Капсулярлық контрактура

Капсулярлық конtрактура

Капсулярлық контрактура – күшeйту маммопластикасының асқынуы, имплантантты талшықты капсуланың қысылуынан және сүт безінің dеформациясынан туынdаған. Капсулярлық контрактура кеуде аймағында ыңғайсыздық пен қаттылық сезімі ретінде көрінеді, Имплантты контурлау, қайта құрылымдау және табиғи емшектер. Капсулярлық контрацепция дәжиі емессі сүт бездерінің визуальды инспекциясы мен пальпациясымен анықталады, МРТ. Капсулярлық контрацепцияның ауырлығына қарай, ақауларды түзету үшін капслюктомияны жасауға болады, имплантты жою немесе артропластика.

Капсулярлық контрактура

Капсулярлық контрактура
Капсулярлық контрактура – патологиялық процесс, онда эндопротездің айналасындағы капсуланың талшықты тінінің тығыздығы және оның қысылуы, тығыздыққа әкеледі, сүт бездерінің деформациясы және асимметриялары. Капсулярлық контрактура тек силикон имплантанттарымен емшектің көбеюінен кейін ғана мүмкін, сонымен қатар бөксенің эндопротезі аяқталғаннан кейін де болады, барабандар және т. д. Дегенмен, көбінесе капсулярлық контрактура эстетикалық созылмалы мамомпластика немесе кеуде қуысының қайта қалпына келуі арқылы қиындайды. Түрлі авторларға сәйкес, пластикалық хирургиядағы бұл асқынудың жиілігі 0-ден асады,2-2% 10-ға дейін% істер. Капсулярлық контрактураның дамуы операцияның қанағаттанарлықсыз эстетикалық нәтижесіне әкеледі, көбінесе қайталама хирургияны талап етеді.

Капсула контурын қалыптастырудың себептері

Капсулярлық контрактура талшықты тіннің қабықшасы, тығыз айналмалы имплант. Эндопротездің айналасындағы дәнекер тінінің капсуласын қалыптастыру өте табиғи болып табылады, биологиялық детерминирлік және болжамды процесс, ол дененің сыртқы органға енуіне жауап береді. Алайда, белгілі бір жағдайларда бұл процесс патологиялық болады: талшықты мембрана қатты қалыңдайды, имплантты сығымдау және сүт безінің деформациясына әкеледі.

Түрлі себептер капсулалық контактураның дамуына әкелуі мүмкін, операцияны және қолданылатын имплантанттармен байланысты, сондықтан сыртқы факторлармен, сондай-ақ дененің жеке жауап. Тәуекел факторлары, махопластика күшейтудің техникалық жағына байланысты, өрескел жұмыс техникасын қамтуы мүмкін; толық емес гемостаз, операциядан кейінгі гематоманың пайда болуына алып келеді; кеуде қуысының зақымдануы (көбінесе периориолярлы қол жеткізумен эндопротездеу кезінде), эпидермиялық стафилококк инфекциясы. Капсулярлық контрацептивтердің пайда болу қаупі тері астындағы импланта орналасуымен жоғарылайды және имплант инфекциялық әдісімен бұлшықеттің астына орналастырылған кезде азаяды. Сондай-ақ қылшық талшықты капсуланың пайда болуына әкеліп соғуы имплантты қалтаға сәйкес келмейтін өлшемді болуы мүмкін, т. е. жағдай, Эндопротездің көлемі қуыстың көлемінен үлкен болған кезде, онда ол орнатылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық сынықтар

Назар аударыңыз, бұл силикон импланттарын және тегіс беткі эндопротездерді қолданғанда капсулярлық контрактура жиі пайда болады; реже — тұз импланттары жағдайында, сондай-ақ текстуралы беті бар эндопротездері бар. бұдан басқа, имплантаның жарылуы және толтырғыштың ағып кетуі кезінде капсулярлық контрацептиктің даму қаупі едәуір артады.

Эндопротезге жеке дененің реакциялары, әдеттегідей, күрделі цикратриалық үдерістерге бейімділікпен көрінеді. Гормональды теңгерімсіздік гиперреактивтіліктің негізі болуы мүмкін, жақында жүктілікке байланысты, босану және лактация. Экзогендік факторлар, капсулярлық контрактуралық тәуекелді арттырады, созылмалы никотиннің интоксикациясын қамтиды, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, емшектің контузиясы, артық жаттығулар. Көп жағдайларда капсулярлық контрактураның негізі бір емес, бірнеше себептер.

Капсулярлық контрактураның патогенезіне қатысты фибропластикалық теория ұсынылды, оның ішінде бұл асқыну бұлшықет жасушаларының санының азаюымен түсіндіріледі (миофибробласттар) және дәнекер тінінің талшықтарын қалыптастыру, сол бағытқа ие. Бұл сүт безі имплантаттарын тегіс беткі қабатта қолданғанда капсулярлық контрактураның жиі дамуы туралы түсіндіріледі. Текстураланған талшықты эндопротездер жағдайында, имплантаның бедерінің бетіне айналады, көп бағытта өсуі бар, бұл контрактураның айтарлықтай төмендеуіне байланысты.

Капсулярлық контрактураның белгілері

Ереже бойынша, Капсулярлық контрактураның белгілері имплантациядан кейінгі бірінші жылы және уақыттың ұлғаюы байқалады, дейін «қартаю» Имплантация. Кездесудің уақытына қарай ертерек ерекшеленеді (1 жылға дейін) және кейінірек (артропластикадан бірнеше жыл өткен соң) капсулярлық контрактура. Әдетте бұл қиындық біржақты болып табылады, алайда бұл екі безге де әсер етуі мүмкін. Патологиялық өзгерістері дамып келе жатқанда, сүт безі жанасудан тығыз болады, үшбұрышты-конус тәрізді, овоиды, және кейінірек — сфералық, нәзік дөңгелек нысаны. Эстетикалық ақаудан басқа, капсулярлық контрацептиктің қалыптасуы жиі емшектегі ыңғайсыздық пен нәзіктікпен жүреді.

Симптомдардың ауырлық дәрежесін бағалау үшін наубайшы капсулярлық контрактураның ауырлығы қабылданды:

  • I дәрежелі – кеуде тінінің тығыздығы өзгермейді; көкірекше табиғи көрінеді. Капсула, Импланттың айналасында қалыптасады, жұқа және серпімді. Бұл жағдай операциядан кейінгі мөлшерге сәйкес келеді.
  • II дәрежелі – кеуде тінінің тығыздығы жоғары, операциядан бұрын, Алайда, кеудеге арналған пішін өзгермейді. Пальпация кезінде эндопротездің шеттері сезіледі.
  • III дәрежелі – кеуде тінінің едәуір тығыздалуы, эндопротездің контуры пальпация кезінде ғана сезілмейді, бірақ көзге көрінетін. Емшектің деформациясы осы кезеңде байқалады.
  • IV дәрежелі – сүт безінің болмауы, қиын, пальпацияға ауыр тиеді. Ашық деформация, табиғи емес нысаны және кеуде ассиметрия.
Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Өзгерістердің ауырлығы визуальды тексеру және пальпация арқылы бағаланады, сондай-ақ емшектегі МРТ.

Капсулярлық контрактураны емдеу

Капсулярлық контрактураны емдеу дифференциалданған. Мәселен, I дәрежелі капсула қалыптасуымен, қандай да бір әрекеттерге қажеттілік жоқ. ІІ дәрежелі өзгерістермен күту тактикасы қолданылады, Арнайы кеудеге арналған массаж, ультрадыбыстық терапия, Е дәрумені қабылдау, қабынуға қарсы инъекциялардың курсы. Капсулярлық контрактуралық дәрежесі көрсетілген кезде жабық тәсіл (консервативті) капсулотомия, оның мәні көкіректің күшті механикалық қысымы болды, шырышты тіннің жарылуы. Алайда, бұл манипуляцияның орындалуы имплантаның жиырылуына әкеледі, оның ығысуы, несептік матаға қан кету, шрамдарды қайта құру. Іштің жартысында жабық капсулотомия капсулярлық контрактураның қайтадан дамиды, ол кейіннен оны өткізуден бас тартуға мәжбүр болды.

Қазіргі уақытта ІІІ-IV дәрежелі капсулярлық контрактураны емдеу хирургия арқылы жүзеге асырылады. Жағдайдың күрделілігі, хирургтың міндеттер кешеніне тап болуына байланысты: аурудың шырышты қабығын алу, Кеуде эстетикалық қалпына келтіру, капсулалық контрактураның қайтадан дамуын болдырмау. Хирургиялық әдісті таңдау әрдайым жеке және себептерге байланысты, деформация және міндеттер дәрежесі.

Сүт безінің қайталама түзілуін қамтамасыз ету үшін ашық капсулотомиозды жасауға болады — талшықты капсула диссекциясы. Бұл операция шрам тінінің қалыңдығын бағалауға мүмкіндік береді, қуыс мөлшерін өзгерту, позицияны түзетіңіз немесе имплантты жаңадан ауыстырыңыз. Науқастың өтініші бойынша немесе медициналық себептерге байланысты, операцияны тек емшектегі импланттарды жоюға болады. Ашық операциядан басқа, эндоскопиялық капсулотомия мүмкін.

Талшықты капсуланың едәуір қалыңдығы немесе кальцинациясы арқылы оның алынуы орындалады — эндопротезді алып тастап, оны басқа қалтаға немесе сүт безінің қайта эндопротезіне қайта жіктеу арқылы ішінара немесе толық капсултетомия. Дегенмен, бұл әдіс өте жарақатқа ие және капсулярлық контрактураның қайталану қаупімен байланысты. Ең жақсы эстетикалық нәтижеге жету үшін капсулярлық контрактураның операциясы жиі әр түрлі мастопекциямен біріктіріледі.

Капсулярлық контрацепция қаупін азайту операциялық маммопластика үшін мұқият дайындалуға мүмкіндік береді, операцияның жоспарлау кезеңінде қарсы көрсеткіштерді дұрыс бағалау, хирургиялық әдістерді сақтау, қазіргі заманғы қолдану, жақсы дәлелденген импланттар. Мүмкіндігінше текстуралы эндопротездерге және субфассиялық немесе субмускулярлы имплантацияға орналастыру керек. Операциядан кейін ұсынылған режимді сақтау маңызды: төменгі іш киім киіңіз, арнайы жаттығулар мен массаж жасау, пектикалық бұлшықеттерге шамадан тыс стрессті жояды, бақылау тексерулеріне уақтылы келу және т. д.