Көзге механикалық зақым

Көзге механикалық зақым

Көзге механикалық зақым жарақат алған және көзге көрінбейтін жарақаттар бар, оның аdнеха және сүйек төсеніші. Механикалық зақымдану жұмсақ тіндерге және көздің құрылымына қан кетумен бірге болуы мүмкін, тері астындағы эмфизема, іштің ішіндегі мембранасының жоғалуы, қабыну, көруді азайту, ұсақтайтын көздер. Көзге механикалық зақымдану диагнозы офтальмологиялық хирургтың жәбірленушіні тексеру деректері негізінде жүргізіледі, нейрохирург, отоларинголог, жақ бетіндегі хирург; Орбита рентгені, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультрадыбыстық эхография және биометрия, флюоресцина және т.б. үлгілері бар. Механикалық көздің зақымдалуын емдеу әдісі жарақаттың сипаты мен дәрежесіне байланысты, сондай-ақ дамыған асқынулар.

Көзге механикалық зақым

Көзге механикалық зақым
Бетіндегі беткейлік орналасуына байланысты, Көздер әртүрлі зақымдарға өте осал – механикалық жарақат, күйіктер, шетелдіктерді енгізу және т.б. Көздің механикалық зақымдары жиі бұзылатын табиғаттың асқынуына әкеледі: бұлыңғыр көру немесе соқырлық, көз қабығының функционалдық өлімі.

Еркектерде ауыр көз жарақаттары жиі кездеседі (90%), әйелдерге қарағанда (10%). 60-ға жуық% Көріну органына зақым 40 жастан асқан ересектермен қамтамасыз етіледі; 22% Зардап шеккендер — 16 жасқа дейінгі балалар. Статистика бойынша, Көріну органының жарақаттары арасында бөтен денелер бірінші орында тұр; екіншісі — көгеру, көздің зақымдануы және зақымдануы; үшінші – көздің күйіп қалуы.

Жіктеу

Офтальмологияда көзге механикалық зақым келу механизміне байланысты жіктеледі, оқшаулау, ауырлық дәрежесі. Жарақат алудың жарақат алу механизміне сәйкес, жарақатсыз көздің жарақаттары (импульстар, шайқау). Өз кезегінде, Зақымдалған көздер еніп кетпеуі мүмкін, еніп, еніп кетеді; жұқпаланбаған және жұқтырмаған; шетелдік органды енгізу немесе онсыз; пролапс және көздің пролапсусыз.

Зақымдануды ескере отырып, көздің қорғаныс аппараттарының жарақаттары оқшауланады (ғасыр, орбиталар, лакрималды аппарат), көзге көрінбейді, көздің ішкі құрылымдарына және қосылыстарына зиян келтіреді, көзге және бетінің басқа жерлеріне механикалық зақымдалады.

Көзге механикалық зақым келтіру дәрежесі жарақат түріне байланысты болады, сондай-ақ экспозицияның беріктігі мен жылдамдығы. Көз жарақаттарының ауырлығына сәйкес эмит:

  • жеңіл зақым, конъюнктивада немесе кеуде бетіндегі бөтен органдардан туындаған, күйік I—II ст., соқыр жаралар және қабақтың гематомалары, уақытша офтальмия және басқалар.
  • қалыпты зақым, айқын конъюнктивит және кеуде қуысы анықталған; ғасырдың үзілуі немесе ішінара бөлінуі; қабақ және көздің күйдіргісі II—IIIA қ.; қасы жарасы.
  • ауыр зақым, көздің перфорирленген жарасына сүйемелденеді; елеулі тіндік ақаулары бар қабақтардың жарақаттары; 50-ден астам зақымданған көздің қабығының бұзылуы% оның беті; ішкі раковиналардың жыртылуына байланысты көруді төмендетеді, линзалар жарақаттары, сетчатки бөлімі, көз қуысында қан кету; Орбита мен экзофталомның сүйектеріне зақым келтіру; IIIB күйдіреді—IV ст.

Көзге механикалық зақымдану жағдайлары мен жағдайларына сәйкес, өнеркәсіптік, ауыл шаруашылығы, үй шаруашылығы, балалар мен әскери жарақаттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың цистіцеркозы

Себептер

Беткі көздің жарақаттары көбінесе қабақтың зақымдалуымен кездеседі, конъюнктиваға немесе шырышты тырнаққа, байланыс линзасы, киім бөлшектері, ағаш тармақтары.

Көзге зақым келтірмеу механикалық зақымдануы мүмкін немесе көздің қаңылтырын көлемді нысанмен ұрғанда пайда болуы мүмкін (жұмсақ, шар, таяқша, тас және т.б.), қатты затқа түсіп жатқанда. Түтікшелі жарақаттар көбінесе көздің қабығынан және көзінен қан кетумен бірге жүреді, Орбитаның қабырғаларының сынуы, көздің контузиясы. Көзге механикалық зақым келтіру жиі жабық бас жарақатымен біріктіріледі.

Көздің қабақтарына немесе өткір заттармен көздің механикалық зақымдалуына байланысты жарақат алған (кеңсе тауарлары мен асханалық аспаптар, ағаштан жасалған, металдан немесе шыны шыныдан жасалған, сым және т. д.). Шернелді жаралар жиі кезде көзге шетелдік зат енгізу.

Белгілері

Көзге көрінбейтін жарақаттар

Көздің механикалық бүлінуіне байланысты субъективті сезім әрқашан жарақаттың нақты ауырлығына сәйкес келмейді, сондықтан кез-келген көздің зақымдалуы үшін офтальмологпен кеңес алыңыз. Көзге көрінбейтін жарақаттар әртүрлі қан кетулермен бірге жүреді: қабақтың гематомасы, ретробулбар гематомалары, субконжонктивті қан кетулер, гипема, қан жоғарылайды, гемофтальмаос, пререталді, сетчатка, субретинальді және субхороидальды қан кетулер.

Ілиястың контузиясы жарақаттанған мидрияны дамыта алады, сфинктердің парезі туындаған. Сонымен бірге, оқушының жарыққа деген реакциясы жоғалады, оқушының диаметрінің 7-10 мм-ге дейін ұлғаюы байқалады. Физофобияны субъективті түрде сезіндім, көру сезімінің төмендеуі. Бұлшықет бұлшықетінің паресезі тұрудың бұзылысы дамыған кезде. Қатты механикалық сілкіністер иристің ішінара немесе толық бөлінуіне әкелуі мүмкін (иридодиализ), ирис қан тамырларына зақым келтіреді және гипема дамуына әкеледі – алдыңғы камерада қан жинау.

Көзге механикалық зақым, линзаға травматикалық әсер етеді, ереже бойынша, әр түрлі ауырлықтың бұлттылығы. Линзаның капсуласы сақталған кезде субкапсульді катаракта пайда болады. Байланыстырғыш аппарат жарақат алған жағдайда, линзаларды ұстаушы, сублаксация болуы мүмкін (сублаксация) линзалар, бұл тұрақсыздыққа және линзалық астигматизмнің дамуына алып келеді. Линзаның ауыр жарақаттары оның сән-салтанаты болған кезде (Дислокация) камераның алдында, шыны тәрізді дене, конъюнктивада. Егер жылжытылған линза көздің алдыңғы камерасынан су юморының шығуын қиындатады, қайталама фаакотопиялық глаукома дамуы мүмкін.

Күңгірт денеде геморрагияларда (гемофтальма) одан кейін тартылыс торлары жасалуы мүмкін, оптикалық жүйке атрофиясы. Жиі көзге жасырын механикалық зақымдану нәтижесі ретрансляцияның жыртылуы болып табылады. Көздің жиі зақымдануына субконюнктивтік склеральды көздер жасайды, олар гемофтальмамен сипатталады, көз гипотониясы, қабақтың қабынуы және конъюнктива, птоз, экзофтальмосос. Кейінгі кезеңде иридр және иридоциклиди жиі кездеседі.

Көз аурулары

Көзге көрінбейтін жарақаттармен көздің саңырауқұлақ және склеральды қабығының тұтастығы бұзылмайды. Бұл кезде мочевиналық эпителияға беткейлі зақым келеді, ол инфекцияға жағдай жасайды – жарақат кератитінің дамуы, кеуде эрозиясы. Субъективті емес еніп кетпейтін механикалық зақым көздің күрт ауыруымен бірге жүреді, жыртылу, фотофобия. Сыртқы қабықшалардың кеудені қабаттарына терең енуі скардыру мен катаклизмнің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел холангит

Шұңқырдың және склераның еніп кету жарақтары: жараланған жаралар, онда ирис құлады, шлифті немесе шыны тәрізді; ирис ішіндегі тесіктің болуы, іштің сыртқы көзінің болуы, гипотензия, гипема, гемофтальм, оқушының пішінін өзгерту, линзаның бұлдыры, түрлі дәрежедегі көрнекі көру сезімін төмендетеді.

Көзге түсетін механикалық зақым тек қана қауіпті емес, сонымен қатар олардың асқынулары: иридосиклиттің дамуы, нейроретинит, увеит, Эндофтальминит, panophthalmitis, ішілік асқынулар және т.б. Жиі жарақат алған кезде симпатикалық офтальмия пайда болады, жалаңаш сероздық иридоциклиттің немесе көздің оптикалық нервінің невритімен сипатталады. Симптоматикалық офтальма кейінгі жарақаттан кейінгі кезеңде немесе айдан кейін және бірнеше жылдан кейін дами алады. Патологияны сау көздің көру қабілетінің кенеттен төмендеуі байқалады, фотофобия және жыртылу, терең конъюнктивалық инъекция. Симптоматикалық офтальмы қайталанатын қабыну кезінде пайда болады, емдеуге қарамастан, жартысында істер соқырлықпен аяқталады.

Орбитаға зақым келтіру

Орбитаға түскен жарақаттар жоғары бұлшықеттің бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін, страбизмге және дипломатияға алып келеді. Фрагменттерді ауыстыру арқылы орбитаның қабырғалары сынған жағдайда, орбитаның сыйымдылығы көбеюі немесе азаюы мүмкін, оған байланысты шегіну дамиды (Эндофтальмос) немесе зақымдау (экзофтальм) көзге көрінбейді. Орбитадағы жарақаттар тері астындағы эмфиземамен және критпуста жүреді, бұлыңғыр көрініс, ауырсынуымен, көздің қозғалысын шектейді. Әдетте ауыр араласады (орбиталық, Орбита) жарақаттар.

Орбитаға және көзге механикалық зақым келтіру көбінесе көздің қабығының қан кетуіне байланысты кенеттен және қайтымсыз соқырлыққа әкеледі, оптикалық нервтің жарылуы, Ішкі қабықшалар мен жыртқыш көздерді жыртып тастау.

Орбитаға зақым келтіру қайталама инфекцияның қауіпті дамуын білдіреді (флегмондық орбиталар), Менингит, қуыс синусын тромбозы, параноздық синусияларда шетелдіктерді енгізу.

Диагностика

Көзге механикалық зақымданудың сипаты мен ауырлығын тану тарихты ескере отырып жасалады, жарақат клиникалық көрінісі және қосымша зерттеулер. Кез-келген көздің зақымдалуы үшін сүйек жарақаттарының болуын болдырмау және бөтен ағзаны енгізу үшін 2 проекцияда орбитаның шолу радиографиясын жүргізу қажет.

Механикалық зақымданудың міндетті диагностикалық кезеңі әр түрлі әдістермен көздің құрылымын тексеру болып табылады (офтальмоскопия, биомикроскопия, гониоскопия, диафаноскопия), іштің қысымын өлшеу. Көз қуысының сыртқа шығуына экзофтальмометрия жүргізіледі. Түрлі бұзушылықтармен (оқшаулағыш, сыну) конвергенция және сыну күйін зерттейді, орналастыру және орналастыру мөлшері бойынша анықталады. Флюоресцентті индукциялау сынағы кернеудің зақымдалуын анықтау үшін қолданылады.

Көздің іргесіндегі посттравматикалық өзгерістердің сипатын анықтау үшін тордың флуоресценді ангиографиясы орындалады. Электрофизиологиялық зерттеулер (электроколиграфия, электроретинографиясы, көрнекі потенциалдар) клиникамен салыстырғанда және ангиографиялық деректер тордың және оптикалық нервтің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Көздің механикалық зақымдалуымен ретинальды жасушаны анықтау, оның оқшаулануын бағалау, магнитудасы мен таралуы көздің ультрадыбыстық көмегімен А және В режимдерінде жүзеге асырылады. Ультрадыбыстық биометрияны қолданған кезде, көзді көздің қабырғасының өлшемін өзгерту үшін көздеріне бағынады және тиісінше, — гипертензиядан кейінгі немесе гипотониялық синдром туралы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гименолиаз

Көзге зақым келген науқастарға офтальмолог кеңес берілуі керек, невропатолог, нейрохирург, отоларинголог, жақ бетіндегі хирург. Бұған қоса, бас сүйегінің және синусының рентгенографиясы немесе КТ қажет болуы мүмкін.

Емдеу

Көзге механикалық зиян келтіретін факторлардың алуан түрі, сондай-ақ жарақаттың әртүрлі дәрежесі әр жағдайда әртүрлі тактиканы анықтайды.

Терінің тұтастығын бұза отырып, көздің қабағының жарақаты болған жағдайда, жараның алғашқы хирургиялық емі орындалады, қажет болған жағдайда — жараның шеттеріндегі және тігістердің қиыршық ұлпасын алып тастау.

Көздерге беткі механикалық зақым, ереже бойынша, антисептикалық және антибактериалды тамшылардың инсульттарын қолдану арқылы консервативті түрде емделді, майларды төсеу. Фрагменттерді енгізу арқылы конъюнктивтік қуысты реактивті жуу, конъюнктивадан немесе роговиктен бөтен денелерді механикалық алып тастау.

Көзге қарама-қарсы механикалық зақым келгенде, демалыс ұсынылады, қорғаныш бинокулярлық таңбаны қолдану, іштің сыртқы қысымын бақылау кезінде атропин немесе пилокарпинді енгізу. Қан құйылуын мүмкіндігінше тезірек шешу үшін аутоэмотерапия тағайындалуы мүмкін, калий иодты электрофорезі, субонджонктивал дионинді инъекция. Жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін сульфаниламидтер мен антибиотиктер тағайындалады.

Көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі (Оптикалық линзаны алу, кейіннен IOL-ды афаки көзге имплантациялау, склераны тігу, гемофтальмаға арналған витриттомия, атрофияланған көздің қабынуы және т.б.). Қажет болған жағдайда кешіктіру кезеңінде реконструкциялық операциялар жүргізіледі: синекиялардың бөлінуі, пластикалық ирис, Көздің алдыңғы бөлігін қалпына келтіру, eriocrystal диафрагмасын қалпына келтіру.

Создан кейінгі сетчелі жасушамен әр түрлі хирургиялық араласу жүргізіледі: склеропластика, шарлау, лазерлік коагуляция, силиконды енгізу және т.б. Post-travmatik катаракты дамыту кезінде, оның алынуы қабылданған әдістердің бірі болып табылады.

Оптикалық нервтік атрофия жағдайында препарат пен аппаратты емдеу жүргізіледі, қалған жүйке талшықтарын ынталандыруға бағытталған (ультрадыбыстық терапия, препараттардың электро- және фонофорезі, микротолқынды терапия, гипербарикалық оксигенизация, лазер, электр және магниттік ынталандыру). Фагогендік глаукомаға қарсы глаукоматозды хирургия қажет.

Орбитальды жарақаттарды хирургиялық емдеу отоларингологтармен бірлесіп жүргізіледі, нейрохирургтар, стоматологтар.

Болжам және алдын-алу

Механикалық көздің зақымдануының жағымсыз нәтижелері катаракта пайда болуы мүмкін, травматикалық катаракта, фагогендік глаукоманы немесе гипотензияны дамыту, сетчатки бөлімі, шағылыстың көзі, көруді және соқырлықты азайтады. Көзге механикалық зақымдануды болжау табиғатқа байланысты, жарақаттың локализациясы және ауырлығы, инфекциялық асқынулар, алғашқы медициналық көмектің уақтылығы және кейінгі емдеу сапасы.

Көзге механикалық зақым келтіруді болдырмау, еңбек қауіпсіздігін сақтауды талап етеді, жарақаттармен күресу кезінде күнделікті өмірде сақ болыңыз.