Карбункул

Карбункул

Карбункул — некроздың кең фокусының терісінде бірнеше іргелес шаш фолликулаларының өткір қабынуы. Карбункул орнында некротикалық массаны шығарғаннан кейін терең жара пайда болады, кейбір жағдайларда бұлшықетке жетеді. Босанған науқастар, диабетиктер мен қарт адамдарда карбункул кезінде сепсис немесе қан кету қатерлі болуы мүмкін. Антибиотикалық емдеу емде көрсетіледі, өзекті антисептиктер, физиотерапияның кейбір түрлері. Некротикалық фокусты қалыптастыру кезінде хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Карбункул

Карбункул
Карбункул некротикалық массаның қараңғы түсіне байланысты өз атын алады. Ақыр соңында «carbo» грек тілінен аударылған «көмір». Карбункулдар әр түрлі жаста, бірақ жиі жастарда. Бұл жағдайда ерлер шамамен 1-ден ауырады,5 есе жиі, әйелдерге қарағанда. 40-ға жуық% жазда карбункул оқиғалары орын алады.

Карбункулдың себептері

Көптеген жағдайларда карбункулдың қоздырғышы — стафилококк, кейде араласқан стафилококк және стрептококк инфекциясы. Кейбір жағдайларда карбункул Escherichia coli туындауы мүмкін, клостридиялық емес анаэробтар, енеміз немесе enterococci. Шаш фолликулдарын жұқтырудың қолайлы жағдайлары терінің жоғарылауымен жасалады, май бездерінің секрециясын көтеру, терінің құм бөлшектерінің ластануы, цемент, әк, көмір және т.б. Патоген теріге микротремум және абразивті заттар арқылы ене алады. Карбункул төмендетілген корпус қарсыласуының пайда болуына үлес қосыңыз, қант диабеті мен семіздікке қатысты метаболикалық бұзылыстар, ағзаның сарқылуы және ауыр аурулар.

Карбункулдың белгілері

Ереже бойынша, карбункулдар жалғыз. Олар жиі мойынның артқы жағында орналасады, бетінде, иық пышақтарының арасында, бөкселерде және төменгі артқы жағында, былғары терісі аз жиі қозғалады. Дамудың басында карбункул бірнеше туберкулез-инфильтраттардан тұрады, жекелеген қабынған шаш фолликулаларын білдіретін.

Қабыну күшейе түскен сайын, бұл төбелер біріктіріліп, тері деңгейінен жоғары көтерілген бір жарым шар тәріздес инфильтрат қалыптастырады. Баланың алақанының өлшеміне жетуі мүмкін. Инфильтраттың ортасындағы тері сенсорға көгілдір және ыстық. Инфильтрация аймағында терінің керуі бірте-бірте артады, ауырсынуымен бірге жүреді. Бұл карбункулдың жетілу кезеңі, ол орта есеппен 8-12 күнді құрайды. Бұл жиі безгегімен жүреді (кейде 40 градусқа дейін), жалпы әлсіздік, аппетит төмендеді, бас ауыруы, айнуы мен құсу мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ленгантитке әсер ету

Карбункулдың қапталуы оның бетіндегі бірнеше пустулдардың пайда болуымен аяқталады. Ашу, пустулдар тесік қалыптастырады, бұл арқылы некротикалық массалар мен ащы босату. Шығару жасыл және қанмен араласуы мүмкін. Бірте-бірте карбункулдың көбірек маталары некроздан өтеді және инфильтрация учаскесінде терең жара пайда болады. Кейбір жағдайларда бұлшықетке жетуі мүмкін. Кеуіп кету және некроздың сатысы 14-20 күнге созылады. Карбункулды дамыту процесі қалыптасқан тері ақауларының біртіндеп емделуімен аяқталады. Оның орнында қоршаған ортаның шырышты қабығына дәнекерленген пішінделеді.

Карбункулды асқыну

Карбункулдан туындайтын асқынулар инфекцияның тіндерге терең таралуымен байланысты, тамырлар бойымен және оның қанға түсуі. Әдетте олар науқастарды науқастарда дамытады немесе жеткіліксіз емдеу болмайды.

Жұқпаның жұмсақ тіндерге терең таралуы жұмсақ маталардың абсцессін немесе флегмонның пайда болуына әкелуі мүмкін, сүйек инфекциясы остеомиелитке алып келеді. Флебит және тромбофлебит инфекция веноздық тамырларға түскен кезде дамиды. Зақымдалған кемелерден мүмкін қан кету. Лимфа тамырлары мен түйіндердің қатысуымен серо-іріңді лимфаденит пайда болуы мүмкін, лимфангит, периаденит және аденоффмон. Кейбір жағдайларда еріптердің қосылуы бар.

Ең қауіпті карбункулдар, бетінде орналасқан. Олардың инфекциясы іріңді менингит дамуымен менингаларға өтуі мүмкін. Қанның карбункулының қоздырғышы мен олардың ағзасына әсер етуі сепсис дамиды, бұл өлімге әкелуі мүмкін. Осындай ауыр асқынулардың тез пайда болуымен, сепсис сияқты, менингит немесе қан кету, карбункулдың қатерлі жолы туралы әңгімелеп беріңіз.

Карбункулды диагностикалау

Карбункулдың нақты клиникалық көрінісі мен көрінісі, ереже бойынша, дерматологты диагноз қою кезіндегі қиындықтар туғызбайды. Дегенмен маңызды диагностикалық нүкте — күйдіргіштің карбункулынан дәстүрлі карбункулдың дифференциалды диагнозы, бұл пустулдар аймағында қара қожды пайда болғанымен сипатталады. Егіс бөлінетін карбункул антрахс бөртпенінің болуын жояды және таңдалған микрофлораның сезімталдығын анықтайды (әдетте стафилококк) антибиотиктер.

Карбункулды емдеу

Күшті маскүнемдіксіз және жалпы әл-ауқатының бұзылуына ұшыраған шағын карбункулдар амбулаторлық емделуге жатады. Егер карбункулдың пісетін кезеңінде емдеу басталса, консервативті әдістермен жүзеге асырылады және қабынуға қарсы инфильтратты қалпына келтіруге кері әсерін тигізуі мүмкін. Науқаста ауызды қабылдау үшін кең спекторлы антибиотиктер тағайындалады: ампициллин, гентамицин, карбенициллин және басқалары. Сонымен қатар, карбункулды антибиотиктерді шығарады. Анальгетиктер ауруды жеңілдету үшін қолданылады. Карбункулдың беті 70 рет өңделеді% этил спирті, онда асептикалық киім қолданылады. Синтомицин немесе стрептомицин эмульсиясы қолданылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Арпа баласы

Карбункулды некротикалық кезеңге көшіру хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Ол антибиотикалық терапия аясында жүзеге асырылады. Операция жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Карбункулдың ашылуы кең диссекцияны қамтиды, барлық некротикалық және тірі емес тіндерді алып тастау. Хирургиялық операциядан кейін протеолитикалық ферменттермен және гипертониялық натрий хлоридінің ерітіндісімен бутерболады. Операциядан кейінгі кезеңде некротикалық массаларды түпкілікті қабылдамау және операциядан кейінгі жараларды тазарту үшін гипертониялық ерітінділер мен протеолитикалық ферменттердің күнделікті таңу материалдары. Кейбір жағдайларда қосымша сатылы некротомия қажет. Үлкен аймақ және тіндердің зақымдануы карбункулға әкеледі, операциядан кейінгі жарақат айтарлықтай және өрескел шрамды қалыптастырады.

Карбункулдың жетілу сатысында және операциядан кейінгі кезеңде емдеудің физиотерапиялық әдістерінен жергілікті НЛО және УГФ терапиясы қолданылады. Қажет болса, дененің қорғанысын ынталандыру үшін ультракүлгін сәуле (UFOK) және ішілік ішілік лазерлік сәулелену (Vlok). Стационарлық емдеуге арналған көрсеткіштер: ауыр уыттану, үлкен карбункулдың мөлшері, оның бетінде орналасуы, науқаста өтемсіз қант диабеті және басқа да ауыр аурулар бар.