Көздің көрінісі

Көздің көрінісі

Көздің көрінісі – бұл көру органының құнсыздануы, соққы немесе соққы толқыны туындаған. Клиникалық көріністер жарақаттың сипаты бойынша анықталады. Жалпы симптомдар көздің көру қабілетінің төмендеуін қамтиды, күшейтілген жыртылу, фотофобия, сыртқы түрі «киім кию» көз алдында, орбитада ауырсыну. Диагностика биомикроскопияны қолдануда негізделген, визометрия, радиография, офтальмоскопия, МРТ, гониоскопия, тонометрия. Консервативті терапия ретінде қабынуға қарсы препараттар қолданылады, бактерияға қарсы, антигипертензивтер және антисептикалар. Көз қабығының мембраналарының жарылуын оперативті түрде жою.

Көздің көрінісі

Көздің көрінісі
Көз айналасындағы конъюзиялар — шамамен 1/3 көру органының барлық жарақаттық жарақаттары, науқастың соқырлық пен мүгедектікке әкеліп соғады. Статистика бойынша, ең жиі кездесетін жеңіл ауру – 84,9%. B 55,5% жағдайлары, патологияның себебі — бұл үй шаруашылығының жарақаты. 79,4% науқастар кейіннен тұрудың зардабын тартады. 68,3% пациенттер шырышты қабатының эроздық ақауларын диагноздайды. Көздің конъюзиясы бар субконжонктивтік қан кетудің таралуы 98 құрайды%. 6-12 айдан кейін 3 жаста,4 % науқастар КҚК рецессиясын сақтап қалды, 0 кезінде,5% – төзімді мидрия және 2,3% – іріңді пигментациялау.

Көздің контузиясының себептері

Аурудың этиологиясы травматикалық агенттердің әсерімен тікелей байланысты. Этиологиялық факторларды анықтау диагнозды және емдеу тактикасында маңызды рөл атқарады. Аурудың негізгі себептері ұсынылған:

  • Мидың травматикалық жарақаты. Патологияның жанама формасын дамытады. Пациенттер көру органының белгілері туралы хабарлайды, алайда көздің алдыңғы бөлігінде көзбен қараған кезде патологиялық өзгерістер жоқ.
  • Тікелей соққы. Тұрмыстық жарақаттарда ең көп таралған. Этиологиялық фактордың әсері сыртқы құрылымдарға көп зиян келтіріп, көздің қабығына зиян келтіреді.
  • Жарылыс толқыны. Ең ауыр салдарларға жол ашады, сыртқы және ішкі аралас зақымдануына байланысты. Патологиялық процесс симметриялы түрде дамиды.

Патогенез

Зақымдайтын фактордың көздің бетіне тікелей әсері тікелей контузияның негізі болып табылады. Механикалық күйзелістен кейін көздің ішіндегі құрылымдары деформацияланған, іштің сыртқы қысымының күрт ұлғаюына алып келеді. Гемодинамикалық үрдістердің бұзылуы және көздің гидродинамикасы қан кету ошақтарының пайда болуына әкеледі. Сұйық медианың биохимиялық параметрлеріндегі өзгерістер стресс реакциясын тудырады. Экспозицияның жанама түріне байланысты патологиялық агент көзге тиюі мүмкін емес, бірақ сүйегінің сүйегі арқылы жанама әсер етеді. Ішкі қабықшалар мен оптикалық тасымалдағыштар әсер еткенде, конъюнктиваның және шұңқырдың тұтастығы бұзылмайды. Контузияның ауырлығы жарақаттанған агенттердің салмағы мен аймағына әсер етеді. Объектінің жоғары жылдамдықпен және соққы бетінің үлкен аймағымен ауыр ағынның ықтималдығы айтарлықтай артады. Аурудың ауырлық дәрежесі зақымдайтын факторды қолдану нүктесіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Тістердің ауытқулары

Жіктеу

Көздің контузиясы – бұл сатып алынған ауру. Патологияның тікелей және жанама түрлері бар. Отандық офтальмологияда қабылданған клиникалық классификацияға сәйкес келесі дәрежелі ауырлық дәрежелері бөлінеді:

  • I дәрежелі. Жұмсақ контузия кезінде пери-орбиталь аймағындағы тері астындағы қан кетулер анықталды, гипосагам белгілері. Жара сипаты – жыртылған. Қабақтардың және конъюнктиваның бөлінуі немесе жарылуы болмайды. Шишаның жарық эмеі және эрозиялық ақаулары көрінеді.
  • II дәрежелі. Corneal зақымданулар ісінуге шектелген, көз қабығының беткі қабаттарын жырту. Пупилардың шетінде ярус бар. Ішкі бұлшық еттер шиеленіседі.
  • III дәрежелі. Склераға таралуы арқылы қабақтың және иристің толық жарылуы немесе жыртылуы. Ақаудың шеттері біркелкі емес. Шұңқыр қанға малынған. Орбиталық сүйек қабырғасының сынуы қиын.
  • IV дәрежелі. Әсіресе, көздің қабығының бұзылуымен жүретін ауыр контуция. Сүйек каналындағы оптикалық жүйке талшығының қысылуы немесе жарылуы бар.

Көздің зақымдану белгілері

Аурудың бірінші дәрежесінде науқастар жоғары көтерілуден шағымданады, фотофобия, Көзге ауырсыну сезімі, қабақтарды ашу мүмкін емес. Тұру спазмы визуалды дисфункцияға әкелмейді. Субконюнктивалық қан кетудің қарқындылығы жарақаттан кейінгі алғашқы 2 сағат ішінде жоғарылайды, онда 2-3 аптадан кейін өзін-өзі қалпына келтіреді. Екінші дәреже үшін анықталған ауырсыну синдромының дамуы сипатталады, ол көзге көрінбейтін қозғалыстарды шығаруға тырысқанда күшейтеді. Көру қабілеті күрт төмендеді. Пациенттер сыртқы түрін белгілейді «киім кию» немесе «тұман» көз алдында.

Қатты жағдайда ғана жарық қабылдау қабылданады. Белгілі косметикалық ақау пайда болады. Қастарға тарататын ауырсыну, бастың уақытша және фронтал аудандары. Corneal сезімталдығы айтарлықтай төмендеді. Фокоонезом көрсеткен линзаның орналасуы (линзаларды сілкілеу) немесе iridodonee (иристің ауытқу қозғалысы). Төртінші дәрежеде көрудің толық жоғалуы байқалады. Көрініс «шыбындар» немесе «құбылмалы нәжіс» көз алдында ішкі қабықтың бөлігін көрсетеді. Көзбен айқын анықталған экзофтальмос. Көзге қарағандардың қозғалысы күрт бұзылған.

Асқынулар

Жеңіліске 2-4 қ. ауырлық дәрежесі гипоспарма арқылы қиындайды, гемофтальмды және қан кетуді алдыңғы камераға салады. Алдыңғы камералық бұрыштың травматикалық рецессиясы қайталама глаукоманың дамуына негізделеді. Уоральдық трактің бұзылуымен хориоретинит пайда болады. Қоршаған тіндерден кейінгі травматикалық реакциялар гониосинечияның қалыптасуына әкеледі. Ауыр жарақат кезінде нейроретинопатия байқалады, хориоретиндік дистрофия, оптикалық жүйке атрофиясы. Аталған патологиясы бар науқастарда қайталама катаракта және травматикалық ретинальды жасушалардың жоғары қаупі бар. Склера аяқтың айналасында жарылғанда, жарақат аниридиясы пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Диагностика

Диагноз анамнестикалық ақпарат негізінде жүргізіледі, физикалық тексеру нәтижелері және аспаптық зерттеу әдістері. Тарихты жинағанда, сізге түсініктеме беру қажет, жарақат алғаннан бері қанша уақыт өтті, жарақаттың себептері мен механизмін белгілейді. Офтальмологиялық тексеру кешенін қамтиды:

  • Көздің биомикроскопиясы. Қарапайым зақымданудың және қалыпты ауырлықтың бұзылуымен эфедмент пен кеуде эрозиясы анықталды. Линзаның алдыңғы бетінде анықталады «пигментті басып шығару» (Фоссиус сақинасы). 3 деңгейде ластану байқалады, линзаның шығуын немесе сублаксациясын.
  • Офтальмоскопия. Фундаментті кейінгі өзгерістер бастапқы кезеңдерге бөлінеді (2 айға дейін) және кеш. Бүйрек өзгеруі бейнеленген «Берлиновский» сияқты, мұнда бұлтты немесе ақшыл түске боялған бұлшықеттер бар. Геморрагиялардың көрінісі көрінеді, Ішкі және хороидтық жарықтар. Оптикалық нервтің қосалқы және атрофиялық белгілері анықталды.
  • Гониоскопия. Экспертиза аймақтық инстисуциялық анестезия кезінде жүзеге асырылады, егер бұлшықет мөлдір болады. 2-ші қ. Алдыңғы камераның патологиясы қанды анықтады.
  • Визометрия. Көру қабілетінің төмендеу дәрежесі кіші дисфункциядан толық соқырлыққа дейін әр түрлі болады.
  • Бет сүйегінің рентгені. Бұл қалыпты және ауыр зақым үшін көрсетіледі. Зерттеу орбитаның сүйек қабырғаларының сынуы мен деформациясын болдырмау үшін фронталдық және бүйірлік проекцияларда жүргізіледі, қан кету диагнозы үшін параназальді синустарда. Қажет болса, бастың қосымша КТ тексеріңіз.
  • Бастың МРИ. Магнитті-резонанстық көрініс оптикалық талшықтар мен іштің бұлшық еттерінің зақымдану деңгейін және деңгейін дәл анықтауға мүмкіндік береді, қанның жергілікті жерлерін анықтаңыз.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Сауалнама оптикалық медианы опакциялау үшін қолданылады. Техника стерильді қан кету және алдыңғы камераның белгілерін визуализациялауға мүмкіндік береді, линзаның зақымдалу сипатын және көздің артқы бөлігін түсіндіру.
  • Контактілі емес тонометрия. Ерте кезеңде іштің ішіндегі қысымдары күрт көтеріледі. ГМО-дағы қосымша өзгерістер гипертониядан гипотензияға дейін өзгереді, ереуіл механизмі арқылы анықталады.

Көздің контузиясы

Терапиялық тактика патологиялық өзгерістердің ауырлығына және ішкі орбитальды құрылымдардың зақымдануына байланысты. 1-ші қ. әдетте арнайы емдеу талап етілмейді. Гипосфагма 14-21 күн ішінде өздігінен шешіледі. Эрозия аймағында шырышты қабығының эпителиі 3-4 күнде қалпына келеді. Консервативті немесе хирургиялық ем 2-4 градусқа созылған зақымдану дәрежесіне байланысты қолданылады. Дәрігерлік терапияны қолдану негізделеді:

  • Қабынуға қарсы препараттар. 1-деңгейде ненарсыздандырылмайтын қабынуға қарсы препараттар көрсетіледі (NSAIDs). 2-ші қ. Глюкокортикоидтарды парабульбарлы инъекция түрінде тағайындау ұсынылады.
  • Ферменттер. Травматикалық генезді қан кету үшін офтальмологиялық тәжірибеде қолданылатын фибринолизин. Коллагеназ электрофорез арқылы субконжүктерленеді.
  • Антибактериалды заттар. Олар бактериялық асқынулардың дамуын болдырмау үшін бүкіл емдеу кезеңінде қолданылады.
  • Антисептиктер. 10 күндік курс тағайындаңыз. Антисептиктерді енгізу тәулігіне 2-ден 6-ға дейін орындалады.
  • Симпатомиметика. Оқушыны кеңейту үшін мидратикалық қолдану, крикатрические адгезиялардың қалыптасуының алдын алу, алдыңғы гониозинечия.
  • Антигипертензивті препараттар. Ерте операциядан кейінгі кезеңде іштің сыртқы қысымын анықтағанда жергілікті антигипертензивтік терапия көрсетілген.
Сондай-ақ оқыңыз  Epulis

Хирургиялық араласулар көздің жыртылуы үшін қажет, жүгері және склера. Травматикалық иридодиализді анықтау иридопластты қажет етеді. Сіңірдің тамыры склерал жиектегі аяққа бекітіледі. Сыртқы дәнекер тінінің қабығының бұзылуы күдіктенсе, жарақат тексеріледі. Retrobulbar гематомасы кейінгі дренажбен пункцияны орындаған кезде. Орбитаның сүйек қабырғаларына зақым келген жағдайда, остероларингологтың кеңесі көрсетіледі, нейрохирург. Оптикалық нервтің тұтастығын сақтай отырып, органды үнемдеу операциясы жүргізіледі. Нерв талшықтарының толық атрофиясы болған жағдайда, энкуляция ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі контузия ауырлығымен анықталады, көздің қабырғаларының бүліну сипаты. 3-4 градусқа қолайсыз көрінетін функциялардың болжамы. Науқас 1 жылдан бері офтальмолог дәрігерде болуы керек. Күнделікті тексеру кезінде тонометрия болуы керек, тікелей офтальмоскопия. Антигипертензивтік терапияның тиімсіздігімен глаукоманың хирургиялық емдеуі көрсетіледі. Ерекше алдын алу әдістері әзірленбеген. Арнайы профилактикалық шаралар жұмыс кезінде жеке қорғану құралдарын пайдалану үшін азайтылады (көзілдірік кию, дулыға).