Канальикулит

Канальикулит

Канальикулит – бұл полиетиологиялық ауру, жасушалардың қабынуы арқылы көрінеді. Канальикулттің барлық түрлері үшін жалпы белгілер гиперемия болып табылады, зақымданған аймақтағы ісіну мен ісіну. Диагностика физикалық тексеру деректеріне негізделген, секрециялардың микроскопиялық және мәдени сараптамасы, диафаноскопия және радиографиялық әдістер. Консервативті емдеу құбырлы жууды қамтиды, антисептикпен антилизациялау, ауру түріне байланысты кортикостероидтер мен этиотропты препараттар. Қажет болған жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі – пробиркалар немесе пробиркалар.

Канальикулит

Каналикулит
Канальикулит — бұл ағымдық ағымдардың өткір немесе созылмалы қабынуы. Бұл патология көбінесе бактерияның басқа ауруларының аясында кездеседі, вирустық немесе саңырауқұлақ табиғаты. Ауру орта жастағы және қарт адамдар арасында жиі кездеседі. Офтальмологқа бастапқы жолдама кезінде 2,4% науқастарда микотикалық канальикулит диагнозы қойылған. 1854 жылы Greefe тарапынан көздің жастықшаларының саңырауқұлақ инфекциясының алғашқы сипаттамасы ұсынылған. Бұл нысан жиі әйелдерге әсер етеді. Каналикулит 70 жаста% трахомалық пациенттер. 1934 жылы Руберт трехоматоздық этиологияда екі мистикалық қуыстардың фьюзний құбылысын сипаттады. Сифилитикалық және туберкулярлық табиғаттың лакрималды түтікшелерінің зақымдануы бүгін өте сирек кездеседі.

Канальикулит себептері

Канальикулит бактериалды болуы мүмкін, саңырауқұлақ немесе вирустық этиология. Жиі ауру конъюнктивит немесе блифарит аясында пайда болады, диагноз қою қиынға соғуда. Жұқпалы агенттер көру органының айналасындағы құрылымдардан жасуша ағынын еніп кетуі мүмкін (конъюнктива, қабақшалар) немесе ретроград (лакрималды қапшық пен мұрын құбыры арқылы). Ең көп таралған патогендер — пиогендік степилококк, стрептококки, псевдоном немесе Escherichia coli. Вирусты каналикулит герпетикалық немесе аденовиральдық конъюнктивитпен ауыратын адамдарда кездеседі. Герпес симплексінің вирусы көздің жастықшасының беткі қабатын бұзуға әкеледі, бұл шрамы мен қаттылығын қалыптастыруға ықпал етеді. Адам ағзасындағы вирустың ұзақ уақыт бойы сақталуы толығымен жойылуы мүмкін.

Микотикалық каналикулит Вольф-Израиль актиномицеттерін тудырады, жиі емес – спортотрикелла және аспергилья. Егер ауру актиномицеттермен байланысты болса, бұл псевдомикоз деп саналады, себебі патогендер — прокариоттар. Candida түріндегі саңырауқұлақтар лакрималды түтікшелердің кандидоздарына апарады, патогендер жиі ауыз қуысына енеді. Сифилитикалық канальикулит бозғылт тронемамен инфекция кезінде дамиды, туберкулез – Кочтің таяқшасы. Микобактериялар шағылыстыру кезінде төменгі турбинаның лакрималды каналикуласын енгізеді. Каналикулиттың жалпы себебі — хламидиалды инфекция (трахома). Вулярлы флораны қосу клиникалық көріністің белгісіздігіне әкеледі және жиі іріңді канальикулит симптомдарын мимикалы етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Склерозды холангит

Көз жастықтарының қабынуының себебі кірпіктердің немесе бөтен денелердің зақымдалуы кезінде көз жастардың кетуінде механикалық кедергі болуы мүмкін. Әдеттегідей, саңырауқұлақтың колонияларының кальцинациясының нәтижесі ретінде есептеулер пайда болған кезде, жалпы жабылу орын алады. Каналикулиттың қолайсыз жолы токсикалық эпидермиялық некролизмен немесе қатерлі эксудативті эритемамен кездеседі.

Канальикулит белгілері

Клиникалық тұрғыдан өткір және созылмалы канальикулит бар. Жіті курста тубуланың бойындағы терідегі гиперемия мен ісіну анықталды. Пациенттер жанасу кезінде ауырсынуды және қолайсыздықты сезінеді. Аурудың ерте симптомы – жыртылудың артуы. Қабыну процесінің прогрессиясы қызару мен жыртқыш нүктелердің ауыздарының ісінуіне әкеледі, папиллярдың қоршаған айналасындағы ұлпалардың үстіңгі қабатының көрінісі. Түтікшелі шырышты проекциялау аймағында басқанда, кейіннен іріңді экссудациямен ауыстырылады.

Жедел канальикулды емдеуге арналған препараттардың кең таңдауына байланысты, созылмалы нысаны өте сирек кездеседі. Туберкулезді бөлу, сифилиялық, микотикалық және трахоматозды созылмалы канальикулит. Туберкулездің лакрималды түтікшелерінің қабынуы үшін Ісіну аймағының айқын қалыңдауы, гиперемия және қарқынды ауырсыну синдромы. Клиникалық контент туберкулез туберкулезінің ыдыраған кезде ғана пайда болады. Кейбір жағдайларда бұзылу эрозиялық ақаудың пайда болуына әкеледі, ол ұзақ уақыт бойы емделмеген, қан кетеді, түйіршіктелген немесе перфорацияланған болуы мүмкін. Сифилитикалық канальикулит тек жоғары деңгейлі мерезге ғана диагноз қойылады. Созылмалы курс көп қабынудың пайда болуына әкеліп соғады.

Микотикалық канальикулиттың алғашқы белгілері – жеңіл жыртылу, конъюнктивалық тітіркенуден туындаған. Уақыт өте келе, көз айналасындағы медиальдық аймақтардың гиперемиясы дамиды. Әрі қарай гиперемия, линат қабатына дейін созылады, лакрималды кәрзеңке және түтік аймағы. Науқастар ұйқыдан кейін көздің ішкі бұрышындағы құрғақ қабықтардың жиналуына шағымданады, қышу және күйдіру. Бұл құбылыстар тұтқырлы экссудаттан туындайды. Қарқынды гиперемия, ісінумен бірге жүреді, аурудың алғашқы белгілерінен орташа 3-4 апта өткенде пайда болады. Қабақтардың ісінуіне байланысты лакрималды нүкте шығады, көлемін ұлғайтады және тереңдете түседі. Лакрималды нүктенің инверсиясы жоғарлауға әкеледі. Уақыт өте келе тұтқыр экссудаттар пульсті және саңырауқұлақты саңырауқұлақтармен ауыстырылады. Микотикалық канальикулит үшін бір жақты зақымдану сипатталады, ол ауырсыну синдромы жоқ ыңғайсыздықпен жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирусты гепатит B

Клиникалық түрде хламидиальды канальикулит аурудың басқа түрлерінен төзімділікке байланысты стрикуриялар мен лакримальды каналикулды бұзу арқылы ерекшеленеді. Жабысқақ-қабыну формасы трахоманың 1-2 сатысында дамиды. Патология гиперемия мен қабақтың ортаңғы бөліктерінің қалыңдығымен көрінеді. Жыртқыш сұйықтықта слиздің немесе іріңді массалардың қоспалары анықталды. Ішектің мазмұнын төгу қиынға соғады. Тығыздау түтікшенің қабырғаларының созылуына әкеліп соғады, бұл кейіннен мистикалық қуысты қалыптастырады. Жиі бұл кисталар бірнеше рет және бір уақытта 2-3 қадамға әсер етеді.

Каналикулит диагностикасы

Жедел канальикулит диагностикасы пальпация нәтижесіне негізделеді, өткізгіштік сынағын және жастықшаның диагностикалық лакримациясы. Пальпацияны тексеру кезінде түтік тығыз, ауыр. Қысым, мукопуруленттің экссудаттың шығуымен бірге жүреді. Canalicular тестінің нәтижесі бірдей емес. Бұл теріс болуы мүмкін, әлсіз позитивті. Диагностика кезінде сұйықтық бос мұрын қуысына өтеді.

Туберкулезді каналикулитпен науқастардың көпшілігі тарихында туберкулезді анықтады. Микроскопиялық және мәдени зерттеу әдістерін қолданып диагнозды растай аласыз. Микроскопты жағу кезінде Кочевка таяқтары анықталды. Мәдени әдіс микобактериялық колонияларды анықтауға мүмкіндік береді. Серифологиялық диагностиканың көмегімен жоғары сирек кездесетін науқастарда сифилитикалық канальикулит тексерілуі мүмкін (ELISA).

Микотикалық канальикулит пальпациясымен, ереже бойынша, ауырсынусыз және іріңді массалармен саңырауқұлақ колонияларының босатылуымен бірге жүреді. Неғұрлым егжей-тегжейлі зерттеулер үшін мұрыннан лакрмалы нүктеге дейін қабақтың ішкі бөлігінен шыны түтікшені ұстау керек. Сыртқы жағынан, саңырауқұлақ колонияларында түрлі түсті болуы мүмкін (сұр, жасыл түсті, қоңыр) және текстурасы (cachypte, фирма). Кейінгі жуу кезеңдерінде кальций өнімдері бар түтікшелердің кедергісі себепті орындау мүмкін емес.

Диафаноскопия кезінде көздің қараңғы көрінісі байқалады, саңырауқұлақтар массасына сәйкес келеді. Ең айқын көрінетін дакролиттер, олар колониялардың кальцинация өнімі болып табылады. Мицериді микроскопиялық зерттеу мицелияның жіптерін анықтады. Қоректік ортада себу мәдениеттің өсуін растауға мүмкіндік береді. Попиломатозымен дифференциалды диагностикалау үшін контрастты қолданатын радиография ұсынылады. Микотикалық канальикулит тубуланың біркелкі емес кеңеюі кезінде, папилломатозбен – ақауды толтыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды отбасының остеопетрозы

Хламидиальды канальикулиттың ерте сатысында, жуу кезінде, сұйықтық жиі тамшыларда немесе ағынмен босатылады. Ұзақ ағынмен түтікшелердің кедергісі байқалады. Диапаноскопия немесе радиографияны қолдану, мистикалық қуыстарды бейнелеуге мүмкіндік береді.

Каникулактарды емдеу

Каналикулиттың барлық түрлері үшін жалпы терапевтік шара — бұл түтікшенің бойымен басу арқылы патологиялық массаларды механикалық түрде жою. Конюктива мен құбырлы қуысты алып тастағаннан кейін антисептикалық заттармен жуылады. Кортикостероидтердің қабынуын жеңілдету ұсынылады. Арнайы каннула көмегімен түтікшенің қуысына аз мөлшерде гормонды майлар енгізілуі мүмкін. Жедел канальикулит үшін антибиотикалық терапия көрсетілген. Гентамицинді немесе левомицетинді конъюнктивалық қуысқа енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Трахоматоздық кезде, сифилиялық, туберкулез және микотикалық канальикулит, негізгі міндет — негізгі патологияны емдеу. Стахоматозды канальикулитпен консервативті терапия антимикробтық препараттарды макролид пен сульфаниламидтер топтарынан инсультпен бірге ішке енгізуді қамтиды. Стеноз немесе оқшаулау түтікшені тексерген кезде. Микотикалық каналикулит саңырауқұлақтарды жоюмен түтікшенің бөлінуін талап етеді, Келесі қадам — ​​антисептиктер мен антибиотиктерді енгізу. Canaliculitis емдеу изониазид пен рифампицинді өзекті қолдануды қамтиды. Үшінші дәрежелі мерезге қарсы терапевтік шаралар кешеніне пенициллинді антибиотиктер кіреді.

Каналикулит болжамдары және алдын-алу

Офтальмологияда канальикулдың алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Ерте скрининг кезінде конъюнктиваның және көздің қабағының вирустық немесе бактериялық ауруларында лакримальды каналикуланың проекциялық аймағын тексеру және пальпациялау қажет. Науқастарға көз гигиенасын сақтау ұсынылады, кандидозды уақтылы емдеуді жүзеге асырады, сифилис, трахома және туберкулез, созылмалы канальикулитке себеп болуы мүмкін.

Жедел каналикулитпен өмір сүру және мүгедектік туралы болжам қолайлы. Аурудың созылмалы түрлері емдеу қиын, құбырлы дисфункциямен бірге жүреді, шрамдар мен қаттылықтардың пайда болуына алып келеді және болжау тұрғысынан қолайсыз болып саналады.