз аллергиялық туындаған блефарит және Герпес зостердің алғашқы көріністері арқылы жүргізіледі. Аллергиялық блифарит ерекшелігі – гиперемия мен ісінуді жаралар мен бұқалардың учаскелерін қалыптастыру жүрмейді. Дезензитингтік агенттердің көмегімен патология көріністерін толығымен тұтқындауға болады. Шептеліктерде гемплотикалық жарылыстар нерв аралық бойында орналасады.

Еріптердің қабақтарын емдеу

Терапиялық шаралардың мақсаты – Қабыну процесін жеңілдету, патогенді жою және тұрақты ремиссияға қол жеткізу. Консервативті терапия аурудың жеңіл және орташа ауырлығымен немесе хирургиялық әдістермен ауыр немесе күрделі курстармен бірге пайдаланылуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерге емдеу тағайындауды қамтиды:

  • Антибактериалды препараттар. Пенициллинді антибиотиктер қолданылады, олардың тиімсіздігі – макролидтер, тетрациклиндер. Резервтік препараттар — фторкинолондар. Жүйе көрсетілді (внутримышечный инъекция) және жергілікті (бульбар конъюнктивасының аумағында егу) кіріспе.
  • Детоксикация терапиясы. Дененің жалпы интоксикациясын белгілері бар. 10 тағайындалды% ішілік кальций хлоридінің ерітіндісі. Курстың орташа ұзақтығы 5-10 күн.
  • Гормондық препараттар. Глюкокортикостероидтер қайталанудың алдын алу үшін қолданылады. Гормондық терапия тиімділігі, науқастарда бүйрек үсті безінің диссоциацияланған дисфункциясы бар, глюкокортикоидтық синтездің төмендеуі байқалады.
  • Антитлотелет және антикоагулянттар. Тромбоздың алдын алу үшін тағайындалған. Есірткі қандағы коагуляция жүйесінің белсенділігіне әсер етеді. Коагулограмма көрсеткіштерінің бақылауында қолданылады.
  • Иммуномодуляторлар. Есірткі иммунитетті жасушаларды белсендіре алады және жасуша метаболизміне әсер етеді. Препараттар табиғи иммуностимулятор болып табылады.
  • Витамин терапиясы. C тобындағы витаминдер ұсынылады, PP және B, нейропротекторлық және антиоксиданттық әсері бар.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу

Хирургияға арналған көрсеткіштер консервативті терапия тиімділігінің төмендігі болып саналады, маскүнем көріністерін арттыру, қоршаған тіндердің инфекциясының жоғары қаупі. Операциядан кейінгі кезеңде гормональды, бактерияға қарсы және иммуномодуляторлар. Хирургиялық емдеу қамтиды:

  • Декомпрессионная контурлау дерматомиясы. Ол іріңді-некротикалық және бұта-геморрагиялық нысандарда қолданылады. Ауыр экссудация кезінде дренаж жүйесі орнатылуы керек. Некроздың реакцияға ұшырауы.
  • Қабыну аймағын кесіп тастаңыз. Техника дөңгелек зақымдануларға арналған. Толық ұзындығы бойынша бойлық немесе көлденең созылмалы кесектер патологиялық фокуста қолданылады. Некретомия соңында орындалады.
  • Ауруды ашу. Ол патологияның еритематозлы-бульды және былғары-геморрагиялық нұсқасы бойынша жүргізіледі. Bulla ашылғаннан кейін патологиялық масса эвакуацияланады, содан кейін дренаж жасалады.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы емдеудің болжамдары қолайлы. Бұл патологиясы бар науқастар көз гигиенасын мұқият бақылауы керек, гипотермиядан аулақ болыңыз. Басқа инфекция ошақтары болған кезде жүйелі антибиотикалық терапия көрсетіледі. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Микротрансляциялардың немесе кесінділердің қатысуымен көздің қабақтарына күтім жасау үшін бактерицидтік құралдарды қолдануға арнайы емес профилактика, вирус жұқтырған материалмен жұмыс істеу кезінде асептикалық және антисептикалық ережелерді сақтау. Басқа жерлердегі ерителькалары бар науқастар көзге тигенге дейін қолдарын мұқият жуыңыз.